慈父已于6月9日驾鹤西归，感谢憨豆叔、绒花姐等前辈的鼎力相助！

继续更新
最近一直没测AFP，入院出院的化验检验结果才拿到，所以没有更新。
2月去看过董家鸿、刑宝才都说不能手术，目前只能介入治疗+索拉菲尼。
我们基本上不再考虑手术治疗了。
2月6日入北肿，2月7日做第二次介入，2月13日出院。
6 u6 M) V& ?. k7 U$ r" X, z) k7 X. ^2月13日做了腹部平扫+增强CT，结果：
    肝脏弥漫增大，内密度不均，可见多发结节及肿块，可见碘油斑片结节状不均匀吃沉淀，肝右叶融合巨大肿块约20x14x16cm（IMA87），增强边缘仍见快进快出强化模式，肿块压迫肝门结构右肾受压下移。
3 n3 _# v/ M9 b% b    肝门胰头后腹主动脉周围及肠系膜血管走行区见多发肿大淋巴结，较大20x10mm（IMA86）。胆囊、脾胰腺、左肾实质及左侧肾上腺未见异常。
2 d  r0 N; I1 V5 T( r, i6 V    肝周见少量腹水症象。
) v2 E. f. X$ U6 j    平扫见双肺下弥漫致密碘油密度影。双侧胸腔见少量积液。
    扫描所及诸骨未见骨质破坏灶。
2 O8 {( S) P) X0 e1 x% B% Z/ S' a1 `$ y1 F影像学意见：
    原发性肝癌介入术后，肝内弥漫病变，仍具有活性；腹腔及腹膜后多发淋巴结，转移可能性大。
    双下肺碘油沉积，请结合临床。双侧胸腔少量积液、少量腹水。
1 }# I8 \8 {7 v5 n! B
  ~& R9 b& b1 h) P) ~. T$ u' [# _2月18日发现出现黄疸，2月19日入北京地坛医院做保肝治疗，2月28日出院。
目前在家里，黄疸减轻，有轻微咳嗽，午后有轻微发烧37度5左右。早上起来有盗汗，晚上睡觉前有加餐，但是因为病人目前食欲不好，也吃的不多。
期间挂过佑安医院郭雁宾重症肝病号，质询黄疸和后续治疗。医生生说这个情况除非做介入，不然不能入院只能门诊挂号治疗。

更新一下最近的检查结果：
1 W; H9 p$ p+ `; ^/ j检查项／检查日期 范围 11.12.26  11.12.31  12.1.5    12.1.17   12.1.31   12.2.6    12.2.9  12.2.19  12.2.27  12.3.7
& A5 m: z0 W8 J+ f. Z7 YAFP(甲胎蛋白)    0-7         1000+    330000  362064  359223                  551390  470632                            594380
/ S+ ]4 w# L& a! I4 @+ d0 d5 e                                                12.1.6介入后 289653
TP（总蛋白）     60-80     91.30     79.10     70.8        80.80      89.60      86.7       66.4    68.5        81.3       78.9
Alb（白蛋白）    35-55      43.70    43.20     37.4         40.30      41.60      43.1       35       33.7        36          37.6
TBil（总胆）       1.7-20     25.80    28.70     54.5        21.10      27.40       36.2       66.6    46.6        39.8       33.7
Dbil（直胆）       0-6         9.30      10.60     18.5        11.30      13.30       16.8       35.3    25.3        24.6       24
Ibil（间胆）        0.9-17.1  16.50    18.10     36           9.80                        19.4       31.3                                 9.70
: v9 H  @6 e9 G( T9 yTBA（总胆汁酸）0-10       8.80     11.60     10.8         10.00                      40.6       38                                   36.9
ALT（谷丙）       0-40        22.00    27.00    108          25.00       36           49          169     36.2        84.2       57
AST（谷草）      0-45        82.00    85.00    273          74.00      127          170        394     60.1       182.6      263
/ b( _% m* u) Q5 N  @& b/ s+ @0 {- zUra（尿素）       1.7-8.3    4.00                   3.44         3.28        2.91        2.88        3.53                  3.11        
0 l) ?' _* B+ S& @+ B1 x. d( X& iCrea（肌酐）     50-130    59.00     61.00    61           60.00                      61          49                      61
9 L" d  M/ s# o: ?9 M2 l; oUA（尿酸）        90-420    315.00               174         186.00     260         142        100                                
( ?$ C  g; t! D& ^& D7 iA/G（白/球）     1-2.5        0.92       1.20     1.12        1.00         0.87        0.99       1.11     1.0         0.8          0.91
碱性磷酸酶        40-150    96.00                                                 233         318                                  600
白细胞               4-10        3.79                    6.52        4.58         4.29        3.91       4.66      4.03      4.96        3.91
7 \$ b* ~: V2 }# j血小板               100-300  217.00                131         200          214          155        82        161       193          146

