本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑 / [1 o3 G$ p' |3 i% i K
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这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。
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# f4 e6 P( Y; o6 q) O: j7 x2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像
( P( }9 }5 n) d4 k: P q9 ?影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。9 h8 l' }0 n) U L; P
; x( ?" v% I/ a/ u O5 y3 o影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。
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. Q6 p$ E! P4 i Q8 E. |3 P
3 H2 v% c. E7 d) G, _2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
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' l4 g, v' L6 s6 }: M \影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。! W" |5 E1 E! i7 p7 ?4 ~' F" x. v' E
* k/ K& s2 _0 H$ L. P细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)& F/ N) i* ?3 l5 m! Z
2012.2.21 61.03 (0-3.30), C$ b! s' j, i0 T+ k
2012.3.11 40.51 (0-3.30)
: g! Q' `* O; K4 W) N' r2012.4.13 18.06 (0-3.30) 1 `! a1 n0 j! ]1 S$ D( B* f
& s2 F* `' {& i a) S
神经元特异性烯醇化酶 (NSE)
u" ~; {& }( l$ D, y* ^6 A: @4 u2012.4.13 18.92 (0-16.3)
" w1 B2 U% t& ?+ y* a1 {0 P0 k& D. i0 a; x* I3 D, L
( C2 J: _( v, t6 V) r
2012.4.13$ p* }# L. l" [ e( @" q
血常规不合格项目:
' Z4 m8 @( H1 t淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)
9 q) r2 y2 n2 c! f: C; w# T中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)
0 w$ q, I; e* K8 D! x! c% V淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)
* A! V$ m+ z4 I9 d+ h6 v红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)
: R2 T, H: s( D血红蛋白量 87.0 (110-150)
7 }# R. B# D# B8 i$ a7 j8 E/ @红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)3 h2 Q9 U7 K# V- ^- ~# ~
红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)/ V% e2 ?8 R4 @. o
红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)
3 Y0 g# b0 z, D! u血小板总数 420 (100-300)4 A5 w$ B) y' Y( p
平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)
0 l" c) R( P f0 b; x4 h血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)# m8 z& S* h5 r# ?2 O8 `: U
血小板比积 0.37 (0.114-0.282)# U6 ~# J2 a' {2 ^
' p' I8 Y$ s( r) ]1 S/ W生化八项及心酶五项不合格项目:
; S( Z. Y. R/ N# K$ }钾 3.59(3.6-5.4)$ m' W% E7 c9 E& Y/ c
钠 126(135-148)1 Y/ t: C( |2 j* I. d
氯 94.3 (96-108)0 S2 N9 x# n- S4 W, J0 n6 u1 j7 w
总二氧化碳 18.3 (22-32)
. V$ x/ j% f2 I5 e# L钙 1.72 (2.00-2.75)
# t) j s" h' H" [/ Y# S5 H, S; B尿素 2.63 (2.8-7.1)! P; W+ l! ] q) X5 E; m
肌酐 37 (44-133): z2 M; B: Z$ G2 ?
渗透压 259 (280-300)
0 j8 y; M! m5 o: m/ ^谷草转氨酶 42 (5-40)
, Y, o2 N$ G2 t2 k肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)' V+ v3 T( S& l& |! P# j+ T( {
乳酸脱氢酶 323(110-240)
2 P5 a3 L+ ~) t: P2 bα羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)
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" a+ T4 P8 d' y0 S+ M. c
4 |- O$ @5 f7 m# B6 `; g
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