本帖最后由 echojoon 于 2012-8-8 12:35 编辑 , n; O# ~4 w5 u: @# x7 A! _ B U
' L, q) a" s0 R现在是不明原因引起的,一周内肝功急剧上涨,具体化验结果如下:历史检查结果如下:
( _3 u: T7 G5 I8 ?' Q8 A5 g( y9 E日期 8-25 10-15 11-22 12-23 1-18 2-10 3-8 4-2 5-4 5-21 6-27 7-27 8-6! ?" g: o6 M0 {; u P
AFP 14.9 20.43 17.54 22.85↑ 22.23↓ 10.6↓ 10.14↓ 16.77↑ 28.27↑ 27.26↓ 16.59↓ 14.70↓ /
# _) S: S7 [, p1 b- z- U谷丙 34 54 64 74 109↑ 45↓ 49↑ 65↑ 60↓ 57↓ 26↓ 47↑ 340↑
9 M6 O( [. u9 Z4 z& Q谷草 32 50 69 80 106↑ 59↓ 36↓ 69↑ 87↑ 154↑ 77↓ 90↑ 419↑: K) e% k1 W1 h; A6 [+ t
GGT 128 201 278 382 / 157↓ 116↓ 240↑ 259↑ 216↓ 101↓ 124↑ 577↑; d, T" B" o; d- T
ALP 161 150 233 259 / 175↓ 141↓ 194↑ 237↑ 220↓ 133↓ 188↑ 668↑
1 |2 n% n3 D7 \0 ~ p总蛋白64.3 61.8 71.8 71.2 64 63.4 53.8↓ 56.6↑ 54.6↓ 56.9↑ 49.5↓ 56.2↑ 38.6↓ ( U$ {# K- a1 N
白蛋白42.5 41.1 44.7 45 42.9 43.6 37.4↓ 37.3↓ 36.7↓ 36.9↑ 32.8↓ 33.8↑ 23↓
0 l6 E& K( c/ o# g总胆 15.2 30.6 40.9 35 30.5 47.7↑ 40.7↓ 43.5↑ 31.6↓ 50.6↑ 45.9↓ 50.1↑ 79.5↑7 K v# G% U8 D/ k/ B3 A
直胆 5.8 10.6 15.7 15 12.5 16.8↑ 13.9↓ 17.6↑ 13.4 17.6↑ 13.1↓ 19.2↑ 52.2↑
& Q- ]4 X5 u: w8 v7 B间胆 9.4 21.1 25.2 20 18 30.9↑ 26.8↓ 25.9↑ 18.2↓ 33↑ 32.8↓ 30.9↓ 27.3↓
" ?% k2 m+ P9 z4 z; W& k亮氨酸氨基转肽酶 226↓ 161↓ / /
( W7 v! c- j% }白细胞 5.7 11.5 8.2 7.76 5.07↓ 6.66↑ 7.23↑ 5.82↓ 3.42 4.81↑ 7.1↑ 14.48↑ 8血小板 54 47 46 65 60 ↓ 46↓ 43↓ 58↑ 48↑ 32↓ 55↑ 121↑ 59 % }0 G3 S: l9 i. J9 V$ D
CA199 122.22 85.15 57.91 ↓ 96.1 26.73↓ 37.77↑ 36.22↓ 55.06↑ 40.47↓ 50.86↑ 没出来
& }; h4 \" r6 g( `铁蛋白 1370 1320 ↓ / 1310↓ 1680↑ / 2990↑ /
. A( E. H7 J, M- j/ {% ]1 Y乙肝病毒定量 1.17*10E3 9.71*10E2 / <100 <100 / / / 没出来& t! J8 W% c4 w1 j/ C
超敏C反应蛋白 0.62 / / / /0 V) {) [/ ?3 Y K/ M6 }/ w
天门冬氨酸转氨酶 53 / / / /
# x! h0 e. t) i/ i9 b乳酸脱氢酶 314 299↓ 257↓ 653↑ 586↓ 365↓ 没查
" Y" \) n* P$ x% A" [! b0 G) `' K# H乳酸脱氢酶同工酶1 103 / / / 没查 6 S/ p$ [1 n4 C4 j7 w
肌酸激酶 65 66 95↑ 156↑ 267↑ 110↓ 98↓
7 M; p4 |2 y- Y9 X4 |肌酸激酶同工酶 51 / / / 33↓ 20↓9 I. K( X+ D/ ?0 h6 U5 h1 z
凝血酶原时间 13.1 11.10 12.1 12.6↑ 12.1↓ 14.1↑ 没出来
4 _- Y, F& B ~+ O4 Y* c活化部分凝血酶时间 29.6 26.60 24.8↓ 26.8↑ 29.9↑ 29.6↑ 没出来 & e( O# f+ Z* G, \- z5 @
