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[基础知识] 乳腺癌治愈20年后复发,开贴更新妈妈的情况

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80479 102 zhangruosi 发表于 2016-10-17 17:02:27 |
Bohe  初中一年级 发表于 2017-1-10 20:52:18 | 显示全部楼层 来自: 日本
seacat 发表于 2017-1-10 12:41- P7 d5 d. f8 D; C  G
脑转移有增加吗?其他转移灶是否有进展?
; p; Y6 ?8 M/ e( Z2 h8 b1 }
& F4 l3 u- f# K7 ^' C之后可能联合CDK药物或依维莫斯。

; ~: L$ `4 J/ N- l6 ?2 R1 D5 Y请教海猫,脑转没有明显症状可否考虑贝伐?
seacat  版主 发表于 2017-1-11 10:45:04 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
那到底有没有进展呢?既然早就发现脑转应该定期检查MRI吧。
9 P4 r/ l( h/ q8 g1 z  r4 q( n2 c
# c7 n' ^) p; Q! p9 l现在先继续原来方案,一个月后MRI再看看,如果脑部还是进展再联合能入脑的药。1 Z+ G1 p6 _. c- E" Y+ M1 Y

/ {: a8 M: ]6 j贝伐一般不跟内分泌治疗联合,现在也没有脑积水的问题,不需要用。
真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”
zhangruosi  高中一年级 发表于 2017-1-11 14:34:22 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 广东汕头
seacat 发表于 2017-1-11 10:45; G5 B, V1 }" o" ~- s9 |% P4 B+ G
那到底有没有进展呢?既然早就发现脑转应该定期检查MRI吧。
% @9 g2 c1 {6 _* L7 w( m9 }
+ @! B4 E, X$ }" s1 v现在先继续原来方案,一个月后MRI再看看,如 ...

+ x7 I- R  Z/ S+ }, r+ l16年10月确诊到现在,因为脑部一直没有症状,所以大意了,想着内分泌有效也会控制脑转的。体感持续性良好,也让病人本身很排斥这些影像检查。这次查MR也不是主治医生开的,是我自己找神外的医生开的单子,想一探究竟,硬拖病人去查的。
' d, _, R$ a8 Y  h+ M; F- k
) Y( }# l/ p4 c- P+ U4 M我正排在放疗科门口。主治医师说没啥要入脑效率高,培美曲塞化疗也不行,只能放疗。下午先听听放疗科意思。7 |8 z/ y6 X* {/ M5 k) b

- ?: u4 D+ G# }9 `11.30日拜访过他们一次,放疗科主任说脑部放疗对生存期并无卵用,就是缓解症状的,让有症状再来。我这次完全是因为颅骨侵犯脑膜不淡定了。
zhangruosi  高中一年级 发表于 2017-1-11 18:08:10 | 显示全部楼层 来自: 中国
我刚从四医大回来,情况汇报如下。
4 e4 Q( x7 \+ V  K$ A9 F) O( t! a
3 d1 S: X5 j# |! W  C肿瘤科说脑部的灭活只能放疗,就跟放疗科问吧,化疗穿不过血脑屏障,没有用。
0 u  A/ b4 s0 z! }
$ h/ D' G4 k, ~6 T( X2 u放疗科主任倒很耐心,仔细看了头部核磁片子,他提出几点:0 j1 ?# I0 x2 _6 W' P; D; T
1)报告上写侵犯脑膜,实际是颅骨有病灶,因为颅骨离脑膜近,黏在一起了,和我说的那种肺癌脑膜转移中位生存期2-4周的不一样。" Y8 O7 M7 D+ v# \7 r' ]
2)放疗灭活不能提升任何生存期,由于我妈妈病灶太大,反而还会引起水肿等副作用。目前病人毫无头部症状,一放疗,反而症状全出来,在不延长生存期的情况下降低了生存质量,得不偿失(但医生并没有也不可能从灭活释放抗原的角度考虑)。7 d) w# y2 {7 e
3)我妈妈多发的脑部病灶中有3个是囊性占位,最大的那个囊性灶,放疗效果很差。囊性,说明肿瘤从内部已经液化坏死,未必有很强的活性(这个从10月PET显示囊中瘤结节SUV不高也许可以印证)。( n; J" i0 e) w, O* @% S* ~$ ]
4)这次的增强MR,没法非常确切的和3个月前的PETCT对比,也无法说是进展了还是没进展,建议一个月后再拍一个增强MR对比,真的有进展再治疗也可以。+ S8 s0 \. W% ^. [  d
5)继续吃内分泌药,如果有效,一样入脑。总之,医生的意思是不要管,继续内分泌。/ g2 q2 ~2 `0 ]: i& d0 Q
% |9 s8 E! o# u" ]% D7 o4 F
大家怎么看?
seacat  版主 发表于 2017-1-12 11:15:39 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
我同意无症状不需要放疗。4 G5 x) F1 _' n  c7 C) \
如果无进展就不用管。; B1 q; x0 R7 A3 s- \1 L+ s
; I3 c" [& s7 x) Q
继续内分泌治疗,如果进展用依维莫斯,这个可以入脑。- L) h* J( y: `. f1 m
真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”

