爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

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11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
3 T1 n% K( D2 B3 y; E. Z                                 10.21                                     11.1
谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
, q, ]  N2 o& P; K; `* B& ^& V谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
转氨酶比                          0.89
/ ~0 ?6 J5 S8 K2 g碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
6 v/ Y% F/ n( s直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
9 c1 S- L; @/ D, O$ y, r8 \, D间接胆红素                  13                                                     9.8
. ~2 {2 Y! H6 u  Y$ K! r总蛋白                                  70.3                                    76.1
# |" N( f& Z  _2 ~* O8 h" R白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
球蛋白                                 37.4                                    41.6
4 W0 @3 E6 ^% Z$ ^% K/ a+ C白球比                                                                            0.83(1-2.5)
. M/ N( }; F. W8 {血沉                                                                            65（0-15）
  C9 ]( C, l$ f! q0 X! u% v# p' Q/ t彩超报告：
* H5 C% _* n" l1 \' t- n肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
7 b* A! o5 i. Y3 |这个是10.11号射频前的彩超：
肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
* K4 s1 W6 o6 G% a* R/ [  E足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
1 S, ^1 `5 E, A' `' s吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

0 V0 B2 W( g, }  p% l1 j. B                               
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不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

- a' q: e  |& f& O4 E$ ?求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

8 V- @& a# X! A                                                                              
                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
) T1 R! X1 D! a. n* t8 S/ B谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
5 z8 x- _0 L7 H+ f0 E1 b转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
1 c2 C6 [% s- ]2 B& u! O) u) k. X  X总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
" _# J/ {# }7 }( n: T3 q直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
* ^4 G& X- X! j' A间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
& j2 k9 I, |! g  {& c( }" x总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
/ H3 m; z$ Z3 P' `3 }血沉                                                          65（0-15）                                20                                    

/ I  T1 T: a7 `, ]! `
( C: \* x. x- `! |* f6 s/ Y* r/ X9 H
5 l0 K8 ~+ i: ~' j! O; g
                              11.11      参考值             12.1
$ |, ]# s& G- `# d( X5 W; P白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
1 ?- n6 N- x- E$ I8 X5 f血红蛋白                 110        110-160            107
血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
3 T( h8 o& d  b2 f% s! Y% _" i& f+ q血小板                     65          100-300            65
血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
5 s% a: \4 V9 D) j( H平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
6 F, Z; C$ U% c% X红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
( }9 V! _8 S( n淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
淋巴细胞                  0.7                                    0.7
3 v9 i$ q, I* C! S$ [2 i% z单核细胞                  0.1                                    0.2
中兴细胞                  2.3                                    2.9
& J" I" U; Z$ O1 N: \奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7
4 |/ C! |: X! w  [% y' I

