爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

' `! M9 P7 t& Q) \9 V  ?( ^& n' C

5 _! F5 w  T4 E6 f4 o11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
, W5 w! u" h8 o4 H  t                                 10.21                                     11.1
* ~4 m, M; M/ C* M" X- `谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
转氨酶比                          0.89
$ {( R9 b7 d$ x, V2 Y碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
3 O# h/ q7 V* B7 G8 q# H谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
* C, J( j3 T/ k- M6 u, u6 a2 l直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
间接胆红素                  13                                                     9.8
$ s; _2 L5 g3 `; g' h$ z% e6 @% O总蛋白                                  70.3                                    76.1
: Y4 x( w5 T* e1 \3 l( n白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
球蛋白                                 37.4                                    41.6
7 }1 G$ O9 k( r. q白球比                                                                            0.83(1-2.5)
# r+ o' r7 h* ^. ]& @血沉                                                                            65（0-15）
彩超报告：
- {" H+ B9 [) f肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
7 K3 f& {9 W( m这个是10.11号射频前的彩超：
肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

: l" c. J( u% |/ o# G$ F7 u6 _$ O5 o
父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
/ h0 d, r* `1 b+ k足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

                               
登录/注册后可看大图

1 A* e3 I- r& R' c( Y不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
5 o) w# C) @1 K+ k1 y& @足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

6 ?8 ?3 C% ^! f6 j% f: Y求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

% R! q/ T- j$ ^' v$ w( B4 {                                                                              
                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
( m0 Y" \# M  F1 k) N谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
8 z5 [; J- y' `# I+ [. v1 U7 {谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
) h- q" [7 T! Z) n  L转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
$ ^. |; E" Q3 V! G6 C! \碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
3 F9 B4 T) D( f5 U7 \: f谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
' X$ g+ Y# s6 T! b7 s总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
" e/ w/ \# o7 P& o; n: h2 A总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
) j8 S" \: s7 K7 x0 P5 f白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
6 ?+ W) U6 x4 E) T) p' j球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
血沉                                                          65（0-15）                                20                                    

+ u: W+ u$ Q- R: z* i. d8 I" A
1 Y* F+ R0 {3 W. G) D) P/ f

                              11.11      参考值             12.1
白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
) Q. S+ ^, \8 }) Y9 I  {0 j8 e7 Q红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
! t; S4 v' [' S( M血红蛋白                 110        110-160            107
血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
血小板                     65          100-300            65
: g) m; G0 e. F% h" }/ u: v  m0 @血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
% k0 u- e8 A, d  w) |平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
, v9 Z+ @  N! e" _1 r& g红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
! V& \1 s( f" |: a" Z( T; \" _血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
4 ~1 l( `. I1 f. N$ @  W2 T; E淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
+ ^: ?, D& r9 m# P; Q1 p* i/ ]- Y单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
淋巴细胞                  0.7                                    0.7
& |: X% p" ^, Q& w  K单核细胞                  0.1                                    0.2
中兴细胞                  2.3                                    2.9
奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7
' P9 z( q# @& `7 H

