妈妈三阴乳腺癌第二疗结束，开贴学习讨论治疗过程

seacat 发表于 2016-10-23 15:13
* C& e/ q7 R: ]) ~你是要做手术找胸外没错。

7 p7 z) E3 {8 Z6 U' ^3 N# E; z/ L版主，现在六个疗程结束，我妈向医生反应了化疗的不适，乏力，腹胀和一两次心慌，管床大夫认为不适合继续化疗，现在准备手术了。
* P0 H. J6 h- J, M# d. a! k8 A! J版主，术前有啥关键的准备工作吗？

jluxiangjun 发表于 2016-11-15 16:57
, q2 w- K5 d& H5 f9 l, |# ^版主，现在六个疗程结束，我妈向医生反应了化疗的不适，乏力，腹胀和一两次心慌，管床大夫认为不适合继续 ...

/ c; s8 B' X+ f& [, M2 ~( z肿瘤有没缩小？

seacat 发表于 2016-11-17 15:16
; x! ~; C! n+ t肿瘤有没缩小？

缩小了，从2.7*2.5*1.5cm的病灶吸收为两个，分别为1.1*0.7*0.9cm和0.9*0.4*0.7cm的两个，而且没有血流信号了。
% W0 K8 t/ {; c  ]: r& l* k: ]
医生本来是想化疗到最大受益（变大）了再手术的。

那就手术吧

seacat 发表于 2016-11-19 10:43
那就手术吧

三阴型乳腺癌用多西他赛和吡柔比星新辅助化疗六次后改良根治术，术后仍为三阴性，ki67为40%(化疗前为60%)。化疗前穿刺腋窝淋巴结有转移。
$ U  }2 h1 @/ y, T1 E手术出来病灶最大径为0.8cm，化疗前B超显示最大径为3.2cm,核磁显示最大径为2.7cm。
" r7 m# b: v/ b; N
目前，医生说不用继续化疗了，用放疗。
请问海猫大人:
1.普放，适形和调强怎么选？医生推荐适形，是不是全切没必要调强
2.手术后多久做放疗好，是不是越快越好呢？内科和放疗科在抢病号，都希望我们住过去，纠结中

调强也可以用，但具体要看放射野有多大，太大可能实现不了。

/ K1 e7 c, B5 O- w: _5 o* B0 S' F不是越快越好，要看病人伤口恢复的怎样。
# o$ P9 a; F6 w; ?3 M1 T! Y3 I- v
有肿瘤组织就做个全基因测序和PD-L1的检查看看

http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/jun5512_80527.htm

seacat 发表于 2016-12-18 11:35
% {9 F. }% B) C; Z8 v; j" y" ^调强也可以用，但具体要看放射野有多大，太大可能实现不了。
, j4 l6 ^: S/ `& |- `: f& T
6 W6 p* L4 \/ i( u4 z/ X不是越快越好，要看病人伤口恢复的怎样。

全基因测序测序貌似好贵啊，是不是还不在医保范围内

抽血化验BRCA1和BRCA2是阴性的；化疗前穿刺免疫组化显示PD1和PDL1是阴性的
/ F- f) _! Z( z0 K+ ^
3 R; W* Y- U6 d4 Q8 z1 X版主，你说的全基因测序是用切下来的肿瘤组织哈？

jluxiangjun 发表于 2016-12-19 20:50
7 B& P# d  }  l# k全基因测序测序貌似好贵啊，是不是还不在医保范围内

抽血化验BRCA1和BRCA2是阴性的；化疗前穿刺免疫组 ...

是用切下来的肿瘤组织做，全基因现在应该是7000-1万吧，如果贵就把BRCA、PI3K这些验下，血检阴性有5成几率是假阴性。PD-L1如果有可能也再验下，也可以再验下肿瘤浸润T细胞，如果T细胞浸润比较多，预后是比较好的。

seacat 发表于 2016-12-20 12:11
  U# x/ b. S- }是用切下来的肿瘤组织做，全基因现在应该是7000-1万吧，如果贵就把BRCA、PI3K这些验下，血检阴性有5成几 ...

通常医院的病理科就可以吧，不用找主刀大夫吧？
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另外，对时间早晚有要求没？现在手术过去三个星期了