本来应该在第二次介入出院以后一个星期2月20日去北肿检查AFP，但是在2月18日时候发现出了黄疸，给北肿的医生打电话，要求入院挂水保肝，医生说没有床位，不给入院。所以只好挂别的医院号，去了北京地坛医院，住院保肝。
在地坛连续测试了两次没有检查出AFP值，最后医生说他们设备不行，超过5万检查不出来。耽误了很长时间。
1 j  B( e: I: i+ A  I7 g由于病人身体状况不好，不想去北肿检查（太远太折腾）。所以直到3月7日才检查AFP。
# `7 |7 x9 F3 y4 ^- C
2月19日到2月27日入地坛医院，效果不好，黄疸是下去了些，肝功变得更差了。回家养着才好点了。

因为第二次介入治疗的入院结果是入了地坛医院才拿到的，如果早知道结果，根本不用去住院治疗。

+ I+ z2 z: u* d
8 H6 t, G. B- J, |! S5 e. p! c2月18日入北京地坛医院时检查了电解质和其他项目：
, n( n/ \: l$ J

检查	参考范围	2012.2.19	2012.2.20	2012.2.22	2012.2.27
C-反应蛋白	0-10	102.9	97.9		75.5
钾	3.5-5.2	3.56	3.33	3.21	4.8
钠	136-146	114.9	117.9	122.4	114.7
氯	96-108	85.7	88.3	86.7	79.9
钙	2.2-2.55	1.81	1.87	1.94	2.15
镁	0.78-1.03	0.8	0.93	0.89	1
磷	0.81-1.45	0.39	0.39	0.45	0.56
尿素	1.7-8.3	3.67	2.60	2.08	3.11
肌酐	59-104	43.4	35	48	61
尿酸	202-416	79.7	71	79	102

2 \9 F; |3 P$ `1 r/ b5 M1 S! Y& e                                         2012.2.20     2012.2.24
0 `* A+ `9 ^, l" i9 ?: O8 q乙肝病毒定量                     <5.0E+2      8.55E+2

入院时是我岳母陪同，和医生说好了，只治疗黄疸，别的不用治疗。
: x. K2 y% |* U5 q) L/ u  c结果每天都验血、验肝功、验电介质。而且每天名目都不一样，化验时候都是护士来直接带去化验，我们都不知道每天验这些，直到出院了才知道（出院3天以后，可以到医院打印住院病历）。
! A+ e# s  u" y. U! \验了甲肝、乙肝、丙肝、验尿、验便。

因为入院时电介质紊乱、黄疸、咳嗽、有白痰、免疫力下降。所以入院以后，主要是挂水保肝、补充电解质、消炎抗病毒。
5 J4 D7 S* l1 D1 K, z% s0 {主要使用了：复方甘草酸苷注射液、多烯磷脂酰胆碱注射液（易善复）、谷胱甘肽、胸腺五肽。
1 K9 {' |8 [# ^9 ~口服：茴三硫胶囊、地衣芽孢杆菌活菌胶囊、氯化钾缓释片、复方斑蝥胶囊、水飞蓟宾胶囊、制霉素片。
  w, a; t1 y* L+ N因为病人有胸水、腹水，要求医生尽量少静脉注射，每天大概700ml的注射液。
住院期排尿困难，医生给加开了利尿剂，每天都吃赤小豆鲫鱼汤。

