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[基础知识] 乳腺癌治愈20年后复发,开贴更新妈妈的情况

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80530 102 zhangruosi 发表于 2016-10-17 17:02:27 |
Bohe  初中一年级 发表于 2017-1-10 20:52:18 | 显示全部楼层 来自: 日本
seacat 发表于 2017-1-10 12:41. f. q9 X+ i8 i$ S5 U; @$ N9 @
脑转移有增加吗?其他转移灶是否有进展?
4 `4 w2 K1 _$ F' V8 x
" i% r6 X; Z( M1 K8 h6 m3 y% Z' Q之后可能联合CDK药物或依维莫斯。
' i7 i% y' f9 L# b3 M: @
请教海猫,脑转没有明显症状可否考虑贝伐?
seacat  版主 发表于 2017-1-11 10:45:04 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
那到底有没有进展呢?既然早就发现脑转应该定期检查MRI吧。
# U- I* E; l9 v) A
( u" H( ~. r( J- @现在先继续原来方案,一个月后MRI再看看,如果脑部还是进展再联合能入脑的药。" H" K& w0 @  D* U, _

" g: ~' @! [$ o+ ?8 F' e; J贝伐一般不跟内分泌治疗联合,现在也没有脑积水的问题,不需要用。
真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”
zhangruosi  高中一年级 发表于 2017-1-11 14:34:22 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 广东汕头
seacat 发表于 2017-1-11 10:45
! K) p4 W" N3 @5 d( E4 B7 y那到底有没有进展呢?既然早就发现脑转应该定期检查MRI吧。0 p# ?: D/ Z0 W& Y

9 w' j& Z" h$ M% j* O$ l* ~% n现在先继续原来方案,一个月后MRI再看看,如 ...
, S( M1 c6 ~( v9 ]
16年10月确诊到现在,因为脑部一直没有症状,所以大意了,想着内分泌有效也会控制脑转的。体感持续性良好,也让病人本身很排斥这些影像检查。这次查MR也不是主治医生开的,是我自己找神外的医生开的单子,想一探究竟,硬拖病人去查的。
; |# p) d5 V% U/ g; D
5 x  S5 K7 l! m8 Y: q我正排在放疗科门口。主治医师说没啥要入脑效率高,培美曲塞化疗也不行,只能放疗。下午先听听放疗科意思。
0 d( k& ^& b2 _. V$ ]+ Q9 P) J" S- A) h0 y2 R
11.30日拜访过他们一次,放疗科主任说脑部放疗对生存期并无卵用,就是缓解症状的,让有症状再来。我这次完全是因为颅骨侵犯脑膜不淡定了。
zhangruosi  高中一年级 发表于 2017-1-11 18:08:10 | 显示全部楼层 来自: 中国
我刚从四医大回来,情况汇报如下。6 |/ E3 j8 W4 q0 V) H) a
4 E( I$ l+ c! [4 j1 `. N5 O" L
肿瘤科说脑部的灭活只能放疗,就跟放疗科问吧,化疗穿不过血脑屏障,没有用。0 b  z. [+ i/ y0 C! E8 j5 p0 J

* g; }' C0 D6 Z! }) b放疗科主任倒很耐心,仔细看了头部核磁片子,他提出几点:/ S' x: f9 S. H* R( S
1)报告上写侵犯脑膜,实际是颅骨有病灶,因为颅骨离脑膜近,黏在一起了,和我说的那种肺癌脑膜转移中位生存期2-4周的不一样。
( E' ?9 K; t2 D3 a2)放疗灭活不能提升任何生存期,由于我妈妈病灶太大,反而还会引起水肿等副作用。目前病人毫无头部症状,一放疗,反而症状全出来,在不延长生存期的情况下降低了生存质量,得不偿失(但医生并没有也不可能从灭活释放抗原的角度考虑)。* {! g- s0 M$ U1 q
3)我妈妈多发的脑部病灶中有3个是囊性占位,最大的那个囊性灶,放疗效果很差。囊性,说明肿瘤从内部已经液化坏死,未必有很强的活性(这个从10月PET显示囊中瘤结节SUV不高也许可以印证)。) I/ Y3 C4 `; |( p* S9 C* {
4)这次的增强MR,没法非常确切的和3个月前的PETCT对比,也无法说是进展了还是没进展,建议一个月后再拍一个增强MR对比,真的有进展再治疗也可以。% F3 T/ L: x- d# h
5)继续吃内分泌药,如果有效,一样入脑。总之,医生的意思是不要管,继续内分泌。8 e3 o& I  B8 i# u4 L# o5 X. i8 B
+ R9 T# w5 ^8 h3 K
大家怎么看?
seacat  版主 发表于 2017-1-12 11:15:39 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
我同意无症状不需要放疗。6 V8 X* I" e% I. f0 Z/ Y
如果无进展就不用管。
+ h$ [+ s9 ^7 E/ [) K; w
, |. T" f  [/ E继续内分泌治疗,如果进展用依维莫斯,这个可以入脑。8 u, X# Y( t8 X( k" Q/ E1 V) ?
真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”

