趁春节有空,提点建议供你参考:* x5 P& ?$ w2 n# w: P! r
1 M$ g7 a1 D7 z; _
一、从“术前CEA770”及后续情况看,“特罗凯 100mg/天”“影像检查微效”很可能是癌负荷重、100mg的特罗凯没有达到攻击剂量。8 k' s3 M( X' |: j& ^
6 N+ ^, C" w/ X% k- D2010.11开始的治疗过程:; a: Y+ \& `# P. X) Z: p8 }" n, h: p
1、2010年11月16日对腰椎肿瘤切除脊柱重建
; t6 \2 V k1 g/ t" \ 手术期间茵福针抗骨代谢治疗 术前CEA770
2 m- ~' C1 s! t( A; q2、2010年12月5日 特罗凯 100mg/天 (不同医院测CEA,无法对比,影像检查微效)! k! X7 M* }' E) l( D6 X
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二、经过7次化疗,以及对腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗后,癌负荷大约减半,此时上易已能体现出明显攻击效果。但CEA只到51.04,易的剂量仍然是不够的。. R$ c3 U7 i5 {' {+ K6 y- D, s+ m
6 n( Y8 a; s; q+ N6 _
3、2011年1月8日 NP方案化疗 ,茵福针抗骨代谢治疗(没有检测CEA)
9 U' d v8 J3 j0 n w0 `! q' M4、2011年2月10日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA696 化疗一个月)
. f+ P' \" t+ B: `5、2011年3月7日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA690 化疗二个月), M) E8 O' S: Z+ |) M2 U0 M6 A
6、2011年4月1日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA686 化疗三个月) G$ G1 ]6 S$ }' B6 U3 A: e1 B9 E
7、2011年4月24日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA525 化疗四个月)
" }5 V2 C2 R' x, U0 c8、2011年5月20日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA515 化疗五个月)8 K: O' p: Q! f2 S- M( h; d6 o1 s
9、2011年6月15日 茵福针抗骨代谢治疗(CEA471 化疗六个月)
: Q6 n9 A6 B8 k9 K6 b$ s腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗,单次剂量320cGY,10次
% a- e) W- L% b( r2 c# O10、2011年7月15日多西他赛+顺帕化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA438 化疗七个月)
( D5 J' l1 y- t% b8 U* r11、2011年8月2日 (CEA375.7 -14.22% 放疗10次) 天晴依泰骨转针7 n9 Y4 @+ U5 D- f% Y
12、2011年9月2日 (CEA327.9 -12.72% 印易1个月) 天晴依泰骨转针
3 F7 P1 |' ]! x1 x13、2011年10月2日 (CEA174.6 -46.7% 印易2个月) 天晴依泰骨转针
# ?. s3 P' J4 @% x) q0 H) g14、2011年10月31日 (CEA107.6 -38.3% 印易3个月) 天晴依泰骨转针8 v4 ^- ~$ s6 }/ ]
15、2011年12月3日 (CEA89.97 -16.3% 印易4个月) ( R" J! b0 T2 k, k- S7 c U
16、2012年1月2日 (CEA65.75 -26.9% 印易5个月)
{' t2 c- v! f0 t! u1 C2 i17、2012年1月18日 (CEA74.37 +13.1% XL184 17天), z& t/ V! [) V6 l: m/ \, Q
18、2012年2月20日 (CEA51.04 -31.3% 印易1个月)8 `+ j1 d0 p+ F z4 i* Q
19、2012年3月20日 (CEA52.58 +3% 印易2个月)' h4 O1 K, L0 i0 U9 U
( y+ Z0 ~+ P6 D4 j. N
0 a! i. ]; g. a" s8 z1 ?