纤维蛋白原含量 3.45 3.98↑ 3.38↓ 2.52↓ 2.52 3.49 没出来
0 @) C/ R% q2 K) b. i. M) b5 H3 M凝血酶时间 19.6 18.4 18↓ 19.4↑ 18.6↓ 19.5 没出来 3 }) R q2 w3 |' y8 O6 E
凝血酶原活动度 74.8 100.2 89.10↓ 84.1↓ 86.3↓ 66.10↓ 没出来
& w. g R- i }: g: C m J' w国际标准化比值 1.09 0.93 1.01↑ 1.05↑ 1.09↑ 1.27
0 B# R+ b3 v! |8 B' {. @D-二聚体 4.55 2.66↓0 `- K( n5 L/ a7 n3 N7 S* r; Z5 {
纤维蛋白原降解产物 10.06 5.40↓
( I9 t- l Y, E4 _肌酐 211 110↑
& [; ~6 B% _5 I2 m4 l尿素 21.2 11.08↓
$ j8 v0 m: U& L+ ~6 _( L/ T尿酸 507↑ 8 V x. c5 I$ Y% T z
j; y T1 w% B1 Y" X- w" z9 o
- Q- m7 G) H# A& A% c' v i( Y
电解质 5 c& E9 d& U4 {. m0 x4 d
K 3.91 正常值3.5-5.5$ l; [0 f. c' Q
NA 128.6 正常值135-145
+ o4 Y! J9 }, q$ V2 KCL 95.4 正常值96-108( J- x# }4 J z$ J, c$ k
总CA 1.76 正常值2.03-2.54
0 {# ^; Y5 O/ M Q5 w. `0 T; R离子ca 0.93 正常值1.1-1.35
V' H7 j0 U' U) T
( ^9 J! S$ N; w
5 D6 U* Y: E: E; {5 n# H8 k! f9 e7 @6 X+ O- M
B超# V/ V: A, ^, Q( B3 d
肝脏:上界第5肋间,肋下0MM0 K) [3 r. O' J# ]/ W4 H4 l
右叶前后径97mm,最大斜径123mm9 b: C: J0 j) _/ v: B. S5 U/ C% B" y
左叶上下径88mm.前后径73mm
' I. F3 S5 h- J$ J) M' m 门静脉主干11mm
7 @3 {* f: l7 F# h. V& A- s 形态不规则,表面呈波浪状,肝实质内探及数个最大约15*11mm(左叶)囊性暗区,右叶探及数个最大约34*22mm中等回升光团,边界大致清晰,内回声欠均匀,CDFI:周边及内部可见血流信号,余实质光点增粗、增强,分布不均匀。肝静脉变细,走形迂回。6 _7 l! G# K2 Z
胆囊:大小65*20mm
6 k6 X" U! c x* F1 } 壁厚约10mm,呈“双层”影,暗区充满细小光点
' j8 ]3 z$ Q! M, l# D 胆总管内经5mm,管腔内清晰
+ C$ D9 {( j* a J胰腺:形态规则,实质回声均匀9 b3 v+ h1 c7 J- q6 `
脾脏:脾门厚35mm,脾最大长径123mm6 s/ C+ W) W1 s2 e/ v# z
体积稍增大,内部回声尚均匀
, `$ D/ L, G. k腹腔可见重量液性暗区,分布如下:肝隔面14mm,脾周26mm,左侧腹46mm
1 r, z4 }) ?# U' W) S 右侧腹60mm,下腹腔52mm
" P: m8 g" S, R9 [检查结果5 U3 ~/ ?4 i3 j
肝硬化:肝内中等回升光团,请结合临床- m$ Y: }& S% i* A
肝囊肿
" s1 @2 V9 U8 }4 I4 t7 V( A2 ~脾稍大
+ }7 Z( a+ u0 J4 `胆囊内胆汁淤积;胆囊水肿样改变9 ~4 T; C$ \) B) K8 f
中量腹水
9 ]8 }: X0 {# u8 Y$ K2 k1 Z
' V5 X- Z6 E/ O' Y
6 p; W0 v3 G# G0 K5 `% d$ C6 X之前使用的药物 TT1.5mg/天(服用2天,腹水是在使用T之前出现)+水飞蓟宾 每天3次 每次2粒 + 恩替卡韦*1
$ a$ x" Y3 [; I l# h" p现每日尿量在2000-3000ml 大便每2日一次,病人精神状况尚可。+ [% s) s" k# `8 N |2 r F* B4 b# f
现不明原因引起的肝功急剧损伤,TT已停。请各位前辈帮我看看,指点下如何治疗。
' I% Z/ x- W+ \/ m+ \, a X, j7 c! t( F: P) K
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