肝内胆管癌

我的QQ85883813深蓝大哥拜托了

fox203618 发表于 2016-7-11 07:14
我的QQ85883813深蓝大哥拜托了

只在线交流，让后来人也可以看到。

嗯嗯嗯谢谢大哥，药物购买渠道您能私信以下我吗添麻烦了

深蓝，你好。
这几天一直在看你的帖子，受益良多，非常感谢你给患友们提供这么好的资源，让大家在治疗路上，少走弯路。
我妈妈是肝外胆管下端癌，6月初确诊，6月20号做了whipple手术，病理报告：中分化腺癌，部分为粘液腺癌，分部区域见胆管上皮不典型增生，癌变，癌组织健儿至胆总管外膜层外，并累及胰腺组织，脉管内癌栓及神经束侵犯，腺癌转移至8枚淋巴结，纤维及淋巴组织中见腺癌浸润。 免疫绥化，癌细胞CK7 弥漫性强+，CK19 弥漫性强+，CK20 部分+，villin 部分弱+， CDX-2 -。
CA199： 术前6月19号，625.
             术后6月21号， 465
                   7月4号， 1225
                   7月7号， 1535

我们已把肿瘤切片寄去比利时检测基因，下周会有结果。
现在医生建议马上化疗，我们打算下周进行。
但因为了解到化疗对胆管癌不敏感，所以我们也要作好下一步打算。
请问：1. 按病理报告，病情是否已经非常严重？医生说，因为淋巴转移较多，术后不化疗的话，只剩6-8个月的生存期。
2. 术后CA199一直上升，是什么原因呢？医生说，1是身体有炎症。2是未切除干净。3是可能有转移。你能帮忙分析一下吗？我们该如何应对是好？
3.化疗后的下一步治疗，你有什么建议呢？
因为刚发病不久，虽然抓紧学习，但还是赶不上病情的发展，担心这样拖下去，妈妈的病情会越来越严重。请深蓝多帮忙指导指导。非常感谢！！
祝 越来越好！！！

betsychen0253 发表于 2016-7-19 14:35
深蓝，你好。
这几天一直在看你的帖子，受益良多，非常感谢你给患友们提供这么好的资源，让大家在治疗路上 ...

有淋巴转移不可能通过手术清理干净，准备化疗吧。化疗后可以上CART或PD1，之后还控制不住就上靶向。

bluest 发表于 2016-7-19 16:43
有淋巴转移不可能通过手术清理干净，准备化疗吧。化疗后可以上CART或PD1，之后还控制不住就上靶向。

很感谢深蓝的回复！
我们下周会先做化疗，后面看情况再进行下一步的治疗。
祝你身体健康，好人一生平安！

@bluest @憨豆
       尊敬的深蓝还有憨豆先生，我妈是胆囊癌肝转移，胆囊和左肝已切除，现在右肝内复发且呈弥漫性多发，我目前在使用2992，用了半个月测肿标没有明显增长（从4600+涨到4900+，医生说属于一个数量级，有误差可能，属于不显著增长），未用药前的肿标监控，基本上都是一个月肿标翻番带拐弯的节奏，医生说可能是有点效果，但效果也不是太强，于是前几天我去中山医院做了一些免疫组化，我附图片上来，希望您们能给我一些指导，不胜感激！

bigpotatos 发表于 2016-7-21 09:40
@bluest @憨豆
       尊敬的深蓝还有憨豆先生，我妈是胆囊癌肝转移，胆囊和左肝已切除，现在右肝内复发 ...

可以联合184试下

bluest 发表于 2016-7-21 13:29
可以联合184试下

     首先感谢您的指导，您说的联药是2992联184吗？我们her2也是阴性，EGFR只是表达部分阳性，对于E靶点用药是否要考虑更换2992？或者我先单药184试试看是否可以？还有这组免疫组化后面的5个指标是用微卫星不稳定检测的方式测的MMR指标，我想这个对使用PD-1是否有指导意义，谢谢深蓝！
       另外我们V靶点全阴性是否意味着V靶点效果不会太好

bigpotatos 发表于 2016-7-21 17:44
首先感谢您的指导，您说的联药是2992联184吗？我们her2也是阴性，EGFR只是表达部分阳性，对于E靶 ...

2992靶点效力已经是最强的，现在只体现出部分有效，换其他EGFR药大概率效果不好。身体允许可以试单药184。我说的联合就是2992+184。