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zhangruosi  高中一年级 发表于 2017-1-12 11:55:46 | 显示全部楼层 来自: 中国
seacat 发表于 2017-1-12 11:15
% X  }* Z7 a$ b0 c: |  }, g我同意无症状不需要放疗。
: l" t4 q1 m( y; Q; s如果无进展就不用管。

# @) \# D/ O" u  K是的。如果进展其实我也不排斥能入脑的化疗,比如培美曲塞联顺铂(虽然不是乳腺癌一线化疗药),但如果可以入脑的同时,刺激释放一下抗原,配合危险信号,激活免疫,也可以。1 D, n# a8 O  w/ b/ d, h! p& C

/ G  [9 U& F% ]# l* o3 I' n我妈妈其实属于肿瘤负荷很大很重的病人了,看影像医生都各种摇头那种病人,我感觉是这个论坛里目前病情最重的病人。肺部多发,最大的3.0,脑部多发,最大的囊性占位4.1,全身骨骼多发(用医生的话说,全身没有一块好骨头,PETCT上全是黑点),淋巴结各种肿大,纵膈已经到2.0,更别提什么下腔静脉、肝内血管瘤栓...nnd,说完要吓死好么。# ^2 ]1 I6 c" S0 A

/ ~/ l! m0 [3 X' J+ L2 D4 c3 |但是我妈是去年7月开始,体感很差,哪哪都不舒服,几处骨头厉疼,双腿无力,持续到10月,10月底吃下第三片阿那曲唑之后极速好转。目前骨头不疼、头不疼,哪里都ok,面色红润,饭量大,不便秘不失眠,每天能遛狗、超市买菜、做饭。血象看正常,肝功肾功离子五项都正常,就是凝血D2聚体偏高(0.91>正常值0.5)。
3 z: h4 p: z' W. S# l
" O. [% i* V6 f4 E放疗科主任说,她体内应该存在一个平衡(也许是共存免疫),但当这个平衡失衡之后,病情就会以排山倒海之势变差。
seacat  版主 发表于 2017-1-12 11:58:26 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
病人体感好就安全。
Bohe  初中一年级 发表于 2017-1-12 14:18:00 | 显示全部楼层 来自: 日本
现在的用药还有很有效果的。楼主母亲体感和心态都很好。 能都实现体内的平衡实在不易。要不暂时再观察一下,放疗的副作用不容小觑。
zhangruosi  高中一年级 发表于 2017-1-13 15:13:57 | 显示全部楼层 来自: 陕西榆林
这两天 探锁的心 老师也回复我了。老师的意见刚好和放疗科主任相反,他认为趁着目前病灶不是那么严重赶紧放疗。! H; {( D& P6 O$ m' l" P

7 D- }: \7 S8 v于是我现在纠结着,是不是要打翻目前的平静。老师说——能追求长期生存的机会就要去争取。$ M+ q& Z; z9 M# n* c6 q

  p( Z$ M* C, V& m( J, I1 `按我对探论的理解,目前应该是有一个共存免疫的,才能控制这些病灶进展缓慢甚至静止,如果这时候不去放疗试着激活免疫+减负,后期等到免疫拼光耗竭了,就会发生放疗科主任说的——排山倒海了。
seacat  版主 发表于 2017-1-13 19:01:14 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
全脑放疗要考虑病人生活质量下降的风险,因为这一招本来就不考虑病人长期生活质量的。
5 B# Z4 K, k# L, d8 P/ Y0 ]  _
7 ]' [3 x: s" t  q真要释放抗原用伽马刀打一两个较大的病灶是否可行,再配合危险信号,或者PD-1/PD-L1类药物。
; h5 D, X" U; U" M& e* L6 A5 M0 e9 @1 \& Y" B/ l
真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”

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