本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑
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这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。
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2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像
3 ^! f" I, y5 V( r+ P影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。1 Q& f5 P. d5 a5 I
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影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。& m/ V r) K, u# i' n$ Z
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6 t9 W `' T' `6 r, z$ Z' y: O# l( P2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。8 x8 ^1 I! C1 ~5 F/ ^ d
- E8 e; o8 y7 p/ s( V- E影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。! b1 M4 O! N- X6 B" K1 B& M
, k( [& W$ w7 |细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)2 D" d2 I, }! I) ?9 ^+ G3 i' g- h
2012.2.21 61.03 (0-3.30)
$ {* y; B- ^+ ]: _( O9 u7 [2012.3.11 40.51 (0-3.30) 5 U8 [0 ^. ~0 X; h, m
2012.4.13 18.06 (0-3.30) - ~$ I9 t) i- K, s
1 ~9 `/ T+ n7 s* Z2 ^
神经元特异性烯醇化酶 (NSE)
: p/ E% g& U& K2 X9 [) w& C; x7 I2012.4.13 18.92 (0-16.3)
; U5 k5 X) ^7 o# P6 ^* v3 L# @, |) C) ?' V* v9 o
$ O0 [% V1 n) H) \: X; ~# y2012.4.13
) s; i, C7 j, q% ?血常规不合格项目:% d g7 L5 }0 v5 N- i% D* b( b" p
淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)! ~8 ~* j/ `% X
中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)) o, q9 m' l) x# X
淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)
" s! `8 |5 R! H8 q% `5 H红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)- ~* V- g+ l9 u } e
血红蛋白量 87.0 (110-150)1 W. o, [' f9 J+ ~, y( x$ v
红细胞比积 0.271 (0.35-0.45) |% x) r( Z) w, M/ _1 b0 y) r$ H
红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)8 ^: i2 o9 S! M0 L' g
红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)7 Y; Z; W R* t9 C+ S0 X
血小板总数 420 (100-300)
, V' ?9 ^( u* {6 v2 K平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)
: y; u( T, i* {2 u血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)
: @4 \5 m! F4 e/ m4 H( E. S血小板比积 0.37 (0.114-0.282)
! \$ f( c$ k( Z/ k' o& Z( N" j8 Z( \1 y2 r
生化八项及心酶五项不合格项目:
: B' G: E- X3 ?2 {2 F钾 3.59(3.6-5.4)
2 i' H4 Y3 |# Z6 L/ y3 M6 g6 |钠 126(135-148)
, \4 _- J9 y- }/ H氯 94.3 (96-108)6 w6 P4 m; m1 L6 ~6 f4 g0 m1 ?/ ?
总二氧化碳 18.3 (22-32)% |: R4 C0 \( x3 {
钙 1.72 (2.00-2.75)
4 q8 S {7 \( u* Q* ^尿素 2.63 (2.8-7.1)5 d2 X; G; D$ e- Z( p; f: J% @
肌酐 37 (44-133)/ M+ p; F% A# C
渗透压 259 (280-300)
/ W3 T, f$ k z( S谷草转氨酶 42 (5-40)' l+ l6 @: w3 Q; d
肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)) e9 j% m( J6 O) Z; G
乳酸脱氢酶 323(110-240)
* J0 b$ i/ v# H) j o3 E" mα羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)/ T9 g2 Q( k* l0 U- @ l8 H/ G
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