本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑 7 L5 g2 _# t% v& C8 W$ {( l
) K6 y4 t( L1 W- R0 @4 T这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。" H& r* q* ^( u" H) d- i
9 h. H# y+ z' @. R
]( a/ v8 s. e. H6 M* i5 X2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像
/ Y! ~4 d3 s5 l2 s) C7 d影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。7 h2 }$ s: |# l- Y, R9 {( j# N1 C
' l' u( p v" D e) T
影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。
( m: s6 r, A$ p& _* u$ V& t e% [ u
: i8 h! S+ M0 v B; g8 G* h7 X
9 z4 N( ]3 t& h0 j1 \8 P1 S' x7 Q; i; y2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
; t7 Y& B+ _$ m$ M' k
! _1 S7 i. E; n$ q, j4 L5 M: |/ e影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。 s9 q0 y+ W9 n, K6 K3 `/ ]# B2 O
# m8 M" O5 X& N5 k& H$ X: p
细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1); v, S, [5 S- o
2012.2.21 61.03 (0-3.30)
* `+ J4 O8 j) ^9 h3 c2012.3.11 40.51 (0-3.30) % N. ~2 e4 m+ B' P) P9 z: x
2012.4.13 18.06 (0-3.30)
% {4 i- L, N" N3 k/ a0 p' F+ v+ y7 l- C7 }6 f' d8 M: A; L
神经元特异性烯醇化酶 (NSE)
9 `. W7 W. E' o, T% ~- ?0 E, y" ^2012.4.13 18.92 (0-16.3)
2 h ?7 }7 Q, I( K; L2 @
, {7 p& _$ B7 n. X
& {/ B* }; E& o2012.4.136 l- t1 q D3 K; V; H9 N# N: p) x
血常规不合格项目:0 O9 Z8 _; N" e/ Y, T
淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)8 M( U/ t! G$ ?! F5 [ R% C
中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)) G+ e5 H) n; l0 n
淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)
. {$ B! `& Z- @# Z2 ?2 Q* z红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)
1 R4 ^3 m0 K; `, [& u2 d* a$ P( P血红蛋白量 87.0 (110-150)
; Y/ h4 `5 U8 m% A4 H, D5 ]红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)
0 x* I/ p: F( Q9 Y0 w& {红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)4 Y1 ~6 m& j4 J, ?/ i. J; e2 k3 Z
红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46), v9 ^* Q# ?8 r# N% y
血小板总数 420 (100-300)' {* r9 b( ?2 r
平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)0 ]7 H7 h# h& a/ C! \/ W& W
血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)1 B: p5 p" y% n
血小板比积 0.37 (0.114-0.282)5 _0 i7 b5 r& P5 i' Y
2 t- {4 E/ \& C) X: u# j$ S6 t/ x
生化八项及心酶五项不合格项目:: s" ^- l) Q# ^# p* `' W
钾 3.59(3.6-5.4)6 Q1 S" a3 X" a& ~
钠 126(135-148)! b7 ?1 H }+ ]* O
氯 94.3 (96-108)
; l6 R0 j4 M, l$ Y3 t2 u总二氧化碳 18.3 (22-32)) |: a% T! P( k3 O
钙 1.72 (2.00-2.75)
! R! L. |% U! s2 V9 c尿素 2.63 (2.8-7.1)
: Z! R; `9 N0 H7 {! c6 T4 Z. J肌酐 37 (44-133)
7 n$ X) s* P" z7 r: E8 V8 A' O, e c渗透压 259 (280-300)2 Z) l- l# l$ T9 C& t
谷草转氨酶 42 (5-40)
9 ?6 A9 n, f+ K- @肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)
5 i5 d3 T2 {3 \乳酸脱氢酶 323(110-240)$ ?$ p i" L7 m3 _2 w4 r
α羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)+ v2 R/ f9 O/ ^" r" i: t2 m
2 O# B7 h+ I6 ^+ K
* O8 ~7 H0 Y: P* v$ S* G+ k
; b( N- V9 ?/ i8 Z3 y7 Y |