本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑 ) y, Y4 v. `* C
& ]/ Z( B! F& w5 R8 R C0 d" z) Z) i这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。
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; }. w( j9 O' W' r5 i3 S. A$ r8 r% x1 P9 E* o7 C9 K7 | ^6 H" @
2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像0 r. U( g9 Z% ]4 @# J
影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
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影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。
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) { h1 J2 j0 z2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。, ]6 x9 R6 \ w% @1 ?
" V+ @& a# A8 R( V# c影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。* A1 Q$ F' K+ k: Y% w" D
, H2 J7 n$ G3 q0 T6 C细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)" ~9 J2 U( E3 h2 V# k
2012.2.21 61.03 (0-3.30)
% a! ?! x0 t4 Q5 W/ }2012.3.11 40.51 (0-3.30)
9 Z2 m& Q. m8 N/ q) u3 U2012.4.13 18.06 (0-3.30)
- n6 k5 |" l) z4 j2 }) t7 M1 R- X: u; C& l8 ?4 a' U* Z+ t
神经元特异性烯醇化酶 (NSE) 0 |. M6 q8 [' J- u% }) e- f
2012.4.13 18.92 (0-16.3)) k" ? u. Q% M6 b }* I6 N- K1 n
& M& |# ]) S& d7 X. s6 m' K% `6 X. V& f% z5 U
2012.4.13
1 U; d* x$ D2 S' ^, R血常规不合格项目:2 U& W/ f- L' ~& `4 }2 k
淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)' G! O0 J) r; x, |" _1 v) j
中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)
1 N! o) B+ M: Y: A淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)
; u2 K4 n: y5 K4 L3 D( _! s" Q9 D红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)
2 w5 b' p! j9 T, y6 }/ C0 w血红蛋白量 87.0 (110-150)
3 B0 j! g- q& a+ e3 _1 a红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)
' }7 _+ P4 @4 n3 G# s& O红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)
$ z- | {7 \; k; H* N5 @红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)
5 g9 Z! a: \9 m血小板总数 420 (100-300)
! B$ X) J% {7 f- M: _ x Y, s平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)
9 Q2 K: h( U% M u+ j' F血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)# _! I* f2 B' }* y
血小板比积 0.37 (0.114-0.282)( q( k- o9 u1 j: l2 C
% |# F4 i. p, c4 n, E
生化八项及心酶五项不合格项目:
8 Y+ A' K1 o" \: V6 d" N* B( N钾 3.59(3.6-5.4)
7 U6 b8 {5 [2 C A2 Y0 r钠 126(135-148)& U3 ]" R) A6 B. D: p& S0 k, V
氯 94.3 (96-108)
0 u( |( }' B7 A" f+ d6 k, u总二氧化碳 18.3 (22-32)0 R5 N: M' {" {. L- B2 ?, y" J2 v
钙 1.72 (2.00-2.75)
% w' J7 J4 G8 Z# ~" n尿素 2.63 (2.8-7.1)- k% o- u0 E& Z: l; {6 [" h/ V
肌酐 37 (44-133)& x/ @" x4 l7 g6 A f
渗透压 259 (280-300)
6 Z0 R3 Z+ o, _谷草转氨酶 42 (5-40)
& Q! A3 Q& l. p- E" b$ p' ~( j肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)
, e( Q% g" K# F/ f乳酸脱氢酶 323(110-240)7 o s' K9 M: m3 W4 R
α羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)
" K4 |% \3 }+ ?# {5 W/ `# x8 L; ~' V3 P7 F2 F* B, G
, o0 @; f5 @' F) |- C
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