爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
. v2 R/ H2 r* l, L                                 10.21                                     11.1
$ H- H" n: [" H4 D谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
转氨酶比                          0.89
9 P7 f: D1 `/ m% W3 j( ^碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
! c* [: B: r  {! o谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
0 G# V9 ?5 ]  l直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
间接胆红素                  13                                                     9.8
7 ~9 q* I4 ~* p; o总蛋白                                  70.3                                    76.1
2 s% I) j1 D( J  O! K% }白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
& x8 j) c$ N' m$ P' v7 a5 U球蛋白                                 37.4                                    41.6
白球比                                                                            0.83(1-2.5)
1 c/ v) q, i& X4 v  s血沉                                                                            65（0-15）
/ F! ]2 N* X+ C1 w* r0 h2 G彩超报告：
; l+ X$ X7 t  k: J肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
这个是10.11号射频前的彩超：
肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
5 z( k0 k; T6 C- A5 T3 y              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

7 X& e3 I6 e. o! `$ Y2 j3 B父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
: P4 V- P+ G: R6 e3 Z+ O/ [加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

                               
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4 m& z2 W" L( K" R4 S, `% |不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

                                                                              
                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
' z1 g5 a: V4 H2 |9 _2 _6 r5 Q谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
5 M( T7 ^  Z  A. `谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
# }' @$ {1 d' o9 n3 B6 }6 `转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
4 F# G/ F! _6 W碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
# q2 X% e. d4 [$ q; G' T$ }间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
, \$ G$ k8 ~/ x6 C总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
3 ~0 [4 [; l! \2 x" `7 H: D& G球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
1 @: p* P6 y0 }% u0 X* N" o  i白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
& t+ ^8 g. [/ y血沉                                                          65（0-15）                                20                                    

; g# @3 o* F. h" [( B1 {
. h8 a. @5 q- Z8 i% d' ^
5 ?2 N9 H( J' G4 k
2 ]( W" |. u9 m                              11.11      参考值             12.1
6 U' D; G1 P- l6 {# z: ~. y) X白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
+ e8 h- p# S" x0 Q+ d9 p红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
3 h7 b/ k4 I3 D" ~( V血红蛋白                 110        110-160            107
血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
血小板                     65          100-300            65
血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
8 C3 p+ L! {/ h平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
$ v; |$ e! s' j3 u! d8 \# c. J% w平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
. V! E1 |  a/ t  D血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
7 N+ c7 b) V' o0 f/ m/ b9 C( e: }淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
  C9 D7 y5 U5 E' E$ f2 y中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
1 `' r1 e/ m6 P% N0 O/ w* z淋巴细胞                  0.7                                    0.7
; ?4 Q# P, ~; b单核细胞                  0.1                                    0.2
中兴细胞                  2.3                                    2.9
" u" x9 Z4 i$ I奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7
) k' c+ G. S' ^

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

# \8 x( n2 Q( P8 F
10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
白细胞   4.6                                1.8
( R# A, {2 |+ j1 a  P$ e+ P8 ~8 r: e中性细胞数3.5                               1.2
中性细胞比率       76.6                    64.7
& {9 y% c4 F6 V- U% _* N/ t( z  r8 H4 R淋巴细胞数           0.8                     0.4
; v5 e( _- O4 W! B9 U+ G淋巴细胞比率         17.3                  24.5
- t. R: a3 }1 n9 N单核细胞               0.26                  0.14
单核细胞比率         5.7                    8.0
舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
' K8 P& b; o9 w2 W舍碱性粒细胞         0                        0.01
# e. z: o/ U9 Q9 l3 h* e舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
红细胞                  3.41                    3.23
血红蛋白               98                      96
" o0 r# {% @  [' q+ w9 |红细胞压积            29.3                    27.5
红细胞平均体积      85.9                    85.4
平均血红蛋白量      28.7                    29.7
平均血红蛋白浓度   334                           348
# x6 O! h; `$ R红细胞分布宽度        14.1                          13.5
( n- T9 v2 ~9 t0 b! c2 k血小板                   85                           69
+ \7 Q% ~$ a  v7 J% o% H' h平均血小板体积        9.2                          9.2
血小板压积               0.078                         0.064
1 i3 |7 v  r$ u8 h7 U2 F血小板分布宽度            17.8                      20.8
肝功：
3 D# g. o, o, w! R' w谷丙                      40                        31
4 o& e/ e* H( e# C: F7 ^8 r谷草                      48                        42
7 W, e7 g3 g% a- z, I总蛋白                    70.3                     68.5
) m- B, Q8 U5 X+ Z3 g0 u白蛋白                    32.9                      30
+ X4 y6 f! k) r$ a0 _$ s- C& {球蛋白                     37.4                    38.5
总胆红素                  26.9                    18.6
直接胆红素               13.9                     11.7
0 |) n9 H3 G9 F# R间接胆红素               13.0                     6.9
碱性磷酸酶               113                      138
谷氨酰转肽酶             136                     141
胆碱酯酶                   2                          2
单胺氧化酶                11                         6
a-岩藻糖苷酶              25                        24
1 ~2 X  q. v3 B9 y  L* @7 V前白蛋白                    84                        91
2 k' t" x' U+ \+ v0 W1 [, D3 d腺苷脱氨酶                 14                        16
总胆汁酸                    12.1                     11.6
1 _7 v% x) `) n1 a. T. [乳酸脱氢酶                 206                       184
8 l, p, d8 F& y钾                              3.8                       4.6
7 U1 K  T1 v+ C. Z& U5 w纳                              137                       135
氯                              98                         105
: O9 p. s  l! s! l1 x! N钙                               2.17                      2.05
磷                              1.18                       1.10
二氧化碳                      23.8                       20.7
尿素                            6.4                        5.2
7 K% o8 |7 h& \0 u2 S( x肌酐                            48                         52
尿酸                            261                       276
2 H. A+ C, Q( U% J9 h: [葡萄糖                         4.62                       4.37
视黄醇结合蛋白               12                         13
胱仰素c                          1.10                     0.80
2 ]" E0 k+ L' p9 a, a4 B学晶体渗透压                  274.84                   269.67
尿素/肌酐                        0.13                     0.10
甲胎蛋白                         422                      739.50   
           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
数字化摄影检查报告单
检查部位
2 Y  W6 n3 A2 x" v) x   胸部正位
5 s7 I( X% s2 E0 k" A7 H影像表现
: z$ d0 e1 u! A& B; w- \   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
诊断意见
    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
: I0 y& f0 i) g* M, y   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
$ Q1 o" H6 P# x9 Y! o) Sct检查报告单：
肝ca术后：
肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
( a2 l$ `& |# R9 Q印象：
1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
3，肝内小囊肿。
4，胆囊炎可能。
5，脾大。
6，腹水。
大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？
# G8 {) V2 H% D6 p2 j- z/ q/ q
& m2 y9 a, w' Z2 c8 G% L: B0 U彩超报告单：
肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
$ w3 ]9 T! C; m3 C* r; c9 o肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。
4 L6 o9 R9 A. g! D

4 V3 M  A4 P! }9 Nceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
' x5 C+ J! g5 V        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
+ Z$ z. C3 V7 i+ d2 R3 T% v9 I        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
% g  K5 ^) f9 r6 N/ y检查提示：
9 _. L2 r% S' j, }9 E1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
, Y" f+ j. f# g2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
3 `; i5 S. ]$ F- m' `3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）

你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
2 M! Y  f9 E6 D+ L吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
' }; P$ g( l  Z2 J以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
" Z) E) M2 h& C如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。