爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

( N/ |$ `+ ~; D& m* b* i
' P# y  F5 q, ^$ L
11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
                                 10.21                                     11.1
谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
转氨酶比                          0.89
$ N9 d& y& {' g碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
3 U8 Y+ C- a- N$ t, ?总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
8 g8 x1 o" X# v8 l直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
- R. x! j8 x* O6 L4 ~2 K间接胆红素                  13                                                     9.8
总蛋白                                  70.3                                    76.1
白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
球蛋白                                 37.4                                    41.6
5 p4 v, a) S( z! N% ~) R白球比                                                                            0.83(1-2.5)
& Q+ b" S# _4 [4 L  k血沉                                                                            65（0-15）
彩超报告：
; n% a9 U, d6 u: J  y肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
/ U0 Y- k& Z8 u0 |" I. W这个是10.11号射频前的彩超：
肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
& f  P$ x0 \* }/ v加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

                               
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" z' p5 v1 J9 h) V不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

  }) d1 I4 [- F- T* U) `& [- T求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

                                                                              
0 I1 v& r* E, g: N9 t! f# `  }                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
8 q$ c; j% G1 B! k5 S* w. {  u) d% x2 \谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
/ a; O* s  d& V9 ^直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
: N* k) o" l3 s" N7 L- e总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
  D7 q# S- e% W2 g5 V8 Q白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
# S% u; J( e9 p: |球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
5 K. S9 ]  ~) m2 B白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
血沉                                                          65（0-15）                                20                                    

2 c# l5 E: J8 \. {
6 T$ z3 m: h: {* T6 ~: e

                              11.11      参考值             12.1
  C+ Z3 V/ \/ }7 p6 e: _白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
* y: U$ Q5 K+ g: R! q红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
5 x  k4 B4 k% A( H# d# c  r血红蛋白                 110        110-160            107
血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
血小板                     65          100-300            65
9 N2 m& v0 R6 E( i/ L! @血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
8 k+ J1 |' J8 }  M平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
# ~7 @$ G7 n! }) ?& N4 l% t平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
6 b  Y0 D( D9 p血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
4 d( Y% l6 z, ]5 A2 j% ?5 o8 S1 W淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
5 X  d+ o3 D8 G; s% d淋巴细胞                  0.7                                    0.7
* A1 b! H) f3 ]2 {单核细胞                  0.1                                    0.2
8 `  \: H) `1 |# p中兴细胞                  2.3                                    2.9
奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7
5 a( I& w. ~/ b: j% F' D

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
白细胞   4.6                                1.8
# C" m& N- E7 D- G/ v+ z: J4 r中性细胞数3.5                               1.2
" t- Y: x  g" n; B6 ?( Y3 a中性细胞比率       76.6                    64.7
% V& C. D$ y8 c  p2 |3 Y+ z8 ]; H淋巴细胞数           0.8                     0.4
淋巴细胞比率         17.3                  24.5
单核细胞               0.26                  0.14
单核细胞比率         5.7                    8.0
舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
/ L) |, W; e$ |2 u* S) |) o奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
! N3 o, F& m* e9 V& C. e舍碱性粒细胞         0                        0.01
, b! z- I/ w1 l/ `, Z/ I% `) [舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
% I& I$ \2 ^7 U7 f红细胞                  3.41                    3.23
( i% `3 O. b. v* }- H9 |. t血红蛋白               98                      96
红细胞压积            29.3                    27.5
红细胞平均体积      85.9                    85.4
$ O/ L+ A% B3 B6 l. x1 r* d, f平均血红蛋白量      28.7                    29.7
平均血红蛋白浓度   334                           348
+ Q  r3 {. O  ]/ `1 {8 J红细胞分布宽度        14.1                          13.5
血小板                   85                           69
平均血小板体积        9.2                          9.2
血小板压积               0.078                         0.064
血小板分布宽度            17.8                      20.8
肝功：
谷丙                      40                        31
谷草                      48                        42
/ G! G8 T7 d* m0 O4 n) D总蛋白                    70.3                     68.5
白蛋白                    32.9                      30
: g3 Z' c! ]  O% e, i6 i6 i% A& n  u球蛋白                     37.4                    38.5
1 x/ o) W2 F& V9 ]6 p2 j8 ?0 J总胆红素                  26.9                    18.6
直接胆红素               13.9                     11.7
& @2 Z* s3 Z: \& k间接胆红素               13.0                     6.9
碱性磷酸酶               113                      138
谷氨酰转肽酶             136                     141
胆碱酯酶                   2                          2
! v0 U6 V( U/ L7 D单胺氧化酶                11                         6
1 s, i' Z; o: ?5 U  [0 G& f  f8 }a-岩藻糖苷酶              25                        24
前白蛋白                    84                        91
6 G" j' e9 e2 r& @* |腺苷脱氨酶                 14                        16
总胆汁酸                    12.1                     11.6
1 M$ i  Z1 _7 `! _乳酸脱氢酶                 206                       184
. r/ f5 b; B/ C" d! y钾                              3.8                       4.6
纳                              137                       135
5 X  W" g, v/ h7 Q4 m氯                              98                         105
钙                               2.17                      2.05
* e& X8 h6 @9 Y" K磷                              1.18                       1.10
二氧化碳                      23.8                       20.7
  H. E6 q4 C0 l, b6 R尿素                            6.4                        5.2
, H/ K& f% {( i5 k" j肌酐                            48                         52
' O9 g$ ~, m8 g0 l9 H/ Q  L尿酸                            261                       276
& U1 g( I# n& B) z3 ^1 K" l, i! w) s9 l9 Z葡萄糖                         4.62                       4.37
) a4 y0 m) b8 V! Q0 u7 T1 v/ S视黄醇结合蛋白               12                         13
胱仰素c                          1.10                     0.80
: d( H0 r: f/ X, R) j学晶体渗透压                  274.84                   269.67
. o4 B, b7 a( Q$ P' W尿素/肌酐                        0.13                     0.10
甲胎蛋白                         422                      739.50   
           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
! V3 C" S  \- |" b4 ~最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
: X7 Z1 P- ?0 Q! |/ }! C+ \5 U) ?数字化摄影检查报告单
检查部位
& v6 m6 Z  p+ H   胸部正位
* h+ g4 C- H$ }  D. y2 L* q& [; s影像表现
- V9 e2 w: u7 S4 F. D+ z  r$ _   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
/ a% x' K. d) `诊断意见
    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
ct检查报告单：
肝ca术后：
% m4 q5 O9 G2 ]6 y  Y; c肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
4 r7 P: v/ \& _" X3 `8 e7 x印象：
0 H  h' }7 C4 T0 N+ |$ |3 ~5 F1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
& n" v6 _$ u+ l* v4 L4 b2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
3，肝内小囊肿。
$ ?# p: D; @5 |  K6 X, L4，胆囊炎可能。
# |+ s( _% I1 a, V5，脾大。
6，腹水。
大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？

) a5 S. O$ ~) O0 f彩超报告单：
# ]/ g+ O; p. |) `8 S6 x9 @肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
9 U7 u3 M# e* ]肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
& b+ V  s8 Y1 n! H肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。


ceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
1 K$ o5 ?$ Z% _* m        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
检查提示：
1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
  O5 |8 y- D9 v' h9 P8 J. u4 ?2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
, l' E: H, \7 v4 [1 ?  t3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）
  B7 u5 q. R  o, C/ O0 a! y- u

你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
% |. K# y- B! O4 }( u吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
4 r: G0 K  W/ U: i以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。