现在基本上排尿还可以，有轻微咳嗽、有白痰。

) }, k: w! ~' \% e$ G2 Y- k$ F
' {! Q9 u, ~$ A  |总结一下索拉菲尼效果：
$ Y: `/ O5 P+ i
6 g+ v4 J) d; p( a我岳父从1月29日开始吃索拉菲尼，到2月18日发现黄疸，停了索拉菲尼。（第一次21天索拉菲尼）
3 J. Y8 w6 G3 w停4天药，空窗。
% Z. R0 w; Z) v9 F$ B; \# j( D2月22日，因为黄疸不严重，重新吃索拉菲尼到现在（第二次17天）
以为吃索拉菲尼和介入同时并且没有在吃的时候去化验AFP，所以很难判断索拉菲尼效果。

/ y) f2 i, {; C第一次介入         2012.1.6    AFP从362064到289653 AFP减少 72411 （20%）
出院一个星期      2012.1.17 AFP升到359223
一个月以后         2012.2.6    AFP 551390  升高 53% （359223->551390 ）
$ _6 h0 T( [$ j4 Z" T第二次介入         2012.2.6    AFP 551390 到 2012.2.9  AFP 470632  减少 80758（14%）
  T5 O, W5 l9 q& D- i; z% n5 F一个月以后         2012.3.7    AFP 594380 升高  26% （470632  -> 594380 ）
$ m' E3 }! ~# }! q从增量上来看，索拉菲尼还是有效果的。

目前吃的药：
$ C' `. b  F& W' Z' L索拉菲尼 2*2
水飞蓟宾 2*3
易善复    2*3
每天吃赤小豆鲫鱼汤、喝红花生衣煮水、吃速愈素、4顿饭。
: h7 j6 s  h% i3 w想请问憨豆大叔和各位病友，由于索拉菲尼快要到2个月了，是否要换药，如果换药，换什么药
5 t7 h( k2 I  ?2 g  C7 J1 O' R; f" D索坦还是阿西？或者组合用药？
目前肝功情况有是否需要吃别的保肝药，或则药减量？
) _/ A- W, o! V7 G* h8 l$ F3 V现在可以吃入地老鼠方么？药一个月前已经买好，因为做介入，一直没有吃。

补充：我岳父吃索拉菲尼副作用很小，轻微手足疼痛，嗓子嘶哑，现在全身起红疹（有点痒）不严重。生活状况还好。
只是身体弱，咳嗽有时会觉得胸闷（现在每天吸一些氧）。

现在病人在家里，基本不发烧，但是有清鼻涕。
尿便都还好，精神也不错。

看2月27日的C反应蛋白，应该还是有炎症，是否需要挂抗生素或者口服抗生素？

天佑老爸 发表于 2012-3-10 17:46

                               
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$ i/ f; {7 @* ~) H现在病人在家里，基本不发烧，但是有青鼻涕。
: Z" ]) y7 d8 n- `$ `% M5 R尿便都还好，精神也不错。

您好请问黄疸，有什么症状吗？需要参考化验的哪个值来确定有无黄疸？

ttaozi201111 发表于 2012-3-10 18:46

/ ^9 v; R$ m: {4 r! w4 T                               
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2 E* ?* e5 F) O您好请问黄疸，有什么症状吗？需要参考化验的哪个值来确定有无黄疸？

我是看到眼白变黄了，才知道出黄疸。
7 C0 L8 G( S4 c4 k8 D' Y9 w! q" Y实际上，我岳父2月9号就出黄疸了。具体值大概，就应该出黄疸了。
! h% ^7 a) A1 Z0 S/ ?/ g$ `总胆红素        60+
/ x+ K  {, u! w直接胆红素     30+
ALT（谷丙）  150+
AST（谷草）  300+

天佑老爸 发表于 2012-3-10 16:26

                               
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9 D6 E( I( h3 m$ v8 j% k总结一下索拉菲尼效果：

我岳父从1月29日开始吃索拉菲尼，到2月18日发现黄疸，停了索拉菲尼。（第一次21 ...

0 w5 m/ k% l/ ^" m* R换索坦吧，等以后血象不好的时候再换阿西替尼。
) r, o* C) f: W* M5 }# u吃水飞蓟宾胶囊就不必吃易善复。
% J# h% y3 f' h仍有炎症，继续消炎，直到C反应蛋白回落。

谢谢大叔意见。
现在准备索坦和阿西。