趁春节有空，提点建议供你参考：: g8 a3 X! r9 F7 ]
$ O- ~2 z/ t0 d9 x$ ]
一、从“术前CEA770”及后续情况看，“特罗凯 100mg/天”“影像检查微效”很可能是癌负荷重、100mg的特罗凯没有达到攻击剂量。
' Y. t( [' k: U c: E
9 r# f9 t7 g9 R. j2010.11开始的治疗过程：( r* U: L) a* V3 F* r1 @: c
1、2010年11月16日对腰椎肿瘤切除脊柱重建
1 B3 N5 u1 B/ B2 B T 手术期间茵福针抗骨代谢治疗 术前CEA7709 c/ C/ H; t7 r3 }
2、2010年12月5日 特罗凯 100mg/天 （不同医院测CEA，无法对比，影像检查微效）
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7 d/ Z& S) |9 O. F
1 x9 I7 ]6 T; E. w% l9 i二、经过7次化疗，以及对腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗后，癌负荷大约减半，此时上易已能体现出明显攻击效果。但CEA只到51.04，易的剂量仍然是不够的。
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( T2 J: W/ Q2 G3、2011年1月8日 NP方案化疗 ，茵福针抗骨代谢治疗（没有检测CEA）
- S S9 q+ A+ ^1 P; D9 E& A6 f& Z4 ^. Q. O4、2011年2月10日NP方案化疗，茵福针抗骨代谢治疗（CEA696 化疗一个月）
0 v3 R) ?. l; y' J' Z* I5、2011年3月7日NP方案化疗，茵福针抗骨代谢治疗(CEA690 化疗二个月)
" c7 O! Y& p' t/ O6、2011年4月1日多西他赛+奥沙利铂化疗，茵福针抗骨代谢治疗(CEA686 化疗三个月)
4 z7 {0 X2 T4 p M2 r7、2011年4月24日多西他赛+奥沙利铂化疗，茵福针抗骨代谢治疗(CEA525 化疗四个月)
* y2 F+ U. ?# [! J1 ]8、2011年5月20日多西他赛+奥沙利铂化疗，茵福针抗骨代谢治疗(CEA515 化疗五个月)
1 E, r i7 z- |, C9、2011年6月15日 茵福针抗骨代谢治疗(CEA471 化疗六个月)
v; x! u; [4 I( e% I腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗，单次剂量320cGY,10次4 t1 C. K5 d* x9 s
10、2011年7月15日多西他赛+顺帕化疗，茵福针抗骨代谢治疗(CEA438 化疗七个月)' Z+ j6 {2 Z+ W3 _) s
11、2011年8月2日 （CEA375.7 -14.22% 放疗10次) 天晴依泰骨转针0 O+ o* R+ q+ X- a& ^
12、2011年9月2日 （CEA327.9 -12.72% 印易1个月) 天晴依泰骨转针+ ?* e' Y- }( o$ V
13、2011年10月2日 （CEA174.6 -46.7% 印易2个月) 天晴依泰骨转针& m. p A2 h/ N1 U* I
14、2011年10月31日 （CEA107.6 -38.3% 印易3个月) 天晴依泰骨转针% e, n7 ]5 h% ~+ |$ t) K
15、2011年12月3日 （CEA89.97 -16.3% 印易4个月) & [# _# w% P. m7 h" @
16、2012年1月2日 （CEA65.75 -26.9% 印易5个月)
. h- f" u/ M/ a5 A; t- R1 R) F0 k17、2012年1月18日 （CEA74.37 +13.1% XL184 17天)" w7 n* e% h& ^0 Q# M3 [
18、2012年2月20日 （CEA51.04 -31.3% 印易1个月)1 N0 a5 R6 E3 R# [$ }% W
19、2012年3月20日 （CEA52.58 +3% 印易2个月)% n& N" B, @9 s$ T: g
* }+ n6 M5 M$ j7 M( e, Z
' N6 W+ m/ r% O7 P: D8 U
4 [/ V/ C: | N9 c: l三、2992的攻击力强于易，所以CEA再下一个台阶，到36.71。
; R; u% \2 _- R' c3 C$ g
) O3 {8 r$ P4 j* @! E20、2012年4月16日 （CEA43.25 -17.7% BIBW2992 1个月)! z+ J" G4 X3 U
21、2012年5月17日 （CEA36.71 -15.1% BIBW2992 2个月)/ n$ H* m# t/ z. S! a, j
: |) c4 N! I7 k
2 m7 P( n$ [7 o* ]+ F2 p; m四、凡德的攻击力弱于易，对于“CEA:36.71”这种已经降下来的癌负荷能体现防御效果已经不错了。
0 [" [ _, w4 \5 F- g2 W8 Z+ j! t3 C( t" h* \1 t
22、2012年6月20日 （CEA38.41 +4.6% 凡德他尼 1个月)' W- f: ?' F3 X9 u
23、2012年7月25日 （CEA36.25 -5.6% 凡德他尼 2个月)
* K& |, b( O: C+ M6 n, B/ w) C, m( b: t5 G {, F. b
, M# t( H! k2 z, s3 C# h I5 M- }
五、特的攻击力最强，CEA再下台阶到26.16。不知道用的是多少mg的特，感觉还可以加点量看是否能拓展攻击效果。2 X& `3 t0 {3 I0 t. S" I
+ t0 ~, O" Z% _4 B* N2 l; @ H能吃到“肺部肿瘤尺寸已经无法测量出，CT下可以见到斑片状的点”是化疗降低癌负荷使得靶向发挥作用的结果。
, r& E+ \5 }. k6 F$ N9 k% B: g+ H# V# a6 y% ]4 F% i" ?: m
. _' }' }! I) g2 N
24、2012年8月2日 （CEA27.08 -25.3% YL特1个月)
% L/ h# R2 k- u% e9 u7 p6 g( Q# |25、2012年9月24日 （CEA26.16 -3.4% YL特2个月)
) j* O8 t# z2 S+ K4 L% w2 ?
