爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

- K* N3 @6 J7 M! d" {& k' l
) s1 h  t1 P0 z. b8 Q
11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
                                 10.21                                     11.1
谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
# K- X  b5 s" D- r9 V. k谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
; j+ ^! M8 C- t2 A2 o转氨酶比                          0.89
碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
% i0 x7 M" S  p( S  I谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
* X9 d; ^  S; Z. B, T* @. c总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
" C" w' x1 ^9 x( J* L2 a3 A' q' D- V  Z直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
+ m9 a  `+ T/ V2 A间接胆红素                  13                                                     9.8
总蛋白                                  70.3                                    76.1
. n$ W  |: N* ?, V7 o白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
6 i  I4 ~, n8 T/ P1 E8 O- m, h球蛋白                                 37.4                                    41.6
- D1 O& p* ^9 K# ]白球比                                                                            0.83(1-2.5)
血沉                                                                            65（0-15）
: I) |) f5 d+ w1 r' ]彩超报告：
8 P% @0 T. |3 i+ u7 P! V! @肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
4 v: `* \& C0 d: y# w9 M  n5 k这个是10.11号射频前的彩超：
肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
- A1 G" B# L8 E: I5 D; \足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

8 }1 Q3 ^! F; C                               
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不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
% B# \' \- D8 D1 t2 o& z; L足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

, d' J9 t3 M& q/ j7 x- W! K1 e* z
                                                                              
, Q' t& m) J2 G; B! t7 K                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
9 @& P- n* `; Z4 H# x谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
7 u; k' B- K& Q% F1 h- }碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
8 w; }( k* [( t! R谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
0 r3 s. }" {3 O. k间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
. I  U" e9 v$ n% y总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
! N/ O: L5 J7 n/ r/ a7 F! p6 T白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
5 ]: x1 w9 y& w! c# }球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
( P6 N/ e" ?( M, }9 F& u/ Y, z4 _* _白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
血沉                                                          65（0-15）                                20                                    


7 D4 i: x7 x! d5 K% m. {  o
) b) }3 t3 n6 L8 R1 C; a
" g3 ^$ n2 k$ N7 |! D8 T; w                              11.11      参考值             12.1
) J* X& [  y& e6 [白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
# q7 k! V; C$ ^' \红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
4 T5 ~4 C$ e# Q' I( C血红蛋白                 110        110-160            107
$ _/ ?+ ]" r' C7 s% K7 i9 k血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
* @0 H6 m) e  r7 Z, Z  j: ?$ V血小板                     65          100-300            65
血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
7 q9 ~5 L4 e$ @( |# w% {; Z( {4 `平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
3 P( N% }* [% x  c平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
$ K" c( e( k% B( o平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
! B) _7 k7 R: y血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
$ `) u+ B( I: I: t& ?  Z$ g淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
& ?) K, p( h0 a: N' E5 O3 H, k单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
淋巴细胞                  0.7                                    0.7
单核细胞                  0.1                                    0.2
) t0 ?$ U$ m* v2 ]7 B中兴细胞                  2.3                                    2.9
' Z  u# I% r) E8 a, s奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7
4 ^  E, z$ @# @4 Z# g. g

