求助 父亲64岁 20180126初诊

楼主的问题真心是不少，我觉得我回答的还算全吧，还有没有遗漏？

来自苹果APP客户端

chengdu2017 发表于 2018-1-29 15:24
1.增强CT以后是否还需要活检或是什么病理诊断？
最好有免疫组化报告吧，能确定原发。

) l# {( x" z) @1 b- B" l
. m) W2 S; H: `4 ^* ^这个阅读材料不错的

http://www.nccnchina.org.cn/nccn-guidelines-china.aspx

更新情况：1月29日，父亲今天彩超+胸腹增强CT，头部CT平扫，报告还没出，医师帮忙看了片子，初步怀疑 晚期肺癌，脑转，肺部肿块5.2*4.8mm，脑部已发现一处大病灶，具体大小报告未出，已预约磁共振。预计后天做气管镜，出病理报告。与医师初步沟通，明天请脑科及介入科会诊，一看是否有手术的可能，二因气管镜取样较少，能否穿刺取样（肺部肿块位置特殊，不易穿刺）。另.根据ct判断，鳞癌可能性较大，而鳞癌基本没有靶向药。
' J, n5 p- }( H
6 j( ?, b# B9 h  U现父亲头晕状况越来越重。

6 j0 c3 E) h2 s0 D求助
7 S: m! x7 q% ~' L1.父亲这种情况能做手术吗（开颅+切除肺叶）？
2 s6 A' t; O1 v% w( U+ h  ]9 W2.鳞癌是否就是小细胞癌，真的没有靶向药吗？
# A4 N! L2 ~7 J8 p. ]  D3.如果是鳞癌（小细胞）是否就剩下化疗这一种选择了？
5 {" G3 S4 Y' o4 ~4.这种情况发展下去，怎么减轻父亲痛苦，例如头晕？

来自安卓APP客户端

刘白居 发表于 2018-1-29 23:37
0 k* U0 i1 O5 u' i& N更新情况：1月29日，父亲今天彩超+胸腹增强CT，头部CT平扫，报告还没出，医师帮忙看了片子，初步怀疑 晚期 ...

1，没有病理不能确定是鳞癌腺癌小细胞癌，CT不准的。鳞癌和小细胞是两种类型，医疗不一样。
' X7 g# M% J' |' W) u* L$ i2，鳞癌有不到10%的人是有基因突变的，可以靶向。但是选择少，很多新药研究失败了。
& w, ^, u) i0 u3 D" ]/ M3，可以看我昨天跟你说的指南啊。当然指南随科学进步经常变，需要看最新的指南。
我从指南中找了个图，指出如果极少部分人的转移性鳞癌有突变，比如说如果有EGFR看方法NSCL-18，方法NSCL-18说用什么替尼什么的靶向药。

抽烟鳞癌几率很大，鳞癌不是小细胞癌，是非小细胞癌，靶向药很少，如有转移，一般医生会不建议手术了。
) n, m1 t9 m# V6 \7 e

更新下，今天CT报告出来了

                               
登录/注册后可看大图

来自安卓APP客户端

后续治疗顺利吗？