本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑
$ R0 B* Z1 M- u( g& x. t- j, O9 C% |. y/ G8 e* v8 z4 s
这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。7 U e- |5 h7 T) g5 V7 B
+ k. _+ g) _+ U) C' k* a7 u7 h y5 F! Z7 z# `' o2 E! [
2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像4 b* x2 F0 K* p/ ]
影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
6 D2 c/ P& N: } ~8 l h9 n. O
4 n8 J1 t7 f: P$ n' [: g k影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。
2 W3 b' T4 e) p" Z" ]' K2 ?4 ~- o' ~+ A
. g. `0 [+ ]! O1 O" T; W
% m$ ?) T# X2 x- x z( `) x4 a c& p2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。0 W* r% K! D* G4 r* d4 T
) }* ]5 i* e5 E/ B0 M. Y
影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。# B4 f6 J; L$ c
: s/ [0 g W! j, L; |7 S, Q
细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)
& g( {% p* ~2 I% n' w8 K; }2012.2.21 61.03 (0-3.30)1 u+ h) Y6 N. S, E* E6 n+ T& B3 ^
2012.3.11 40.51 (0-3.30) & H# s8 \4 z$ S" h {& @: w
2012.4.13 18.06 (0-3.30)
2 C3 i! P8 m$ m U3 l4 }* z) a3 m3 J c M
神经元特异性烯醇化酶 (NSE) 3 }0 k. K1 h9 ^, d$ n6 ^% }7 O
2012.4.13 18.92 (0-16.3)
; q3 [% \+ e/ j- l( [
# O% U2 D0 J9 O8 a. _% ^- C# Z D" Q9 K$ x' S# V+ g
2012.4.139 \; y" a0 F. q, i7 G
血常规不合格项目:) ]4 d" a' j1 C0 ~1 O8 o7 I
淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)' w3 A* _( R9 H$ X% |+ V- r
中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)
# C- a1 [! g( { X( b$ ~+ z淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00) H! @ s: a# G+ S7 }5 n' s
红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)- z9 P' ]5 k! L: v( j
血红蛋白量 87.0 (110-150)8 G, f* N6 L# ~( _
红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)
$ J# x$ K1 G( p) f: l# j. T红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)
5 o# h0 i2 h' X1 G6 g2 L2 a红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)
3 d/ p! `' C9 Z8 U: _! y$ l* @血小板总数 420 (100-300)# P1 H; s' r6 Y% o: |* V" J
平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)
/ t! s) I) f" Q4 q8 m2 Z3 V血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)
/ V9 c9 K, Z/ p W7 [3 H& s4 e血小板比积 0.37 (0.114-0.282)
% R2 Q3 M/ Y' i/ O
" @) N+ {0 @& Z* j# h) J) E4 _0 \生化八项及心酶五项不合格项目:( |9 @3 g1 M- ^- ^
钾 3.59(3.6-5.4); P$ s4 I8 V/ P3 G. J) [
钠 126(135-148)% C( Q# K% M, x+ _) j3 l" Y# {
氯 94.3 (96-108)6 l0 F" b' }+ [% W( u. P
总二氧化碳 18.3 (22-32)
u* @0 S9 z3 P% C0 o9 {钙 1.72 (2.00-2.75)) Q: I5 W7 V0 |, a5 p
尿素 2.63 (2.8-7.1)# f- o8 ], y" I ]$ [
肌酐 37 (44-133)% t0 o1 c: K( I6 u9 h q
渗透压 259 (280-300)$ O6 V5 G3 n) d9 g
谷草转氨酶 42 (5-40)! D1 a. m& ~3 z
肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)9 \+ r' @# u' B$ w0 I; D% {
乳酸脱氢酶 323(110-240)
5 c' U K1 S1 T! k/ dα羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200). i# c+ E2 ?: [5 B# }$ J, V
! J; d, n h4 O& J) Z8 U0 J
5 ~8 t3 ?- S% @7 ^9 s4 d! y+ l9 F& H% r) d( S
|