本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑 7 S3 J" ?- r0 v
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这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。% K: U1 i( n' v' Y$ }6 P( A8 \
, |8 R* b5 K. b# t, G q5 l. {8 ^6 H5 ?
2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像
; U d# d# z" m' r5 _' h4 u影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。* j3 b2 I: I* R& F
. [- r% M1 `3 O
影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。
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% Q% O( B+ Q$ M9 V# Z$ `2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
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影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。/ m% ]0 p- R6 f# `
1 E% a$ X v! h7 S
细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)
5 d: i( D [2 D9 Q/ x5 `; O$ X+ O2012.2.21 61.03 (0-3.30)
" y% _# j% K# \0 H2012.3.11 40.51 (0-3.30)
" M% f7 t; t a; l' P2012.4.13 18.06 (0-3.30) 8 h. \, e: W7 v* M J* g
# t* A. ~+ D! c* `3 X) M3 p神经元特异性烯醇化酶 (NSE) + ]: G/ S+ K9 Y1 C' K7 g
2012.4.13 18.92 (0-16.3)
) {8 B, t( P( x$ L) h- h4 H* @0 F! I2 l+ N# n/ F, Y7 o
* l* C) o2 W2 {+ E2012.4.13( ^3 t1 ?( J' s, E! ?) Q1 k$ k$ _
血常规不合格项目:
; T. o( Y; h ? B, I4 \淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)
5 {2 V6 P/ y# }中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)$ p% `% l, L. m* T
淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)0 C* W( i' T: p1 u" ^
红细胞总数 3.23 (3.5-5.0): {5 _. L4 C' Y6 U
血红蛋白量 87.0 (110-150)8 Y4 I1 V- [. z) b! z( s
红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)' J2 z S: F f, p \
红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)+ U ^( d+ A2 \- ^5 Z: n+ n9 ?
红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)
- ]4 B/ }& _! n: q2 J a- O' m血小板总数 420 (100-300)/ m9 L5 {" g2 c, E$ X
平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)
7 @1 I& g1 y. u7 r$ a4 Z* }! u# H8 W血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0) O+ k1 E4 D# C4 i! T. U
血小板比积 0.37 (0.114-0.282)
7 N' V& @( b* o7 s X# T8 x; c1 \
: N1 ]# A- [: t+ @, S生化八项及心酶五项不合格项目:
9 ~: q1 }* d% t! |钾 3.59(3.6-5.4)
9 l T. s* f6 u, R* }7 i钠 126(135-148)
- I; v6 D; v* l0 o氯 94.3 (96-108)3 h2 `+ C v. U, N1 Q! | ^
总二氧化碳 18.3 (22-32): e, v U# U& R
钙 1.72 (2.00-2.75)
' P8 Y/ Q" O L! x4 d; _6 E尿素 2.63 (2.8-7.1)
6 M" |0 c7 z6 D6 z肌酐 37 (44-133)- s/ A- c: h6 `' H
渗透压 259 (280-300)- ]8 t5 r. h" o: V" J: C6 K3 M
谷草转氨酶 42 (5-40)0 r$ Q8 r( L' p; ~; B% N" z
肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)+ D: n# q* r9 f! S5 Z" ~
乳酸脱氢酶 323(110-240)' i6 z7 H$ x2 B0 n2 m# L% `
α羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)
: X+ Y8 v& P( O* q) }% N Z) L
. u+ X1 Y& w7 W! _* h
' p4 E( k. D& Q6 Q2 K& Y0 H. l2 Y) c8 L, Z& a. e4 U; a7 ]
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