% D0 Q, b" z6 d( K) o7 c# `+ s# i- I* @
六、攻击力最强的特都稍有不足，换攻击力弱的凡德，效果自然开倒车。并非“与上次间隔太近有关”。& ?' S) A, @5 f0 \8 W: v2 @
: N/ l0 ?) a* m) k26、2012年10月29日 （CEA39.46 +50.8% 凡德他尼1个月)$ _/ f8 q m+ W
U" M1 k" y$ H- x* Q8 ]3 |, k2 R
! ]) U- V% D: [0 N七、换上易后，收住败退之势，但效果也就仅此而已。
" ~6 T( c1 h# E/ p& H+ ]( k# m# f* @' e1 v" `9 L3 ~
27、2012年11月27日 （CEA32.05 -18.7% 印易1个月)
- W$ i; R# S( l6 \2 A* V28、2012年12月31日 （CEA33.08 +3.2% 印易2个月)
# q9 a3 [, ?+ k
T' F+ Z' R* i' U; t! f# n2 v9 O. F
) Z4 O# {9 ?4 i8 D, }八、估计T药无效，第一个月CEA-3.7%可能是易的延续效果。* R+ m9 S2 {% C
7 a1 Z4 \! s; r/ d
29、2013年1月29日 （CEA31.83 -3.7% T药1个月 )' T' H4 \) E3 [" ?5 S4 l
30、2013年2月26日 （CEA46.62 +46.5% T药2个月)9 P$ W7 G( k1 U6 P& g6 {- r
* G) G9 m# u: E; I1 L- f
# @5 A2 k4 w9 B九、攻击力最强的特仍呈攻击效果，但T790M已经出现，CEA:36.22已经达不到之前30以下的效果。
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31、2013年3月29日 （CEA36.22 -22.3% YL特1个月)- X! i' H7 y2 V k7 }- }9 K
1 b3 H, H/ v8 _1 m" t% O6 K' Y2 T' E
7 |+ }. E/ k) n5 M9 A0 x9 {1 P
十、T790M出现，特逐渐开始耐药，换无效的阿西后CEA上升很快。; w# c4 E1 I' Q7 J% x) i- z
' P3 y* l0 W: g3 J+ @( H4 A% ~
32、2013年4月25日 (CEA68 +87.7% 阿西1个月) 天晴依泰骨转针
0 V. Q" I9 L" [6 w2 n( X( a$ H/ ?. U6 Q, i; M
6 ^% b5 T7 f) s0 C* A
十一、2992虽仍有攻击效果，但同样也逐渐耐药，比当初“36.71”已经退守一个台阶。$ f+ |0 s5 m% {
% a8 w9 x$ q8 a9 |; v1 F
33、2013年5月22日 （CEA46.11 -32% BIBW2992 27天)7 _! j, E' M9 e% S( |
. N; ], h7 b2 K ]1 p: V
M0 k" Y) H3 _# W十二、易弱于2992，再退守。
: U2 k% c- o$ r
$ l1 i0 y9 r( Z4 g( W4 O6 m" }34、2013年6月22日 （CEA50.13 +8.7% 印易30天）
6 u I3 p" Z" w8 J1 P2 E
! O7 u! e/ r" P( L2 z% J, `4 r" l
, e" Q1 y- Y' A( n0 }十三、4002可以对付T790M，但4002的EGFR靶点的攻击力不够，面对已经“EGFR+T790M”双突变的癌细胞，继续退守。
" M# T3 d; q V1 g3 w7 W
4 x; B v: e+ d' Q' ?35、2013年6月29日 （CEA60.94 +21.6% wz4002 7天）1 z: U% ]6 k4 k C! \# p: r% I
! }2 ^3 S- _' R! X/ k T# k, i2 g. q% A7 n
十四、CEA升幅明显下降，但可惜4002联2992时间太短。
3 w$ @; s3 h, F8 i1 Z: O0 u
& z$ I: }( p' g3 \36、2013年7月12日 （CEA64.74 +6.2% wz4002+2992 13天）: i8 D: t, W5 r4 @# Y) T