6 O% U5 u# S, I$ t7 v! ^4 Z- b( [8 _3 S
三、2992的攻击力强于易,所以CEA再下一个台阶,到36.71。" p$ i0 h ], q, n
+ \1 x( M; q" E+ G
20、2012年4月16日 (CEA43.25 -17.7% BIBW2992 1个月)
. f7 G, U; K( K& I' b h21、2012年5月17日 (CEA36.71 -15.1% BIBW2992 2个月)
7 T7 b7 ]" D% d; n U8 b7 g# Q" a, k+ K; ~# a# q5 d6 a
/ K$ s# i/ ~$ T/ C6 L0 K6 i# ]8 S
四、凡德的攻击力弱于易,对于“CEA:36.71”这种已经降下来的癌负荷能体现防御效果已经不错了。
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22、2012年6月20日 (CEA38.41 +4.6% 凡德他尼 1个月)9 W) \5 y) X& ?+ D1 V6 h" W% \
23、2012年7月25日 (CEA36.25 -5.6% 凡德他尼 2个月)
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9 e0 |! c) g, T* M/ r2 s: I/ C( Q e
$ W7 ]$ u+ ^) V五、特的攻击力最强,CEA再下台阶到26.16。不知道用的是多少mg的特,感觉还可以加点量看是否能拓展攻击效果。
. O% J" D1 I5 J: P) B" E
# _4 E2 u/ i: A8 T5 o m$ C0 P能吃到“肺部肿瘤尺寸已经无法测量出,CT下可以见到斑片状的点”是化疗降低癌负荷使得靶向发挥作用的结果。
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. i( L. ?( [. m7 j1 q# @- s9 z$ U9 x1 I
* O* b: R* |9 o. e# [1 u24、2012年8月2日 (CEA27.08 -25.3% YL特1个月) S5 M m- V( m$ F/ G Y
25、2012年9月24日 (CEA26.16 -3.4% YL特2个月)4 o5 ?5 w3 d* W7 K1 W
5 t: u( Q0 O! Z6 q6 n
# H- T4 [# _' i, e: f2 a六、攻击力最强的特都稍有不足,换攻击力弱的凡德,效果自然开倒车。并非“与上次间隔太近有关”。
3 t+ [% \, o; ~$ ^; V; Y* m! R
# Y1 C$ ?( _7 J- v26、2012年10月29日 (CEA39.46 +50.8% 凡德他尼1个月) g6 {9 [3 L7 s5 {" O7 w- K
- b" B9 X4 B9 J. r% y
8 O5 L+ g7 S% c% _- @, e七、换上易后,收住败退之势,但效果也就仅此而已。* \3 V4 d* m& k* J5 \* s
4 i& P9 S+ m# w, ?9 P. z
27、2012年11月27日 (CEA32.05 -18.7% 印易1个月)
8 \0 B6 V: {( N) i8 O28、2012年12月31日 (CEA33.08 +3.2% 印易2个月)" P* f1 R' L/ }2 p) V9 m% M8 @
s6 s! L! b1 C0 }! Y" [+ X0 m8 @1 ^1 k% p! ]7 Q7 j
八、估计T药无效,第一个月CEA-3.7%可能是易的延续效果。
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29、2013年1月29日 (CEA31.83 -3.7% T药1个月 )# r! a( ^& M% u9 L# t: x
30、2013年2月26日 (CEA46.62 +46.5% T药2个月)9 E2 y6 ]5 m$ t. d1 M3 r, H
% L' ^& l4 h- }4 ?: Z) O2 l: t3 h
. `* G8 C4 E& J2 Q' Z九、攻击力最强的特仍呈攻击效果,但T790M已经出现,CEA:36.22已经达不到之前30以下的效果。
" S2 ]: K, C1 o2 J+ E- m' X9 o2 I' p) l
31、2013年3月29日 (CEA36.22 -22.3% YL特1个月)' v+ `& ?, @ e, D/ }
; X, B& N" o2 ^# u" m, n/ L4 R1 _5 U& O" h8 L5 j
十、T790M出现,特逐渐开始耐药,换无效的阿西后CEA上升很快。2 W C, t& {+ o2 M# _5 ]2 m
2 l c4 W5 N0 G7 D8 t3 U# } S
32、2013年4月25日 (CEA68 +87.7% 阿西1个月) 天晴依泰骨转针
4 W! C0 ?$ P% C* e4 U" }$ q0 D; O1 Q/ ^
# G) O0 A! X* h! k' p0 ?# }" g$ b十一、2992虽仍有攻击效果,但同样也逐渐耐药,比当初“36.71”已经退守一个台阶。
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" w9 f+ L# x1 g4 X: x: [0 F33、2013年5月22日 (CEA46.11 -32% BIBW2992 27天)
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9 v5 m% W/ J* i; B9 r0 u- E0 W' I" S- T/ y0 X$ w
