本帖最后由 flame13 于 2011-11-30 21:40 编辑
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2011-11-21CT报告4 W% ]+ p+ w t5 }
2 C& v9 x! f) @$ k( f% M+ ^, q M肝癌2次TACE术后,RF术后复查:肝增大,各叶比例不正常,肝右叶见一低密度区,大小约为90*85MM,边界欠清,密度不均匀,内见不规则更低密度区及散在斑块状碘油影,快速注射造影剂后,更低密度区动脉期、门脉期及平衡期均呈低密度,没见强化,考虑为REA术后改变,病灶内部分肿瘤组织动脉期仍可见轻度异常强化,门脉期及平衡期造影剂退却呈低密度
1 S) a9 [* j. d, R5 g# v现于S7、8各见一低密度病灶影,大小分别为20*16mm及20*15mm,快速注射造影剂后,S7病灶动脉期明显异常强化,门脉期及平衡期造影剂退却呈低密度,S8病灶三期均显示为低密度。( n: ?$ T( x8 y2 @& |
门静脉未见充盈缺损;肝门区未见肿大淋巴结‘肝内胆管未见扩张,胆囊大小正常,其内未见结石影,胆总管未见扩张;脾增大,密度均匀;未见腹水症状;胰腺大小、形态正常,密度均匀;双肾大小、形态、排泌功能正常;双则肾上腺大小、形态、密度正常;右膈上见一肿大淋巴结,大小约为6*6mm,膈脚后、腹主动脉旁未见肿大淋巴结。 k! P; G% [7 {8 m* k$ h1 {
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, Q- H' R9 l- d) \3 J- i影像学诊断:肝硬化,肝癌2次TACE术后、RF术后,肿瘤内仍见活性组织,S7、8见新病灶,同2011-8-4日CT对比,S7病灶较前稍有增大,S8病灶大小基本同前。
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. [8 g# z- t# c( R [+ z这次S7段有增大,怀疑AFP高表达是这新增病灶的问题;严重怀疑这CT是不是不同医生写的,为什么之前是S4段低密度无强化病灶,这次就变成S8段,S4和S8都是左肝?/ E2 Z- B7 U: G5 M
S7病灶长得很快,上次才是8MM*6MM的小结节,5个月已经2CM了
8 p/ E- k* U" i: G/ [5 _ M- e, l奇怪上次CT结果考虑淋巴转移的右膈角淋巴结缩小了点。' @3 u$ s, H' W& p
而且之前一直说有左肾囊肿怎么这次都没有了,这医生是不是看的不仔细?
\7 X- q" @4 E. q; t; j0 \现在是不是要做下局部治疗?1 w) {+ K; C$ b3 ^
我爸现在这种情况可以做粒子植入吗?还是做介入比较好?
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2011-8-4CT报告
( o" K3 f2 C0 Q% R肝癌介入治疗后:肝脏右叶增大,见大片状高、低混杂密度病变,其中见团片状碘油沉积区及片状不均匀密度区,范围约87MM*85MM。增强扫描部分非欧碘油沉积区动脉期可见强化,门脉期及延迟期强化程度稍减退,呈稍低密度。门脉右支呈受压改变,未见充盈缺损。% b9 }3 J) G* ?6 I: X0 P) B; I
肝右叶另见散在斑点状碘油沉积。肝S5见一类圆形度稍高区,增强扫描各期较余肝实质均呈稍高密度,考虑少许碘油沉积。肝右叶近肝包膜见小片状低密度区,密度均匀,边界清晰,增强扫描未见明显强化,大小约29MM*9MM,考虑坏死灶。
" g% b( c2 I) s% ?$ c) B; n肝S7近碘油沉积区见1个类圆形结节,平扫呈等密度,增强扫描肝动脉期呈教明显强化,门脉期稍降低,延迟期进一步降低,大小约8MM*6MM。7 L3 }7 e4 T/ c3 _
肝内外胆管无扩张,胆囊不大,壁不厚,内未见异常密度灶。门脉期未见明显异常。脾稍大,密度均匀。胰腺形态、大小及密度未见异常
' ?* y; L' E% |# t8 z前片所示肝S4类圆形低密度区,增强扫描各期未见明显强化,与2011-6-22日片对比,较前变化不大。6 J7 K0 U! A8 ~/ F% [2 _
右前膈角见一小淋巴结,边界清楚,大小约7mm*8mm,内见碘油沉积。
& p g; J! q. s) E0 ?6 O) Z2 N4 S左肾见一类圆形低密度灶,直接约8mm,边界清楚,密度均匀,未见强化。右肾未见异常,双侧肾上腺未见明显异常。
! G* N' G* X+ m& Z* ~扫描范围内未见明确骨质破坏。2 d+ Z7 g- Y) Z! a0 t5 D* g( q
5 K3 ]) k& C G6 B& R' n# {% B( {影像学诊断:肝癌介入治疗后改变,部分非碘油沉积区动脉期有强化,考虑肿瘤有部分活性。
- K( U6 X9 M% p' |: L. {! g肝S7强化结节,考虑肿瘤活性病灶。 n8 K, F- Z! Q' T
肝S4低密度无强化结节,较前变化不大,局灶性脂肪浸润?
9 P2 p! W0 u- C) k. h8 m' ?" r2 h右前膈角小淋巴结,内有碘油沉积,考虑淋巴结转移。
x, p+ M$ N' ?" {; ?% ~. T( U左肾小囊肿,大致同前。 |