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草根报告5:9291简介、剂量推测及适用人群(4.0版)

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224554 388 南宁阿梁 发表于 2015-10-7 23:46:07 |
妈妈我爱你77  初中一年级 发表于 2016-6-3 22:27:37 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
南宁阿梁 发表于 2016-6-3 13:48
逻辑上是可以“9291联280,两天再联一粒阿法”这样用。不过如果“9291联280”效果明显,就不必联EGFR类药 ...

谢谢,我家92加量到110MG呛咳是有好转,但好转非常缓慢。已经吃92联280快20天了感觉药效不是特别好,原来吃阿法时两三天就完全不咳了效果非常明显。
其叶蓁蓁  小学五年级 发表于 2016-6-6 14:18:26 | 显示全部楼层 来自: 江苏苏州
谢谢分享!对我们很有帮助!
老爸健康长寿  小学六年级 发表于 2016-6-6 16:02:29 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 河北
楼主您好,这是我第一次在这儿请教问题希望能得到您的帮助!我爸在2016年1月6日查出肺癌,后来没有做放化疗等任何治疗回家盲试易瑞沙,在吃易的前三个月肿瘤每个月缓慢增长2mm左右,CT上总是写较前无著变,第四个月耐药,肿瘤从62*50mm增长到69*53mm,CT上写着右肺上叶占位略增大,右肺部分结节较前增大。后来我直接给我爸用了阿法替尼70mg每天,吃阿法十天左右吐血和咳嗽增多(之前吃易瑞沙时偶尔也会出现痰中带血的情况,但没有吐过血,咳嗽也不多,这次是直接吐的血)。考虑到癌负荷大,症状恶化,我直接又给我爸上了9291,每天80mg,刚吃三天,我爸反应从吐血变成了吐血水,这种情况真的很彷徨,我爸有多年吸烟史并且抽烟非常厉害,像我们这种情况我这样用药是不是错的?我现在应该怎么用药或者9291无效的话我下一步该怎么做呢?我爸有肺气肿和支气管炎,医生不敢放化疗。请您不吝赐教,非常感谢~(附上吃易瑞沙第三个月和第四个月的CT报告)
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好名好难取  高中一年级 发表于 2016-6-6 18:20:09 | 显示全部楼层 来自: 江苏连云港
楼主根据你说的情况,你用的药靶点与病人靶点不符合,如果条件允许做全癌基因检测,不允许建议做免疫组化,另外也可以试as.v.a等靶点的药,供参考需要交流联系522984693,谢谢。
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2016-6-7 15:22:19 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
老爸健康长寿 发表于 2016-6-6 16:02
楼主您好,这是我第一次在这儿请教问题希望能得到您的帮助!我爸在2016年1月6日查出肺癌,后来没有做放化疗 ...

“在吃易的前三个月肿瘤每个月缓慢增长2mm左右,CT上总是写较前无著变,第四个月耐药,肿瘤从62*50mm增长到69*53mm,CT上写着右肺上叶占位略增大,右肺部分结节较前增大。”

——显然癌细胞原生就对EGFR类药耐药。


“后来我直接给我爸用了阿法替尼70mg每天,吃阿法十天左右吐血和咳嗽增多(之前吃易瑞沙时偶尔也会出现痰中带血的情况,但没有吐过血,咳嗽也不多,这次是直接吐的血)。”

——可能2992对癌细胞有些效果,肿瘤组织破裂导致直接吐血。


“考虑到癌负荷大,症状恶化,我直接又给我爸上了9291,每天80mg,刚吃三天,我爸反应从吐血变成了吐血水,这种情况真的很彷徨,”

——癌细胞对9291的EGFR不敏感,估计也没有T790M突变,对癌细胞杀伤效果不如2992,肿瘤组织不再破裂所以“从吐血变成了吐血水”。



我倾向于先试把2992减量,看是否吐血能减轻,也根据CT和CEA等指标判断2992的效果。

由于肿瘤尺寸接近7厘米,通常肿瘤尺寸比较大的话VEGFR类药有效的概率大一些,VEGFR靶点的阿西替尼也可以试一试。

因为ALK突变一般与EGFR突变不共存,易瑞沙和特罗凯等EGFR类靶向药无效或弱效的话,可以试1-2个星期克里唑替尼看是否有效。从病友反映看,如果克里唑替尼有效的话见效会比较快比较明显,1-2个星期应该可以看出有无效果。

如果这几种都没一种明显有效的话,靶向方面恐怕就指望不大了。
老爸健康长寿  小学六年级 发表于 2016-6-7 20:48:33 | 显示全部楼层 来自: 河北
南宁阿梁 发表于 2016-6-7 15:22
“在吃易的前三个月肿瘤每个月缓慢增长2mm左右,CT上总是写较前无著变,第四个月耐药,肿瘤从62*50mm增长 ...

非常感谢您的帮助,看来还是要用回2992,我再把2992给我爸吃回来吧
Jihongt2003  大学一年级 发表于 2016-6-9 11:21:37 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 重庆
阿梁能否看下我家情况,目前4002十易瑞沙已服用17个月,基本卧床五个月,指标上升耐药,
Jihongt2003  大学一年级 发表于 2016-6-9 11:31:05 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 重庆
南宁阿梁 发表于 2016-5-27 12:27
吃易时间长T790M突变概率大,实际当中血液检测也查出T790M突变,靶向的话自然是先试“易+4002(150mg)*2次 ...

阿梁,我家3A,肺腺癌已有5年,之前单易一年多,然后易加4002一年零2个月有效控制,最近五个月仍是4002加易瑞沙,偶尔服半月184,已卧床五个月,不能独立行走,且右手右脚无力吐词不清表达困难,但从指标来看,虽升幅可控,但4002应该耐药了,我下一步是用9291吗?多大量?加易不?请帮我看一下,谢过。
老爸健康长寿  小学六年级 发表于 2016-6-9 11:32:19 | 显示全部楼层 来自: 河北
南宁阿梁 发表于 2016-6-7 15:22
“在吃易的前三个月肿瘤每个月缓慢增长2mm左右,CT上总是写较前无著变,第四个月耐药,肿瘤从62*50mm增长 ...

我父亲吃9291这四五天以来,只有一开始的第三天下午从吐血变成了吐几口血水,这两天一直没有再吐血,咳嗽似乎也有好转,只是这两天出现了脚肿的现象。唉!吓得我不敢换回2992,万一吐血是肿瘤进展而不是有效怎么办。我把9291加量到100或120mg看看情况如何?像我们家这种情况不用再考虑cmet扩增的可能性了么?也就是下一步用184什么的不用考虑?纠结……我打算下一步给他用克唑替呢试试看,毕竟也有cmet,也有alk靶点。期待9291这个月有效,最起码能保持稳定,然后下个月用克唑替呢或者克联合9291试试,祈祷肿瘤别再长了,感觉我爸快无法承受了。
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[LV.1]初来乍到
shangdideya  小学六年级 发表于 2016-6-9 13:55:09 | 显示全部楼层 来自: 上海徐汇区
好文章,认真学习!!!

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