十二、易弱于2992,再退守。
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34、2013年6月22日 (CEA50.13 +8.7% 印易30天)3 H3 i7 b; a6 ^
5 j, P" A9 l. }: W: H
* }& y' d9 {0 M& z: G+ |' F+ J十三、4002可以对付T790M,但4002的EGFR靶点的攻击力不够,面对已经“EGFR+T790M”双突变的癌细胞,继续退守。0 W4 e, a; w' C; V( r
; h( a0 `9 u9 f- x n0 ^' j( L35、2013年6月29日 (CEA60.94 +21.6% wz4002 7天)+ m: E, s Z! S& e; G2 g. q
8 I" `$ A& o1 \4 u# Q m) A- E# b
0 M6 Q- y4 F2 P0 b3 k/ S8 B十四、CEA升幅明显下降,但可惜4002联2992时间太短。2 D3 E A- A, ~) D
8 }. B; B( F6 ^) D. g36、2013年7月12日 (CEA64.74 +6.2% wz4002+2992 13天)% A2 ?; ^$ e) e! D
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: D9 R' e( Q% E. b+ v十五、面对越来越多的T790M,失去4002对T790M的压制,2992也只能防守在CEA 60多的程度。* \& I% n$ i) l8 q& O+ I1 Y" p/ q
+ V7 x" x: i" d$ u37、2013年7月24日 (CEA61.25 -5.3% 2992 70mg 14天)0 C3 H1 r: i9 E+ f' O
38、2013年8月23日 (cea60.22 -1.7% 2992 70mg 30天)
3 Y. v7 R2 X1 m4 X2 @* k! t' b$ d/ o+ v5 m
1 n+ I: [& B# i- Q十六、面对越来越多的T790M,特同样只能防守在CEA 60多的程度。, |: |% F3 T+ @8 y. M# h! V6 s9 ?
: x' d! |: z) a. h# D- i
39、2013年9月22日 (cea62.62 +4% YL特165mg 29天)
* Z, L. ~3 w% U2 I: w( Q
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6 O y9 t8 I, D2 F8 W十七、“培美800mg+100mg凡德”无效,CEA快速上升。 p- u( ?- t2 D) _
5 H, _$ |; {& K8 U! t% S" F40、2013年10月20日 (cea107 +70.8% 培美800mg+100mg凡德 28天)- L2 v9 T5 [8 O/ _4 A
7 T2 j% q1 h% C9 I% s
% `) E' g7 D2 g l% q# U十八、“培美+卡铂”稍有攻击效果。
$ f* U8 |8 g% D& m% g' H* o
- A5 Q2 | [5 H" o41、2013年11月3日 (cea133.1 +24.2% 培美+卡铂+1.5mgT 13天)
2 F$ S0 {7 M. \5 g( t42、2013年12月4日 (cea99.43 -25.3% 299804 45mg5天 50mg23天)
3 ?( c% L" s- A! C. ^) L' Z9 A: i7 F+ B
& D; J g1 U4 u- F' P十九、借“培美+卡铂”的弱效,299804在CEA 90附近勉强防御。& t) G2 _; P' c! T/ U/ A! c3 k
3 V) Y8 S0 T8 Z' i$ x% Z# h+ V43、2013年12月30日 (cea90.18 -9.3% 299804 20天 3天70mg 17天55mg)( o7 ?7 F/ r2 e9 O l
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二十、一方面299804越来越应付不了加重的癌负荷,特都耐药还单独上更弱的易,控制不住并不奇怪。后面,一来“易+4002”的攻击力仍不够,二来“易+4002”联合的时间短,CEA可能也有点滞后,“半个月cea从95大升到192”也不奇怪。
- M* x( e' {% U9 @; S* p* q
1 i U3 k( l. l D“自我感觉还是不错的”,“易+4002”应该有一些效果的。
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从6号开始服用易,8号联4002 300mg/天,今天陪朋友去看病,想着反正没事,也试着验一个cea,不想结果非常不好,半个月cea从95大升到
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192.自我感觉还是不错的,cea怎么会升那么多,易难道一下子耐药了?本来认为易联4002比较保险,出来的结果竟然会是这样* y! n. z9 X+ n( M
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二十一、一方面,T790M已成气候,必须联4002;另一方面,4002应该联最强的特,以保证对EGFR靶点的攻击力。所以,我的建议是“4002+特”。
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