趁春节有空,提点建议供你参考:
& R/ K+ }+ z1 o* E5 |# z2 V$ e
9 V% f5 ]1 `' L& x/ a( z一、从“术前CEA770”及后续情况看,“特罗凯 100mg/天”“影像检查微效”很可能是癌负荷重、100mg的特罗凯没有达到攻击剂量。' e; l. Z& M3 O# A' {- K- S" c1 e, ?
9 L& m, S! h9 v5 L8 Y2010.11开始的治疗过程:
$ b( h% z" F/ S; n, ?1、2010年11月16日对腰椎肿瘤切除脊柱重建 2 r; ^, K2 x# l2 I1 C
手术期间茵福针抗骨代谢治疗 术前CEA770, S7 @- I* K1 N( }
2、2010年12月5日 特罗凯 100mg/天 (不同医院测CEA,无法对比,影像检查微效)
% f! C3 Z$ Z% H& h+ R [2 R+ ]3 X. k& i9 x9 ^
2 o1 _. r% t: [& ^
二、经过7次化疗,以及对腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗后,癌负荷大约减半,此时上易已能体现出明显攻击效果。但CEA只到51.04,易的剂量仍然是不够的。- Z+ C% d- ^: s% n- W. E
* a1 y( A, `3 p' J3、2011年1月8日 NP方案化疗 ,茵福针抗骨代谢治疗(没有检测CEA)6 ^* @" T! W6 ^5 ^$ b* f! g1 p2 R
4、2011年2月10日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA696 化疗一个月)
: ^! E. Z2 _5 ]' O$ \5、2011年3月7日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA690 化疗二个月)! b Z2 T- ^! h2 o: F/ N8 ?$ ^
6、2011年4月1日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA686 化疗三个月)+ Y, D: w8 |# l8 o
7、2011年4月24日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA525 化疗四个月)
& R8 k& r0 G( ~/ E7 {8、2011年5月20日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA515 化疗五个月)8 h! K" K7 O' x2 J, Z
9、2011年6月15日 茵福针抗骨代谢治疗(CEA471 化疗六个月)+ s# @; ]! a3 M" G
腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗,单次剂量320cGY,10次
, A. e' P; G& j- c1 w5 i3 d10、2011年7月15日多西他赛+顺帕化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA438 化疗七个月)2 X* u0 J& L1 e" b/ ^. X
11、2011年8月2日 (CEA375.7 -14.22% 放疗10次) 天晴依泰骨转针
9 A2 I" Y' n& p% N: Z/ Q, o12、2011年9月2日 (CEA327.9 -12.72% 印易1个月) 天晴依泰骨转针2 k; o! X4 h8 z+ u$ x* w& h
13、2011年10月2日 (CEA174.6 -46.7% 印易2个月) 天晴依泰骨转针6 w- h+ W5 p: F a' D
14、2011年10月31日 (CEA107.6 -38.3% 印易3个月) 天晴依泰骨转针, c6 \* L- ]/ k0 y4 A: A
15、2011年12月3日 (CEA89.97 -16.3% 印易4个月) - z5 \. \" z) Y( [, @& R( z9 a# N- z
16、2012年1月2日 (CEA65.75 -26.9% 印易5个月)
; z1 B) k! v5 E# j7 O- P17、2012年1月18日 (CEA74.37 +13.1% XL184 17天)
3 n } @' q( R( O+ ]18、2012年2月20日 (CEA51.04 -31.3% 印易1个月)! t4 F" ?9 Q! ]9 v4 V8 i
19、2012年3月20日 (CEA52.58 +3% 印易2个月)
1 Y( B: A0 ]) q% u0 G+ H8 V# F i& @) |( n
# y1 J6 R1 Y% {1 d" x5 B0 ?0 ]) C6 T& v3 H7 l. G& j
三、2992的攻击力强于易,所以CEA再下一个台阶,到36.71。
- \7 z# C+ G% K- |- v; l8 \+ k8 d0 }; M! j% j& w# K2 c$ \
20、2012年4月16日 (CEA43.25 -17.7% BIBW2992 1个月)