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
/ d  ]5 D$ F4 s; X4 g' U, j下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
; m- U8 @+ X! k! t# j  N' Z# a5 n白细胞   4.6                                1.8
中性细胞数3.5                               1.2
2 M+ i* ]  i2 c' h中性细胞比率       76.6                    64.7
淋巴细胞数           0.8                     0.4
淋巴细胞比率         17.3                  24.5
" @. ?8 J* \% j# ?单核细胞               0.26                  0.14
单核细胞比率         5.7                    8.0
舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
舍碱性粒细胞         0                        0.01
: T5 `' O! w; o- J# R, j舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
9 U: \, O$ k$ x  W# s3 m' O. v红细胞                  3.41                    3.23
% l4 P3 ?+ z; ^: U/ g血红蛋白               98                      96
, `% U- {$ u+ j! w" N0 R4 ^红细胞压积            29.3                    27.5
# d  u. f# C# h+ z5 |- q: D% b红细胞平均体积      85.9                    85.4
0 R  _$ D7 h$ Z; c0 b" H$ [- [6 g平均血红蛋白量      28.7                    29.7
5 P, s. M- u: D) O7 L平均血红蛋白浓度   334                           348
2 }& s5 R2 n6 i$ d3 L0 s红细胞分布宽度        14.1                          13.5
3 j8 R4 E5 H( u/ V血小板                   85                           69
3 o& w1 A' F: z) P6 p平均血小板体积        9.2                          9.2
$ e' Q0 e! ^8 f1 ?7 R4 L; I# p血小板压积               0.078                         0.064
6 \4 I" ^9 \2 b1 y血小板分布宽度            17.8                      20.8
肝功：
8 c: A' P3 a/ I谷丙                      40                        31
1 u0 N& C- j( @& r+ N2 Y谷草                      48                        42
0 m5 x- ^) S8 k% H总蛋白                    70.3                     68.5
白蛋白                    32.9                      30
球蛋白                     37.4                    38.5
总胆红素                  26.9                    18.6
直接胆红素               13.9                     11.7
间接胆红素               13.0                     6.9
* v% f7 [. T$ p. v碱性磷酸酶               113                      138
谷氨酰转肽酶             136                     141
& N  O$ m# U: y9 t5 n胆碱酯酶                   2                          2
$ W  {% |7 K0 K3 R单胺氧化酶                11                         6
+ m6 [0 z1 [7 ~; D; Ra-岩藻糖苷酶              25                        24
) p) J- \2 d/ y9 H5 u" w前白蛋白                    84                        91
腺苷脱氨酶                 14                        16
总胆汁酸                    12.1                     11.6
" ]3 x' j! M  m1 P8 J# Q乳酸脱氢酶                 206                       184
钾                              3.8                       4.6
纳                              137                       135
1 L2 {  r9 E$ H, c5 K氯                              98                         105
钙                               2.17                      2.05
磷                              1.18                       1.10
二氧化碳                      23.8                       20.7
尿素                            6.4                        5.2
肌酐                            48                         52
2 t* [: }7 B4 Y  T尿酸                            261                       276
1 y2 {4 A! a! x4 {! d葡萄糖                         4.62                       4.37
% d6 j% w5 ?9 t) W) f; h视黄醇结合蛋白               12                         13
& f( D3 ?# M9 w胱仰素c                          1.10                     0.80
学晶体渗透压                  274.84                   269.67
尿素/肌酐                        0.13                     0.10
甲胎蛋白                         422                      739.50   
/ v4 s. G, p! _  W           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
8 C+ ]) N& [/ l9 o! o( X数字化摄影检查报告单
9 {. [  h* Z, ^9 K* ?0 l" Q1 C+ a检查部位
   胸部正位
影像表现
0 n4 r! ?  r  u& Z   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
* \7 r/ Q* w9 _8 H( v诊断意见
& I/ R4 M$ _5 L) s    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
ct检查报告单：
肝ca术后：
2 f1 H, a4 _% I( ^& E% ?  N肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
印象：
1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
3，肝内小囊肿。
4，胆囊炎可能。
5，脾大。
6，腹水。
大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？
9 D( y* s0 S- p  g
彩超报告单：
  \+ T+ I' q% x# l肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
8 \' x9 _% e4 f, c) D肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。
$ |- j% Y$ v3 V" n& i2 w' K

6 D# p6 t  ?" O$ z' |8 Mceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
1 K( f" ]- M3 L0 b6 u        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
9 M3 N9 d* I; t# W        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
检查提示：
/ P3 p, r6 X) C* Q1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
6 u1 u! z' Q8 m3 g9 ~* Y3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）

9 [6 K; I) P8 n: k5 X! f$ y' h. S

你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
: y' d: |( D, q# P吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
. ~6 c/ V* n. Q% l立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
' W" B1 r- d% d- A) @$ e已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
, g2 a% V( Q2 Q8 U) n以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
4 L! L& k. F) |, a  N$ k如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。