爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

0 a; j- n8 t4 H3 h0 k
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11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
* E+ v# B0 [/ Y% n/ Y                                 10.21                                     11.1
谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
* i# }! F; E" V4 a谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
转氨酶比                          0.89
碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
/ N& y' G) ], [% O  {谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
8 d$ R* d8 X) H. F$ T0 Z总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
间接胆红素                  13                                                     9.8
, R# |- T& O  z" V. v: ?5 n; K9 J( ]% y总蛋白                                  70.3                                    76.1
/ E2 f' a- G  ]' C. s6 M" F) h6 S白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
0 b6 I. M) T4 G3 w球蛋白                                 37.4                                    41.6
6 _. n6 `! @( ?  o白球比                                                                            0.83(1-2.5)
) ^; `& q/ a2 t2 v血沉                                                                            65（0-15）
彩超报告：
% E: j! q5 Y5 Y. j( D肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
这个是10.11号射频前的彩超：
肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
3 U" m# }- Y- V              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

# ^; {, K; _/ h父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
5 w9 w) k, ^% ^( c0 T* |加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
$ ^# o; \& t% t. \" X6 ]. S吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

                               
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不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
6 g; P9 ~1 Z3 a% g% D& q足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

" t; S$ u" [9 d
                                                                              
$ H7 b$ `6 K$ T& N+ g5 o' W                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
+ t1 G# U* ]/ U2 H总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
; C+ h2 L3 _; j8 X% z' ]白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
6 E/ T5 g( Y, H) `0 Q$ ?球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
" H: P. G- |, T' K# c, W白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
$ l) b4 t$ Q5 P5 a2 W. O+ U血沉                                                          65（0-15）                                20                                    
  N" g% Q( a, D1 R7 \2 a
& w/ y( X7 k  U  P- x
; C- c6 h, y& B& w& K& {7 R2 g

