脑膜转移：隐秘而凶险的终极并发症

lunaeleven 发表于 2016-3-30 15:48
谢谢您，也真心希望您家的病人能平安稳定！没用804、184，因为当时太严重了，直接用了9291，生效后也没敢 ...

同感。家人现在就是精神错乱还没有解决

很有用的资料，谢谢楼主

lunaeleven 发表于 2016-6-6 17:29
更新一下我妈妈脑膜转移16个月、9291治疗12个月的近况，以供大家参考：
    在脑膜转移3个月后开始服用929 ...

@要努力 尿潴留不知道是因为什么原因导致的，到现在也无法查明。9291联合特之后脑部异常信号减少，但也不知道是不是这种疗法改善了尿潴留。医生也感到各种费解。

lenux2000 发表于 2016-8-21 15:56
发现到现在快两个月了，发现已经脑转，之前一直吃中药和西医保守治疗，放化疗都没做。刚刚开始头部放疗， ...

中药很难透过血脑屏障，特入脑效果良好。如果是脑实质转移可以做立体定位放疗，如果是脑膜转移，全脑放疗对患者生存期无明显意义。

lunaeleven 发表于 2016-8-21 22:27
中药很难透过血脑屏障，特入脑效果良好。如果是脑实质转移可以做立体定位放疗，如果是脑膜转移，全脑放疗 ...

感谢回复！

老兵1681 发表于 2016-8-19 10:45
非常感谢lunaeleven的文章，让我了解脑转的症状和重要性。
父亲肺腺癌，基因21突变，化疗14次后，去年10月 ...

谢谢！

谢谢楼主的分享，希望妈妈度过难关，一起加油

ohau 发表于 2016-8-17 09:49
感谢楼主详细的整理和分析总结，看完后收获很大，是很好的经验参考

参照您的经验，是否可以理解为对于肺 ...

您好，对于您的留言：
1、腺癌患者容易出现脑膜转移，鳞癌患者则很少，这个是有临床统计数据的；腺癌患者中EGFR突变患者脑膜转移几率大，这个是ASCO2016中吴一龙团队也以数据确认过的，究其原因，推测是因为，EGFR突变患者有较长的生存期，而无突变患者往往较早地因为多脏器转移或衰竭死亡。
2、“服用易瑞沙时间较长的患者，可以考虑加量或换为特罗凯“，这个观点的依据是，因为特罗凯脑脊液浓度高，所以使用特罗凯的患者，及时出现耐药，脑转移的比例也很低，而使用易瑞沙的患者，往往在原发灶控制良好的情况下，出现脑转移。有临床数据支持。
3、我认为在应用易瑞沙时间较长后改换特罗凯，也可以作为预防脑膜转移的方法，因为，临床上确实有易瑞沙耐药后用特罗凯延续的做法，虽然这种做法的有效率并不很高（有效率有限主要因为，特相对易主要是生物利用率更好，而如果是T790M导致的耐药，增加药物浓度或生物利用率并不能逆转耐药）。不过，这种用法的存在（有专门的文献载明此种用法并分析有效数据），说明易耐药后特仍有可能有效。
4、凯美纳脑脊液透过率较高，发生脑膜转移的几率应该较易瑞沙小。

ohau 发表于 2016-8-17 09:49
感谢楼主详细的整理和分析总结，看完后收获很大，是很好的经验参考

参照您的经验，是否可以理解为对于肺 ...

您好，对于您的留言：
1、腺癌患者容易出现脑膜转移，鳞癌患者则很少，这个是有临床统计数据的；腺癌患者中EGFR突变患者脑膜转移几率大，这个是ASCO2016中吴一龙团队也以数据确认过的，究其原因，推测是因为，EGFR突变患者有较长的生存期，而无突变患者往往较早地因为多脏器转移或衰竭死亡。
2、“服用易瑞沙时间较长的患者，可以考虑加量或换为特罗凯“，这个观点的依据是，因为特罗凯脑脊液浓度高，所以使用特罗凯的患者，及时出现耐药，脑转移的比例也很低，而使用易瑞沙的患者，往往在原发灶控制良好的情况下，出现脑转移。有临床数据支持。
3、我认为在应用易瑞沙时间较长后改换特罗凯，也可以作为预防脑膜转移的方法，因为，临床上确实有易瑞沙耐药后用特罗凯延续的做法，虽然这种做法的有效率并不很高（有效率有限主要因为，特相对易主要是生物利用率更好，而如果是T790M导致的耐药，增加药物浓度或生物利用率并不能逆转耐药）。不过，这种用法的存在（有专门的文献载明此种用法并分析有效数据），说明易耐药后特仍有可能有效。
4、凯美纳脑脊液透过率较高，发生脑膜转移的几率应该较易瑞沙小。

ohau 发表于 2016-8-17 09:49
感谢楼主详细的整理和分析总结，看完后收获很大，是很好的经验参考

参照您的经验，是否可以理解为对于肺 ...

您好，对于您的留言：
1、腺癌患者容易出现脑膜转移，鳞癌患者则很少，这个是有临床统计数据的；腺癌患者中EGFR突变患者脑膜转移几率大，这个是ASCO2016中吴一龙团队也以数据确认过的，究其原因，推测是因为，EGFR突变患者有较长的生存期，而无突变患者往往较早地因为多脏器转移或衰竭死亡。
2、“服用易瑞沙时间较长的患者，可以考虑加量或换为特罗凯“，这个观点的依据是，因为特罗凯脑脊液浓度高，所以使用特罗凯的患者，及时出现耐药，脑转移的比例也很低，而使用易瑞沙的患者，往往在原发灶控制良好的情况下，出现脑转移。有临床数据支持。
3、我认为在应用易瑞沙时间较长后改换特罗凯，也可以作为预防脑膜转移的方法，因为，临床上确实有易瑞沙耐药后用特罗凯延续的做法，虽然这种做法的有效率并不很高（有效率有限主要因为，特相对易主要是生物利用率更好，而如果是T790M导致的耐药，增加药物浓度或生物利用率并不能逆转耐药）。不过，这种用法的存在（有专门的文献载明此种用法并分析有效数据），说明易耐药后特仍有可能有效。
4、凯美纳脑脊液透过率较高，发生脑膜转移的几率应该较易瑞沙小。