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zhangruosi  高中一年级 发表于 2017-1-12 11:55:46 | 显示全部楼层 来自: 中国
seacat 发表于 2017-1-12 11:15
  T' B% z4 C$ y! C4 V: J我同意无症状不需要放疗。/ T3 t( v$ ?: ?. f8 {/ M) E# c
如果无进展就不用管。

% K) n, H4 \/ o. [3 S% Z3 t7 Y是的。如果进展其实我也不排斥能入脑的化疗,比如培美曲塞联顺铂(虽然不是乳腺癌一线化疗药),但如果可以入脑的同时,刺激释放一下抗原,配合危险信号,激活免疫,也可以。
5 p" A8 d# O8 M
: [4 O; ]8 Z& D: H) t& T$ K我妈妈其实属于肿瘤负荷很大很重的病人了,看影像医生都各种摇头那种病人,我感觉是这个论坛里目前病情最重的病人。肺部多发,最大的3.0,脑部多发,最大的囊性占位4.1,全身骨骼多发(用医生的话说,全身没有一块好骨头,PETCT上全是黑点),淋巴结各种肿大,纵膈已经到2.0,更别提什么下腔静脉、肝内血管瘤栓...nnd,说完要吓死好么。
) m2 [3 H% X& Z+ F6 K# O+ E
0 u2 t& U, I- Z; k" w但是我妈是去年7月开始,体感很差,哪哪都不舒服,几处骨头厉疼,双腿无力,持续到10月,10月底吃下第三片阿那曲唑之后极速好转。目前骨头不疼、头不疼,哪里都ok,面色红润,饭量大,不便秘不失眠,每天能遛狗、超市买菜、做饭。血象看正常,肝功肾功离子五项都正常,就是凝血D2聚体偏高(0.91>正常值0.5)。
0 K' z; h6 [/ z
$ n) I- N4 Y4 _2 D放疗科主任说,她体内应该存在一个平衡(也许是共存免疫),但当这个平衡失衡之后,病情就会以排山倒海之势变差。
seacat  版主 发表于 2017-1-12 11:58:26 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
病人体感好就安全。
Bohe  初中一年级 发表于 2017-1-12 14:18:00 | 显示全部楼层 来自: 日本
现在的用药还有很有效果的。楼主母亲体感和心态都很好。 能都实现体内的平衡实在不易。要不暂时再观察一下,放疗的副作用不容小觑。
zhangruosi  高中一年级 发表于 2017-1-13 15:13:57 | 显示全部楼层 来自: 陕西榆林
这两天 探锁的心 老师也回复我了。老师的意见刚好和放疗科主任相反,他认为趁着目前病灶不是那么严重赶紧放疗。  R$ Y7 e( G! G  j$ @4 `0 @

. K  k/ y# v; m4 m. s! t4 y; K于是我现在纠结着,是不是要打翻目前的平静。老师说——能追求长期生存的机会就要去争取。9 p) @" @4 i8 T4 o& Q2 _* ]

' V% p# M( X, Z6 G按我对探论的理解,目前应该是有一个共存免疫的,才能控制这些病灶进展缓慢甚至静止,如果这时候不去放疗试着激活免疫+减负,后期等到免疫拼光耗竭了,就会发生放疗科主任说的——排山倒海了。
seacat  版主 发表于 2017-1-13 19:01:14 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
全脑放疗要考虑病人生活质量下降的风险,因为这一招本来就不考虑病人长期生活质量的。" _  w/ r* ?# B
; d! Y- R2 O8 R* P2 F8 h3 x/ y
真要释放抗原用伽马刀打一两个较大的病灶是否可行,再配合危险信号,或者PD-1/PD-L1类药物。; t: k0 z  `+ Q9 y0 A  T6 ~

- m1 a' M8 o0 F: X. m
真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”

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