; E3 |# K) h& J; z- t2 |0 ?1 _# Y                              11.11      参考值             12.1
白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
8 m) a+ J. A1 o/ a血红蛋白                 110        110-160            107
1 W1 J% z, P+ k* L血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
1 h) x8 X  a" e8 A" u- Z3 z血小板                     65          100-300            65
血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
/ n# ]6 T" W3 f2 H1 o1 D2 M( R平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
! B, @: \5 K, T% r* Q平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
4 l8 o: x# @& {( t( _+ }  u平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
/ g6 u5 i' Z) g- f/ g7 ~. J红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
1 F9 p2 ?6 z$ B" {" L1 ?# a, p3 ^7 R平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
. O" N' ~! H0 H0 O. ?+ G# f/ t7 @. Z: ?* P中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
( ~5 `/ N  \- o' T$ Y$ M3 \9 W淋巴细胞                  0.7                                    0.7
单核细胞                  0.1                                    0.2
中兴细胞                  2.3                                    2.9
奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
/ O& ^, ?) D+ t- L* J- E0 Q下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
' p; j, z+ F% v" n& c& M1 d# p白细胞   4.6                                1.8
) `4 i) e' ^4 a* B9 p* w  }1 z中性细胞数3.5                               1.2
中性细胞比率       76.6                    64.7
淋巴细胞数           0.8                     0.4
, M& Z- p6 W  m淋巴细胞比率         17.3                  24.5
7 X% e$ T$ P1 C' W0 L单核细胞               0.26                  0.14
单核细胞比率         5.7                    8.0
# S- F" N& C6 P. t) q1 H4 C舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
: y% [; r: W$ h4 U/ A+ {& z奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
# v% `+ u& C/ W3 k3 H2 k7 x舍碱性粒细胞         0                        0.01
5 l1 Y2 @2 n0 `舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
红细胞                  3.41                    3.23
/ y, f' B% P1 c( R) {8 s血红蛋白               98                      96
, `, @8 p" L+ W5 T$ I2 d; h红细胞压积            29.3                    27.5
" V: H6 D; ~" w: N# A  p8 Z红细胞平均体积      85.9                    85.4
& H! d) P9 n1 n) U) n平均血红蛋白量      28.7                    29.7
平均血红蛋白浓度   334                           348
. y$ q% b" |6 R红细胞分布宽度        14.1                          13.5
血小板                   85                           69
平均血小板体积        9.2                          9.2
7 N( ?& {/ j7 V3 B血小板压积               0.078                         0.064
7 Z0 s& {0 j7 i( Q血小板分布宽度            17.8                      20.8
( J' h1 a% u$ n肝功：
谷丙                      40                        31
谷草                      48                        42
总蛋白                    70.3                     68.5
白蛋白                    32.9                      30
球蛋白                     37.4                    38.5
( a1 y* o, U! p* B% O总胆红素                  26.9                    18.6
3 I0 Z& `( G. H% R8 x  K+ m. W直接胆红素               13.9                     11.7
  ^* J5 a1 |! ~; A3 v0 P2 c( U" m间接胆红素               13.0                     6.9
碱性磷酸酶               113                      138
谷氨酰转肽酶             136                     141
胆碱酯酶                   2                          2
单胺氧化酶                11                         6
a-岩藻糖苷酶              25                        24
/ K* o/ v4 G& ^) m& h, }前白蛋白                    84                        91
腺苷脱氨酶                 14                        16
* Y) w; v* `! w. G. F6 c总胆汁酸                    12.1                     11.6
# i/ l% m# U& A* w6 H/ c5 O乳酸脱氢酶                 206                       184
钾                              3.8                       4.6
8 Z0 ^. `5 S6 p" Q纳                              137                       135
, U% c5 w2 n5 b) C6 l4 F; F) V氯                              98                         105
6 K6 C' L3 f( A" F$ _钙                               2.17                      2.05
* |" r) `! u" u1 ~& U& @磷                              1.18                       1.10
二氧化碳                      23.8                       20.7
尿素                            6.4                        5.2
肌酐                            48                         52
3 g9 z9 z9 x( w* t( ~1 i尿酸                            261                       276
+ s# v5 f+ s; m0 G* j葡萄糖                         4.62                       4.37
+ s  t! O/ ~+ h! y3 O  T视黄醇结合蛋白               12                         13
& p- b) [3 z6 C6 D* \2 r8 Q胱仰素c                          1.10                     0.80
学晶体渗透压                  274.84                   269.67
尿素/肌酐                        0.13                     0.10
甲胎蛋白                         422                      739.50   
, l. @/ ^6 H) j" T% m           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
9 V1 j4 C3 F7 t( B数字化摄影检查报告单
. Y+ z. q$ x, l$ K& W1 o* ?检查部位
- g% F0 U; c8 }' A! U' Z# @, M   胸部正位
$ ^5 O& I& J# h5 A' l$ d影像表现
! D* V2 C9 {/ d# r. w   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
诊断意见
    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
" k$ R0 J  m" k1 t4 [. v   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
* c3 ~6 J4 i5 c7 V8 o5 `ct检查报告单：
2 q% {4 r- u3 Z- j& ~/ j3 q肝ca术后：
0 ]; c6 q& R  D) w& x8 c5 ?* L" }- G9 S肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
印象：
1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
4 G0 l: W9 j  m- w" i, _' M0 R1 Y3，肝内小囊肿。
1 q# a, O2 i2 i" O& w+ j7 P4，胆囊炎可能。
5，脾大。
# L( r+ q, f2 F  [0 @/ v+ O# y6，腹水。
大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？

彩超报告单：
/ }5 u: g; o+ C5 N肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
+ s" g% i$ S2 ^# t肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
8 _1 t+ J+ b# r  a) J, T肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。
% ]+ f4 }7 i( t9 I
" V. n. r# I& y
ceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
& B+ l, N2 n: L        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
检查提示：
1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
( D* ~# [. g7 e0 d( D2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
  Q- |3 T. T! z" ?3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）

你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
. \* L7 ~; a8 ^3 |吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
8 I) k2 o5 b$ R- ]' J5 z4 h已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。