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
. _' v- \9 S. d1 Y' A8 Y, |下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
白细胞   4.6                                1.8
  J( A! r7 `- A7 Y) W7 j中性细胞数3.5                               1.2
& K0 h8 g( {- W  I7 c) A中性细胞比率       76.6                    64.7
: o6 t, k7 a' [$ _! J4 Q1 ?淋巴细胞数           0.8                     0.4
淋巴细胞比率         17.3                  24.5
单核细胞               0.26                  0.14
2 H$ H2 r0 h+ M单核细胞比率         5.7                    8.0
$ |3 u* L  s. o1 G- s舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
舍碱性粒细胞         0                        0.01
" ]& d+ Q9 m$ ^* A7 J) Y舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
, y3 i4 h* ?9 d* v, S  _8 x' `$ e红细胞                  3.41                    3.23
6 D  h: e0 w, K. W9 o: b6 A血红蛋白               98                      96
9 Y+ O) Q, o: f红细胞压积            29.3                    27.5
红细胞平均体积      85.9                    85.4
) }( d. e5 A& T, t平均血红蛋白量      28.7                    29.7
0 {. m! j* P& w0 _平均血红蛋白浓度   334                           348
红细胞分布宽度        14.1                          13.5
血小板                   85                           69
平均血小板体积        9.2                          9.2
6 e) t+ C  V$ p6 M血小板压积               0.078                         0.064
7 F% f4 C* U% U9 l4 \血小板分布宽度            17.8                      20.8
3 Q4 J9 t0 T7 }" F肝功：
谷丙                      40                        31
谷草                      48                        42
总蛋白                    70.3                     68.5
' X6 l4 l' X( f3 a; K白蛋白                    32.9                      30
9 t) M0 W; U5 c& [球蛋白                     37.4                    38.5
总胆红素                  26.9                    18.6
直接胆红素               13.9                     11.7
间接胆红素               13.0                     6.9
( A7 R- U$ O, q/ X5 S9 z6 p碱性磷酸酶               113                      138
谷氨酰转肽酶             136                     141
胆碱酯酶                   2                          2
单胺氧化酶                11                         6
2 M% a+ Q2 q. A5 I6 }a-岩藻糖苷酶              25                        24
7 o+ C  s- S# F* D前白蛋白                    84                        91
9 z- ?( _5 w; v! E7 ]( O腺苷脱氨酶                 14                        16
总胆汁酸                    12.1                     11.6
& F) T2 W1 y# L* n# d4 j2 k乳酸脱氢酶                 206                       184
7 n6 E' h5 `9 R& m# O+ \2 l9 q; T, ]$ V钾                              3.8                       4.6
6 b: b! U# \7 O* _3 C. C3 Y; h纳                              137                       135
氯                              98                         105
钙                               2.17                      2.05
磷                              1.18                       1.10
二氧化碳                      23.8                       20.7
/ M$ N( z3 U5 C7 c* U, Y3 |尿素                            6.4                        5.2
1 S: G. e# \3 |6 V" x$ |肌酐                            48                         52
/ ]- r' ~. L1 A4 u3 |尿酸                            261                       276
' p6 a2 i* e% ^葡萄糖                         4.62                       4.37
7 P% W2 \# m2 K" {视黄醇结合蛋白               12                         13
) x- t) G' ^6 \# e6 j( K2 y  P/ E7 U胱仰素c                          1.10                     0.80
学晶体渗透压                  274.84                   269.67
; U3 r: Q0 R) B; G$ Z- H" S& B: s尿素/肌酐                        0.13                     0.10
甲胎蛋白                         422                      739.50   
8 v: V+ P! y+ `5 z           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
  Q3 W" y! |7 S; k" a0 z最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
! }! E9 f$ R2 _. Q) ^$ J做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
数字化摄影检查报告单
2 K. G+ u4 w+ }: `# o$ S检查部位
) V( A9 M6 U# p6 t# y$ v$ P   胸部正位
影像表现
: l7 J0 l$ N( Q   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
  Q7 \* j8 I" R6 N5 ?诊断意见
    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
ct检查报告单：
1 W6 Q; K/ n) L& n; D  \肝ca术后：
' r1 B! `; n8 a( s2 u肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
印象：
1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
- M6 O0 @0 D+ ?, @2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
3，肝内小囊肿。
. Y7 o1 e& c5 Y1 l) b3 T# c6 k4，胆囊炎可能。
9 k7 N3 r4 O9 [. l  x6 {0 N2 o1 [9 ?5，脾大。
9 O+ M% |& ~0 [( v5 c7 q6，腹水。
大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？

彩超报告单：
肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
8 W" h/ U  d5 q) K* s肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。

# J( r3 {( c+ L; g. k8 w
$ T) \8 W: ^" k3 n0 |3 _$ x, bceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
1 }  ?5 J% h: q$ s3 P( M. D        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
. V* x( d+ |3 D检查提示：
1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）
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你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
' _  l$ @* _0 n+ E) B6 U& q吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
3 r$ E8 Y, R4 V" u: H' }立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
6 j4 g$ a3 l. p3 u4 ]' E% {9 `: C如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。