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
5 N4 ]2 ~1 d! v2 J( h$ t下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
白细胞   4.6                                1.8
5 o) f% c% b3 D' g0 h中性细胞数3.5                               1.2
中性细胞比率       76.6                    64.7
淋巴细胞数           0.8                     0.4
- M: f5 r$ s9 X7 M6 o- d, G, ^淋巴细胞比率         17.3                  24.5
4 ^! Z1 L% P" q) g3 {  n单核细胞               0.26                  0.14
单核细胞比率         5.7                    8.0
% r+ o- o6 N2 o3 _% w舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
9 m# T( r9 g2 m* H奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
/ M6 L, l7 A$ H$ n8 T& W舍碱性粒细胞         0                        0.01
) G2 K) a4 p: `# z: ]0 w* v舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
红细胞                  3.41                    3.23
血红蛋白               98                      96
; P; V+ y$ K: C% y( @( K; Z) u# n红细胞压积            29.3                    27.5
红细胞平均体积      85.9                    85.4
平均血红蛋白量      28.7                    29.7
; F+ }- P# S! b' p% |8 N平均血红蛋白浓度   334                           348
红细胞分布宽度        14.1                          13.5
; }* G% e# O" B8 }. i/ y血小板                   85                           69
5 \, R& C) I! |平均血小板体积        9.2                          9.2
血小板压积               0.078                         0.064
血小板分布宽度            17.8                      20.8
肝功：
" P- I7 O9 p$ a& w5 h1 m& K谷丙                      40                        31
# H( q  ^' _4 l( I谷草                      48                        42
总蛋白                    70.3                     68.5
8 Z/ c7 n7 O$ X8 Y: |, z) |白蛋白                    32.9                      30
4 y8 b/ w$ w# C0 u& @球蛋白                     37.4                    38.5
总胆红素                  26.9                    18.6
4 H7 x4 ~* G, j) Y% V$ r直接胆红素               13.9                     11.7
) _& Z- |- V3 u$ o6 |2 F7 Z间接胆红素               13.0                     6.9
; |4 M, @) a% \- k' n+ q. e碱性磷酸酶               113                      138
  i5 w( \0 E0 I/ S) `谷氨酰转肽酶             136                     141
5 H2 y0 X  K9 U2 T  W  Z7 C0 m胆碱酯酶                   2                          2
单胺氧化酶                11                         6
3 M' `  Q+ L. u: I# {" Na-岩藻糖苷酶              25                        24
6 G: F# c* b, H- v; J2 V- z$ N前白蛋白                    84                        91
! h) O$ G8 v7 D* }# `腺苷脱氨酶                 14                        16
  Q. D$ G4 m, {$ }) _5 S- C' X% b总胆汁酸                    12.1                     11.6
* I+ I( s, k( K! p# q乳酸脱氢酶                 206                       184
: c" c4 w- Z" x+ P% T& ^+ ^) w( ~7 q钾                              3.8                       4.6
纳                              137                       135
0 x4 x5 [& U8 H0 h氯                              98                         105
  }  t- R5 d7 I& E/ j- R4 _1 X钙                               2.17                      2.05
磷                              1.18                       1.10
1 Q' F6 G3 y1 s7 ~9 e. m/ ^/ C二氧化碳                      23.8                       20.7
尿素                            6.4                        5.2
+ Z: F6 J! p' r$ |肌酐                            48                         52
; k. l. d: u, |8 m: R4 a2 r6 V尿酸                            261                       276
5 u3 p" V3 T- ^1 S葡萄糖                         4.62                       4.37
视黄醇结合蛋白               12                         13
胱仰素c                          1.10                     0.80
学晶体渗透压                  274.84                   269.67
8 T! N; `  d, @6 g尿素/肌酐                        0.13                     0.10
甲胎蛋白                         422                      739.50   
* }1 f. |. ~% _           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
% W1 X# H5 _8 j" J0 b3 |- f" \最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
) T+ |  B% V* A* r  m3 K数字化摄影检查报告单
& g* t# ^- Z0 c检查部位
   胸部正位
+ g# F" _4 Z# y7 u影像表现
   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
诊断意见
+ r8 e2 H" C) f. |# @    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
' \. Q% Y6 W, i0 C  U6 H; p! p. G2 l   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
ct检查报告单：
肝ca术后：
肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
, T- q" C8 E, B& u/ f, Y印象：
) c6 a8 ]; m/ @! {( a1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
3 Z- k# E- ^! K4 B! ^. p3，肝内小囊肿。
4，胆囊炎可能。
: [0 f' V+ B/ h% F1 }# |8 z5，脾大。
6，腹水。
( g& _- _0 ?* H: R0 y+ {! B4 X大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？

; M, J, E5 s" l& V8 h; s1 N3 Q彩超报告单：
1 u# U, I$ n* `" B& X肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。


ceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
& Q" |* y3 R7 x3 q4 A. X! w4 F        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
检查提示：
7 T' S. H" s" ?2 i. T1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）

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你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
* q, r+ V2 `( h4 c5 o立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。