! E& c3 [3 R7 L4 z- Q* h8 d' E: \ F2 ]$ @4 p
十五、面对越来越多的T790M，失去4002对T790M的压制，2992也只能防守在CEA 60多的程度。* T5 X/ ^9 J7 I! d6 |" N2 F- I# f
# x A3 E$ v. X4 @ Y37、2013年7月24日 （CEA61.25 -5.3% 2992 70mg 14天）
; F0 f1 c. C7 {$ o38、2013年8月23日 （cea60.22 -1.7% 2992 70mg 30天）* I5 T( j, K' d# E; N+ e4 ?; y
% \5 |7 J, Z) E3 o( x& a* D- n$ ]9 }3 O+ Y
十六、面对越来越多的T790M，特同样只能防守在CEA 60多的程度。, U) a# P$ \3 ~/ `3 O
6 C' f2 v! M, F; U
39、2013年9月22日 （cea62.62 +4% YL特165mg 29天）6 ^9 W3 O% M" ^# b/ p; J5 T
A0 K9 t& q7 m6 r( D7 m& A. s
, [+ \6 j% |4 r1 Y n, y2 j十七、“培美800mg+100mg凡德”无效，CEA快速上升。
2 [$ N R4 g! N
4 x$ U1 x" ], \: ~, ^4 U, |40、2013年10月20日 （cea107 +70.8% 培美800mg+100mg凡德 28天）
) |* D, F+ M" d% P; H
. G5 E) O9 c A2 S7 t6 [7 [2 S$ `; b
十八、“培美+卡铂”稍有攻击效果。
3 M( P# N$ t+ Y5 W1 i$ r* s4 A
9 R$ b% t4 J* r- b9 O4 a# |41、2013年11月3日 （cea133.1 +24.2% 培美+卡铂+1.5mgT 13天）" w B# ?" f4 h2 I! z4 T2 \
42、2013年12月4日 （cea99.43 -25.3% 299804 45mg5天 50mg23天）- H, H! v9 [: R) V2 m
2 V1 i) i5 ?* i; a7 I5 I
1 F. a9 ?- J+ A+ C十九、借“培美+卡铂”的弱效，299804在CEA 90附近勉强防御。1 r0 N! w/ `) y4 U9 s! j7 z2 h1 Q- c
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43、2013年12月30日 （cea90.18 -9.3% 299804 20天 3天70mg 17天55mg）/ O9 f/ A1 _8 }$ G1 x6 e& l
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: G7 r9 I$ x* S9 N7 x二十、一方面299804越来越应付不了加重的癌负荷，特都耐药还单独上更弱的易，控制不住并不奇怪。后面，一来“易+4002”的攻击力仍不够，二来“易+4002”联合的时间短，CEA可能也有点滞后，“半个月cea从95大升到192”也不奇怪。: y: l; D$ G& k7 T# U4 y
% j4 b( [3 v E, }
“自我感觉还是不错的”，“易+4002”应该有一些效果的。
1 Y/ F5 n+ C8 k/ T0 U8 A
3 L# x+ c- y! X8 e) J5 F- G4 L: @& o8 _
从6号开始服用易，8号联4002 300mg/天，今天陪朋友去看病，想着反正没事，也试着验一个cea，不想结果非常不好，半个月cea从95大升到
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7 x) l+ M) }& c7 }7 ^& ]8 p192.自我感觉还是不错的，cea怎么会升那么多，易难道一下子耐药了？本来认为易联4002比较保险，出来的结果竟然会是这样/ y" j, F) l5 {8 P* l+ d
& v) Q) P/ U1 _, @1 e2 U
- u: z2 Z: D" ?9 y二十一、一方面，T790M已成气候，必须联4002；另一方面，4002应该联最强的特，以保证对EGFR靶点的攻击力。所以，我的建议是“4002+特”。
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