. T" x. I, T) M( ~7 N2 `% f21、2012年5月17日 (CEA36.71 -15.1% BIBW2992 2个月)
* N, ]; ?/ V( k1 U: b/ x( x
/ |, n, o# M/ `/ ^! Y/ J
5 G/ U4 t* T0 l6 y! t+ k4 n+ l四、凡德的攻击力弱于易,对于“CEA:36.71”这种已经降下来的癌负荷能体现防御效果已经不错了。9 X% b' r! t; p- F0 L/ d. K; q
7 x U$ k8 Z5 D& {: C( v22、2012年6月20日 (CEA38.41 +4.6% 凡德他尼 1个月)
4 q9 _+ d; B+ g) S23、2012年7月25日 (CEA36.25 -5.6% 凡德他尼 2个月)
7 Y: \& u* G/ t# `4 T( ?$ D& J5 c' \2 i; p. l; B' z
3 M5 N3 V+ ~( f* f9 p3 s' _+ y7 g O五、特的攻击力最强,CEA再下台阶到26.16。不知道用的是多少mg的特,感觉还可以加点量看是否能拓展攻击效果。, e0 [) _' i5 ^, A0 W, ]$ v
3 z8 Y7 F, d, E' p# W1 a
能吃到“肺部肿瘤尺寸已经无法测量出,CT下可以见到斑片状的点”是化疗降低癌负荷使得靶向发挥作用的结果。# z! E* z, ^8 m
6 M# O- O; D; d/ M) G, ?0 j6 n" _. i9 q
24、2012年8月2日 (CEA27.08 -25.3% YL特1个月)
( @4 K3 Q6 o& I L25、2012年9月24日 (CEA26.16 -3.4% YL特2个月)2 E: I/ l& X, n7 Z- J
( J9 z! D0 {) j) }: T8 m4 h
0 f1 l4 S. `4 S6 n: @六、攻击力最强的特都稍有不足,换攻击力弱的凡德,效果自然开倒车。并非“与上次间隔太近有关”。" G+ n# c* ~3 Z3 W2 S
0 q+ Z& V5 \: [4 l$ Q! f8 |
26、2012年10月29日 (CEA39.46 +50.8% 凡德他尼1个月); }- W( @0 n) M C
8 R; }& I" B+ b
; W5 o U( b; y# a/ V8 i# u6 F七、换上易后,收住败退之势,但效果也就仅此而已。8 o1 B' r" W2 |3 x& C
" U7 {; v6 H/ {. d27、2012年11月27日 (CEA32.05 -18.7% 印易1个月)1 x: F$ I k5 {3 l3 B
28、2012年12月31日 (CEA33.08 +3.2% 印易2个月)" P% w' U! b7 T- |
+ n `6 g$ H! [9 V5 s! g1 Z/ ^
* N5 @+ y) k0 P' a) Z1 n( W' M
八、估计T药无效,第一个月CEA-3.7%可能是易的延续效果。
( b6 n* Q- E* C
6 t d v$ s2 s$ n; q! e9 T1 i8 P4 O29、2013年1月29日 (CEA31.83 -3.7% T药1个月 )
1 O: n8 P) O3 u! ^% I) g" ~30、2013年2月26日 (CEA46.62 +46.5% T药2个月). n' N. ~1 P; A
! w$ r3 \- K. {- |% g! I7 h- J8 k; q0 o. _0 J
九、攻击力最强的特仍呈攻击效果,但T790M已经出现,CEA:36.22已经达不到之前30以下的效果。9 ?+ d# z) n r: t! g/ L
% B& D8 D$ L3 h# i31、2013年3月29日 (CEA36.22 -22.3% YL特1个月)# N$ R3 w$ I' w. }$ p
: F2 ?% z/ N1 _- r
: |/ f+ }) s* G( Y4 [
十、T790M出现,特逐渐开始耐药,换无效的阿西后CEA上升很快。
2 e+ n) g9 M2 E. i5 X& i# a$ k3 D4 m2 h
32、2013年4月25日 (CEA68 +87.7% 阿西1个月) 天晴依泰骨转针
) H, ^1 x9 {2 x( L, s+ s/ G5 i) l
5 ]% h: {) D: @8 k. r
十一、2992虽仍有攻击效果,但同样也逐渐耐药,比当初“36.71”已经退守一个台阶。' I: }/ t" x3 o# U7 ~
$ b1 O, S; Q; J
33、2013年5月22日 (CEA46.11 -32% BIBW2992 27天)
% X4 O2 M6 ~7 A; \. k- v5 o, f5 l* N [; T0 ^! W" ~2 K2 E6 `$ k
. C+ a& F& ]% s
十二、易弱于2992,再退守。& F3 f6 y: N/ Z7 u" J
5 `/ h0 z) }8 V' }+ \* C
34、2013年6月22日 (CEA50.13 +8.7% 印易30天)
; L( x" t, m/ f6 x4 ~9 ?
