爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

% l  f( [# ]% d: i9 V) n: u
: Y9 C2 A& I1 X  y: |
: @8 B$ g/ o6 L/ j2 f11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
                                 10.21                                     11.1
谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
转氨酶比                          0.89
$ T! Y4 ~# a( [' E9 E碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
) C5 T7 v& I* b& L谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
% J# Q+ N7 h. e7 ^3 t直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
0 p  _8 U# |  n, ~0 _间接胆红素                  13                                                     9.8
  E3 l6 H8 t* E! L7 T4 ?% S总蛋白                                  70.3                                    76.1
白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
球蛋白                                 37.4                                    41.6
白球比                                                                            0.83(1-2.5)
血沉                                                                            65（0-15）
/ n/ Z# h4 l1 \! |彩超报告：
肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
1 ?) q3 ?! i5 d3 F$ M这个是10.11号射频前的彩超：
肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
/ {2 ^7 D) _5 q5 H% L              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
/ _. N/ W3 {/ B2 G  l加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

                               
登录/注册后可看大图

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
  Z( L9 v# L) A2 q. q2 g7 m4 r足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

                                                                              
                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
& w# g$ k3 H: o- R谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
( X* o' _! U$ F9 m* Z) [转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
) \$ J- m- l- T' F! V4 V) E) l碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
, N" p( t! v  `2 x* L4 ]2 `: y1 T" z直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
: k/ G5 r2 C( ^! H- F" O间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
, H) p/ L$ q$ Z& @球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
' D" b5 `. b5 `白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
9 A2 k3 u& G: h* ?4 h血沉                                                          65（0-15）                                20                                    
. P" L# G4 u5 Z+ ^) @6 T
# ~0 m# j2 j/ b# _7 I8 Q0 ]% m2 U
: [1 H' _: P# l+ x$ u

                              11.11      参考值             12.1
白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
* O( R% M, R3 _$ k% K' \9 q血红蛋白                 110        110-160            107
9 ^8 w, j9 s. p2 W7 \2 O血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
2 H8 o8 h3 P) w& W1 g. w血小板                     65          100-300            65
血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
& U- i2 J* E7 g2 h/ m- F平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
4 l2 u; s  U6 ~, v& x红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
2 t1 U$ ]1 d. N- z4 X血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
0 K3 a* D+ ]3 J3 D中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
淋巴细胞                  0.7                                    0.7
单核细胞                  0.1                                    0.2
中兴细胞                  2.3                                    2.9
奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7
1 _! D& X# M* {1 u& L# C8 f% e3 l, ]& h

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
) |8 w! d  Q5 J/ B6 B* g7 w下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

6 i' c5 W0 N9 L( A10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
0 \" V7 T" k% U6 I5 A- s白细胞   4.6                                1.8
5 ]0 c5 p% Q0 R" Z中性细胞数3.5                               1.2
中性细胞比率       76.6                    64.7
3 @: z# }6 _6 Q: }淋巴细胞数           0.8                     0.4
淋巴细胞比率         17.3                  24.5
单核细胞               0.26                  0.14
单核细胞比率         5.7                    8.0
舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
舍碱性粒细胞         0                        0.01
舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
红细胞                  3.41                    3.23
1 O  \, K$ B( w8 e# ~- E9 [血红蛋白               98                      96
红细胞压积            29.3                    27.5
红细胞平均体积      85.9                    85.4
平均血红蛋白量      28.7                    29.7
平均血红蛋白浓度   334                           348
红细胞分布宽度        14.1                          13.5
血小板                   85                           69
% d- Z: l( m% O/ p( h* P8 h' n( K平均血小板体积        9.2                          9.2
3 M& u3 N" H4 H血小板压积               0.078                         0.064
/ W+ @- K. {2 {% L3 R血小板分布宽度            17.8                      20.8
肝功：
5 i  Z1 F: P2 `8 m3 {# R# [# j& f. v4 e谷丙                      40                        31
2 z* s( C- k7 s# z9 o1 ~- L/ |谷草                      48                        42
总蛋白                    70.3                     68.5
; j- `- R& _, u  t# Q& r) s白蛋白                    32.9                      30
球蛋白                     37.4                    38.5
8 n. J0 b* T( n' r2 W( N' K总胆红素                  26.9                    18.6
直接胆红素               13.9                     11.7
/ F1 }+ W! Q: H- i, N间接胆红素               13.0                     6.9
/ z- b$ H4 `0 ]" m- p碱性磷酸酶               113                      138
谷氨酰转肽酶             136                     141
7 r4 r# A. x0 u8 p7 L胆碱酯酶                   2                          2
" c0 P4 J' T9 b! M" f单胺氧化酶                11                         6
+ |3 Q9 l$ e+ I( Ya-岩藻糖苷酶              25                        24
前白蛋白                    84                        91
腺苷脱氨酶                 14                        16
总胆汁酸                    12.1                     11.6
乳酸脱氢酶                 206                       184
钾                              3.8                       4.6
纳                              137                       135
氯                              98                         105
钙                               2.17                      2.05
, Q, Y! u! z; q% |! K% Q0 ]磷                              1.18                       1.10
二氧化碳                      23.8                       20.7
9 d7 U5 v7 w" @% N尿素                            6.4                        5.2
- g0 A3 Q: Z( m8 D/ W肌酐                            48                         52
1 a: _6 K( J9 V; z尿酸                            261                       276
) W+ s! e! h4 K3 V; [: B2 k4 M葡萄糖                         4.62                       4.37
% p+ N: d. G0 f" G; L视黄醇结合蛋白               12                         13
胱仰素c                          1.10                     0.80
' C/ s- X4 M& a& X) U5 i学晶体渗透压                  274.84                   269.67
- Z& O3 g1 R6 Q5 u( f尿素/肌酐                        0.13                     0.10
甲胎蛋白                         422                      739.50   
           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
1 L2 q- ^. w, x- C' v: u" _8 W最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
/ ~8 i5 \' o$ |3 p& |6 h3 @做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
数字化摄影检查报告单
/ j; L* _: i4 _* O" {检查部位
: y* V+ i# g- B9 o! Y   胸部正位
影像表现
   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
0 x) F7 v' j" \9 f9 ?诊断意见
    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
4 g2 _) ]1 V* @3 H   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
' i% k5 e+ F. Y3 e9 B% Yct检查报告单：
肝ca术后：
8 V0 c" j4 b# w8 R0 A肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
1 H& E. W9 I( a  I印象：
1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
* ?7 ?9 S( j/ s, Z% P! L3，肝内小囊肿。
, V& W5 `2 z* @; f1 v% q9 r4，胆囊炎可能。
5，脾大。
6，腹水。
$ H2 M) w, M; j0 ]大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？

彩超报告单：
肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
1 u# t9 p: Y" W. x, y0 O4 ^肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。

) B6 e4 K+ P5 f
! i% S: y; p0 ^( ~ceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
1 p, h& p9 z' }" e! |1 s        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
/ `* k' R' z1 E. r, h        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
检查提示：
& z0 w6 `/ x) P# M1 J  [; b1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
( e, |6 N- @% r8 `& W3 j3 u2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）
$ a0 N2 `; ~" {  ~3 Q

你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
7 l: j9 {5 d8 g: J9 ^吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
3 Z! f1 S/ t0 m; X" o# y) X4 E3 p立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
" d# I% b2 d7 j; z- v已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
& R% L) Y) r! a4 W+ g: i8 d+ I7 `如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。