本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑 0 g8 }0 t1 ], d( D3 c
9 W9 r( i, M- v y0 q% f+ L: M这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。8 h% }9 ~% J B, c; g8 P% N0 X# X
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: _& K/ |* O% z2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像) V6 Y4 A8 P6 y' ~
影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。/ m3 b+ W1 w9 J5 |# T) [3 B
+ A9 s! J" Z8 K! v. j1 _! A
影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。
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2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。9 [% T$ P7 }7 c1 o& o; o
. |1 J$ H* j! P影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。
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细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)
' b$ v% l6 ]) x# }: ~) m! w2012.2.21 61.03 (0-3.30), C% @2 P# K( i
2012.3.11 40.51 (0-3.30) # r* f1 P' i- e
2012.4.13 18.06 (0-3.30) 1 ~6 ~5 R& r. W& y- K# {
& i: M3 d7 Z+ V" J! U/ Z0 }
神经元特异性烯醇化酶 (NSE)
6 s. V9 ?7 f% L+ W% ]2012.4.13 18.92 (0-16.3)
( ~" b# j i+ m
- @. Z& R% |& x% B; n' |* R. K ~
5 _9 j9 ~# S i/ t& l' Z3 \5 Z2012.4.13
: h" n, u/ A' K血常规不合格项目:: p) v2 r' D( Y1 D
淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)- }/ ?3 C7 m$ ]7 g
中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00); a/ L) s2 M5 ]
淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00). ]' z: }8 o) f# g* e3 {& j
红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)
6 F& r R7 R/ M# Y6 F' G) ~5 }4 ^. Y血红蛋白量 87.0 (110-150)( V- j3 h, M& T( Y! A
红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)# `" V {& @! v& G
红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)
9 O* i/ ?3 U2 Z8 M5 u5 M红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)8 P$ R% f3 M$ C& s2 L
血小板总数 420 (100-300)) @. r ^6 C( P; h. S* Y
平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)
1 }5 m. Y7 T1 g) O2 G# m血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)
4 s. T; \; ?) j; ?血小板比积 0.37 (0.114-0.282)
9 C4 I/ ` ~/ E( V6 E
0 n }) I0 B& D+ J# {! ?" T生化八项及心酶五项不合格项目:
/ Z8 `* O- S% ^7 d3 r# n' J2 Z8 Q1 y# m钾 3.59(3.6-5.4)7 E0 p3 |9 U4 w! H+ B! @4 t
钠 126(135-148)) S3 k, ^2 s2 [: k0 v
氯 94.3 (96-108)4 p4 j8 ~& y" T2 S: K& i8 i
总二氧化碳 18.3 (22-32)
9 o* K3 M) D7 C- C钙 1.72 (2.00-2.75)6 X" j0 j) J- _. I
尿素 2.63 (2.8-7.1)
1 m/ g+ W8 i9 M8 H6 d/ E肌酐 37 (44-133)
- ]& e# m2 h5 E% M3 s渗透压 259 (280-300)" w; x4 J l0 N$ n
谷草转氨酶 42 (5-40)) m5 I8 ?6 j$ O
肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)/ \' v( d9 g$ C/ x0 |' j7 B
乳酸脱氢酶 323(110-240)$ D' c2 \. R9 L2 i
α羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)
2 A. {3 b+ o* ?! ]/ {5 X- c2 _( F% }3 r" p6 ]+ V9 t
. i. [! V- s3 p) L0 x% h
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