本帖最后由 echojoon 于 2012-8-8 12:35 编辑 : p8 e7 U' i) o* U& H
. [! Y2 v3 f/ m0 ]9 C) b0 _
现在是不明原因引起的，一周内肝功急剧上涨，具体化验结果如下：历史检查结果如下：
& O: q/ `" B* L D日期 8-25 10-15 11-22 12-23 1-18 2-10 3-8 4-2 5-4 5-21 6-27 7-27 8-6* ]3 L& T" G; M& W! t! \9 b
AFP 14.9 20.43 17.54 22.85↑ 22.23↓ 10.6↓ 10.14↓ 16.77↑ 28.27↑ 27.26↓ 16.59↓ 14.70↓ /
0 d1 p3 } }! V" V谷丙 34 54 64 74 109↑ 45↓ 49↑ 65↑ 60↓ 57↓ 26↓ 47↑ 340↑' [& w( V: Z8 p G1 W5 L# Q
谷草 32 50 69 80 106↑ 59↓ 36↓ 69↑ 87↑ 154↑ 77↓ 90↑ 419↑
+ i4 l& g1 E4 W X" L% W7 v J( ?. WGGT 128 201 278 382 / 157↓ 116↓ 240↑ 259↑ 216↓ 101↓ 124↑ 577↑
8 g8 C+ M0 A' O8 B8 [6 V" n% sALP 161 150 233 259 / 175↓ 141↓ 194↑ 237↑ 220↓ 133↓ 188↑ 668↑ 7 i3 \) E" R1 k
总蛋白64.3 61.8 71.8 71.2 64 63.4 53.8↓ 56.6↑ 54.6↓ 56.9↑ 49.5↓ 56.2↑ 38.6↓ 3 m; e @: G) m5 U4 h" G
白蛋白42.5 41.1 44.7 45 42.9 43.6 37.4↓ 37.3↓ 36.7↓ 36.9↑ 32.8↓ 33.8↑ 23↓% u9 Y% a4 I/ m( I" H
总胆 15.2 30.6 40.9 35 30.5 47.7↑ 40.7↓ 43.5↑ 31.6↓ 50.6↑ 45.9↓ 50.1↑ 79.5↑/ C+ {" x8 R" j% i0 h2 Z9 i% q
直胆 5.8 10.6 15.7 15 12.5 16.8↑ 13.9↓ 17.6↑ 13.4 17.6↑ 13.1↓ 19.2↑ 52.2↑ d: r( l/ w, L$ ]4 B2 P
间胆 9.4 21.1 25.2 20 18 30.9↑ 26.8↓ 25.9↑ 18.2↓ 33↑ 32.8↓ 30.9↓ 27.3↓: ^* L$ f, w4 I2 y0 d
亮氨酸氨基转肽酶 226↓ 161↓ / /3 W1 u% t3 S4 M. X/ \4 ~5 y* R
白细胞 5.7 11.5 8.2 7.76 5.07↓ 6.66↑ 7.23↑ 5.82↓ 3.42 4.81↑ 7.1↑ 14.48↑ 8血小板 54 47 46 65 60 ↓ 46↓ 43↓ 58↑ 48↑ 32↓ 55↑ 121↑ 59 $ K7 a0 }9 K6 ~1 z
CA199 122.22 85.15 57.91 ↓ 96.1 26.73↓ 37.77↑ 36.22↓ 55.06↑ 40.47↓ 50.86↑ 没出来
- e* }2 O2 v2 G" l铁蛋白 1370 1320 ↓ / 1310↓ 1680↑ / 2990↑ /$ G' I- R, \$ p( \
乙肝病毒定量 1.17*10E3 9.71*10E2 / ＜100 ＜100 / / / 没出来
5 W8 h+ x! x( v7 Z) T" r超敏C反应蛋白 0.62 / / / /" k8 n7 ^1 R/ ?4 G3 Q F
天门冬氨酸转氨酶 53 / / / /
) j- E' `( J! x# S乳酸脱氢酶 314 299↓ 257↓ 653↑ 586↓ 365↓ 没查
% Q- o) L: h0 I: F2 d, Q/ e乳酸脱氢酶同工酶1 103 / / / 没查
( f* T- s# _0 {, c7 s; ~1 [" w肌酸激酶 65 66 95↑ 156↑ 267↑ 110↓ 98↓
) V4 ~/ m9 J' y+ _肌酸激酶同工酶 51 / / / 33↓ 20↓) H7 i2 e1 u- d$ @( e
凝血酶原时间 13.1 11.10 12.1 12.6↑ 12.1↓ 14.1↑ 没出来
4 I/ O. d2 g; u活化部分凝血酶时间 29.6 26.60 24.8↓ 26.8↑ 29.9↑ 29.6↑ 没出来 7 Z$ a0 w" e3 b; Y k' f% n
纤维蛋白原含量 3.45 3.98↑ 3.38↓ 2.52↓ 2.52 3.49 没出来 9 G! L- h1 y, }: e9 Y5 g
凝血酶时间 19.6 18.4 18↓ 19.4↑ 18.6↓ 19.5 没出来
' r: N* z, F9 o- m t凝血酶原活动度 74.8 100.2 89.10↓ 84.1↓ 86.3↓ 66.10↓ 没出来 7 O5 K$ ~5 g# G# x/ }4 b7 w
国际标准化比值 1.09 0.93 1.01↑ 1.05↑ 1.09↑ 1.27
1 b9 ^' ~2 m. C; e" s; FD-二聚体 4.55 2.66↓
, a% z5 H8 O J纤维蛋白原降解产物 10.06 5.40↓2 E/ o2 `5 M$ m) V `( D
肌酐 211 110↑
, q0 `$ p! S" [1 c. v" J [尿素 21.2 11.08↓- {% h% R- u7 Z: _( z6 a7 M5 ?