+ {3 o# g5 t7 r" Q; o) ]" z% O4 u/ k: ~. q7 D
十三、4002可以对付T790M,但4002的EGFR靶点的攻击力不够,面对已经“EGFR+T790M”双突变的癌细胞,继续退守。
2 G3 Y' h9 N( X1 c$ b: z5 i' z) w8 @" \& c* ?/ q
35、2013年6月29日 (CEA60.94 +21.6% wz4002 7天)9 a7 @) v7 e( p8 h' Z- |" N
9 L! e1 b* S! L! z7 i8 O& d
( s0 c' N% ]- ?3 R4 c, q8 m- {
十四、CEA升幅明显下降,但可惜4002联2992时间太短。
7 R' @! F5 C5 _: M; O, ]7 }* L
4 l7 ^6 x6 i' H4 K' B36、2013年7月12日 (CEA64.74 +6.2% wz4002+2992 13天). w* g8 N( S3 f
1 n" B( f: ]; M# P' ]. i
$ w4 _4 D* i4 j; w十五、面对越来越多的T790M,失去4002对T790M的压制,2992也只能防守在CEA 60多的程度。
0 @' `% e% o7 m4 [- T+ o" d }& B% z
* A0 `1 Z3 R* O: `$ [- k: ^6 ?' @% e37、2013年7月24日 (CEA61.25 -5.3% 2992 70mg 14天)
8 C0 e) C, Y' \* f4 q6 h; F& }38、2013年8月23日 (cea60.22 -1.7% 2992 70mg 30天)+ \ w$ t" |5 U4 ]
. y( q; I* s) {) Q- D1 D
O/ ^+ s/ U& z8 Z6 r" n
十六、面对越来越多的T790M,特同样只能防守在CEA 60多的程度。0 I& t' }, G$ r7 s: Q4 W8 k
. [8 J. Z8 b7 W1 ]* E9 I; c3 \' V
39、2013年9月22日 (cea62.62 +4% YL特165mg 29天)- O0 K+ H Z2 [3 e3 Q2 C' [3 C4 T
$ y# K7 v; x5 I+ z
' C2 h9 G- e7 x' ?
十七、“培美800mg+100mg凡德”无效,CEA快速上升。% ]$ e% z1 {$ X k. s% U- J
* d: H1 X" r5 C/ H- A" ?# ]40、2013年10月20日 (cea107 +70.8% 培美800mg+100mg凡德 28天). Z0 N8 `- D. `1 e. S
( F \6 l9 t% N |( _% V( t
9 l( t& O) r7 Y. i' z$ S/ [
十八、“培美+卡铂”稍有攻击效果。* e1 h% i I" c5 K6 h, j
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41、2013年11月3日 (cea133.1 +24.2% 培美+卡铂+1.5mgT 13天)
# p2 O& ^9 m1 b! x; X# {42、2013年12月4日 (cea99.43 -25.3% 299804 45mg5天 50mg23天)) k8 B- G( S- C
4 v7 `4 e: v# F* M3 |( z
% ~- l0 d5 m6 R" t0 m) }1 v3 S十九、借“培美+卡铂”的弱效,299804在CEA 90附近勉强防御。
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43、2013年12月30日 (cea90.18 -9.3% 299804 20天 3天70mg 17天55mg)' R+ v ?- X8 h2 P- ?
3 L v& G$ L9 D B% ?3 @ g9 ]' @
: S+ Q) h* o5 k- A$ R/ z6 k二十、一方面299804越来越应付不了加重的癌负荷,特都耐药还单独上更弱的易,控制不住并不奇怪。后面,一来“易+4002”的攻击力仍不够,二来“易+4002”联合的时间短,CEA可能也有点滞后,“半个月cea从95大升到192”也不奇怪。1 x6 T/ \3 H6 n- N6 m
, [( M \' M: p, U' X0 R“自我感觉还是不错的”,“易+4002”应该有一些效果的。
3 m4 j! Y$ f" V# l6 i9 W; ^ M8 q) T: v0 |. f. {
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从6号开始服用易,8号联4002 300mg/天,今天陪朋友去看病,想着反正没事,也试着验一个cea,不想结果非常不好,半个月cea从95大升到" z1 h9 w$ F# w& K& J7 Z
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192.自我感觉还是不错的,cea怎么会升那么多,易难道一下子耐药了?本来认为易联4002比较保险,出来的结果竟然会是这样
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二十一、一方面,T790M已成气候,必须联4002;另一方面,4002应该联最强的特,以保证对EGFR靶点的攻击力。所以,我的建议是“4002+特”。
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