本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑 * k$ P5 n+ C% l
' G1 g: ~+ ~0 J6 R) |# ]* V这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。" p3 @ u e8 o h: ]
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2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像
( a' D6 a5 r1 W/ j: p: O6 ^; E影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
+ [" w) a8 {+ E, N) X0 L; U4 x; O$ K; {* `8 J8 \% d
影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。, H) J$ y6 u6 v8 j' y/ }# h
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+ R4 q5 A ~& Q( u, R0 z# I; y8 q
2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
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/ I# l/ [5 C6 m' Q0 o, u4 b影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。* H3 ^% w& x+ ~% m
* ?$ T& w7 I( h6 n8 S; h细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)
7 O/ b. ^$ o) \* ^2012.2.21 61.03 (0-3.30)- u- L0 e: R$ k! ^& u% }
2012.3.11 40.51 (0-3.30)
$ l4 `; L, T* g Y" X4 L+ [/ [1 z2012.4.13 18.06 (0-3.30) 8 n0 D8 ^4 R8 t% w3 o* [
) K0 h+ r) o3 R, |" ]" A' O* G8 h! v神经元特异性烯醇化酶 (NSE) , ^7 @+ B! f9 b+ M' [, {9 S
2012.4.13 18.92 (0-16.3)
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3 U# h; z. J8 \ q
% E' ]6 i9 y. o9 h+ L% }- g2012.4.13
4 k8 f- J! y: C/ r血常规不合格项目:" E+ S, a2 d4 x+ Z6 U; H" ~5 m
淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)
( V* u% X4 ]5 E" x" P中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)! V7 W( Z0 s1 @" L& J$ L
淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)
& {* Y" o4 u6 b x0 y; w" H红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)+ j$ m5 T. S' X w9 z S
血红蛋白量 87.0 (110-150)
+ R% r: |$ O( `- n红细胞比积 0.271 (0.35-0.45) C& f' @$ I0 s! U
红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)
9 t: o- ]1 j7 W红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)
& C8 t1 `' f1 p! ^ g! p血小板总数 420 (100-300)' B3 I* [0 }* w2 N; i0 t8 ~ v! D( t
平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)
O# g9 z+ ~# O; S, Z血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0): H' e# o( P! u
血小板比积 0.37 (0.114-0.282)
& J1 s/ d; s; _0 g6 ^0 e
1 O$ G: c1 U7 b3 e/ N0 k: j5 @0 {生化八项及心酶五项不合格项目:, ~" H) A {9 _5 y4 k
钾 3.59(3.6-5.4)% v! T# w6 c9 `) J7 Y
钠 126(135-148)
) [- i7 N/ c+ ]+ h氯 94.3 (96-108)
9 z: R' w' T, {6 q0 c总二氧化碳 18.3 (22-32)
+ E2 U8 z/ f- p5 i, L钙 1.72 (2.00-2.75)9 s; F n. \$ _8 `& Q1 X* t( F
尿素 2.63 (2.8-7.1)
+ P# V: T6 b! t3 ~# X9 G$ S肌酐 37 (44-133)1 \1 R7 v! n' t! E5 N7 h- w" y
渗透压 259 (280-300)
( S" G) x! s3 \! e; K6 V2 h2 ]1 l谷草转氨酶 42 (5-40): E: b: s% L- B9 i5 ^
肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)
1 u8 C* w: `) M乳酸脱氢酶 323(110-240)4 z3 k$ G) _+ I: n
α羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)
- S. p5 z8 d0 G6 a' Q
# X5 I' }% d: B6 l$ f/ O0 I
+ n5 N. l$ J- p4 Y6 E4 E
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