尿酸 507↑ $ }) i8 I5 ]$ ]2 ]
8 p; e1 g j, N( v# a. ] B' i: A9 U$ x6 W
电解质
- b8 c5 w1 P' XK 3.91 正常值3.5-5.5- f; T) G* H# @$ v
NA 128.6 正常值135-145
! [4 O! x8 d( @1 Q! {, M# ]/ sCL 95.4 正常值96-108
+ W7 { ]6 Q; O3 u) t$ o! \总CA 1.76 正常值2.03-2.54/ x) n4 }* ^1 {5 c$ w& o3 h. _
离子ca 0.93 正常值1.1-1.35 ( E- [6 N d: e6 ^# H
( g# e2 k2 l( h9 { V* _( ]9 d
) y J/ q2 \2 g- r6 }% | {6 M9 ]: t% l9 O
B超
- ?+ @, J" e, l, }* s肝脏：上界第5肋间，肋下0MM
! U+ b/ U) Y! W4 Y9 } 右叶前后径97mm，最大斜径123mm0 c4 z* E7 r9 l" M. T: s+ ^
左叶上下径88mm.前后径73mm
( @* U* K4 d4 f* H- c! H/ B1 t, u 门静脉主干11mm2 N) h: ]8 I' D3 w' u" @% V' M
形态不规则，表面呈波浪状，肝实质内探及数个最大约15*11mm（左叶）囊性暗区，右叶探及数个最大约34*22mm中等回升光团，边界大致清晰，内回声欠均匀，CDFI：周边及内部可见血流信号，余实质光点增粗、增强，分布不均匀。肝静脉变细，走形迂回。! b! T3 m! B/ N8 [4 J* r; B$ u: w; e& Y7 _
胆囊：大小65*20mm
; e1 \' i( p* F( L. r8 J 壁厚约10mm，呈“双层”影，暗区充满细小光点0 Y% t8 ]2 ?4 W' T# s) U- C
胆总管内经5mm，管腔内清晰
! u8 U: }2 X( R. t胰腺：形态规则，实质回声均匀
Y' o( j6 h" ]+ {脾脏：脾门厚35mm，脾最大长径123mm. x$ y! ^- y! g K, P U
体积稍增大，内部回声尚均匀
9 F- c, M: S( n5 N2 l% @腹腔可见重量液性暗区，分布如下：肝隔面14mm,脾周26mm，左侧腹46mm
! E" o/ T& D$ e/ m& D9 Q 右侧腹60mm,下腹腔52mm9 p% M4 U |" B7 }& c
检查结果
6 F9 E; C1 P6 Q" N肝硬化：肝内中等回升光团，请结合临床5 H/ [1 l7 A2 | P! L
肝囊肿
: c+ c% \+ D) h脾稍大
0 R; A. i4 ]' A* G' i+ j胆囊内胆汁淤积；胆囊水肿样改变
/ g& y/ o6 n9 F中量腹水# }- }; q5 p) y
; m5 i/ d# o! y
$ q5 O# }9 X5 G" M0 x) {- T之前使用的药物 TT1.5mg/天（服用2天，腹水是在使用T之前出现）+水飞蓟宾 每天3次 每次2粒 + 恩替卡韦*10 p2 m2 k, _& b& t, Z' M- y* H3 r
现每日尿量在2000-3000ml 大便每2日一次，病人精神状况尚可。5 Q# t: {8 c2 c( C8 N
现不明原因引起的肝功急剧损伤，TT已停。请各位前辈帮我看看，指点下如何治疗。
0 m# k4 Q" U: {$ K0 {( h$ F9 B: d6 }3 U. u; Z) W8 Y
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11011102001537 )
显身卡
( F4 r3 A& x$ a
