本帖最后由 flame13 于 2011-11-30 21:40 编辑
+ A4 V7 X3 ^ w. I5 a! U2 T+ w! s1 o) C! z
2011-11-21CT报告
! i: B' R& l! K; ~
: f+ p9 E$ S8 B& W' C/ j肝癌2次TACE术后,RF术后复查:肝增大,各叶比例不正常,肝右叶见一低密度区,大小约为90*85MM,边界欠清,密度不均匀,内见不规则更低密度区及散在斑块状碘油影,快速注射造影剂后,更低密度区动脉期、门脉期及平衡期均呈低密度,没见强化,考虑为REA术后改变,病灶内部分肿瘤组织动脉期仍可见轻度异常强化,门脉期及平衡期造影剂退却呈低密度/ Y* d! ~" h' R& `; e! _* A: c# }8 S! X
现于S7、8各见一低密度病灶影,大小分别为20*16mm及20*15mm,快速注射造影剂后,S7病灶动脉期明显异常强化,门脉期及平衡期造影剂退却呈低密度,S8病灶三期均显示为低密度。
; y' Q3 ?# Q- j. b$ a% U门静脉未见充盈缺损;肝门区未见肿大淋巴结‘肝内胆管未见扩张,胆囊大小正常,其内未见结石影,胆总管未见扩张;脾增大,密度均匀;未见腹水症状;胰腺大小、形态正常,密度均匀;双肾大小、形态、排泌功能正常;双则肾上腺大小、形态、密度正常;右膈上见一肿大淋巴结,大小约为6*6mm,膈脚后、腹主动脉旁未见肿大淋巴结。
; E4 E& `2 u, {) O' R# \ J R0 g# z- l0 r e6 u* a: _
^( r7 ]- Q7 L% e影像学诊断:肝硬化,肝癌2次TACE术后、RF术后,肿瘤内仍见活性组织,S7、8见新病灶,同2011-8-4日CT对比,S7病灶较前稍有增大,S8病灶大小基本同前。3 l, n: Q) Z5 ]) ^; D
$ N1 M2 d( T/ v# |3 C$ J5 |
5 g/ n0 ~. u6 u这次S7段有增大,怀疑AFP高表达是这新增病灶的问题;严重怀疑这CT是不是不同医生写的,为什么之前是S4段低密度无强化病灶,这次就变成S8段,S4和S8都是左肝?
4 q/ B. Z8 u, HS7病灶长得很快,上次才是8MM*6MM的小结节,5个月已经2CM了
/ \; ?7 F5 g- a4 D3 \- K奇怪上次CT结果考虑淋巴转移的右膈角淋巴结缩小了点。
5 |" f: ^ e1 L3 E; c) L而且之前一直说有左肾囊肿怎么这次都没有了,这医生是不是看的不仔细?& v/ `+ z7 l+ Z2 |# ?' m) g* M3 E" Z
现在是不是要做下局部治疗?
, d/ Z- E0 p3 B7 ~我爸现在这种情况可以做粒子植入吗?还是做介入比较好?& m! R+ Y6 b' i0 ]7 t, u
, H/ j, V# y5 n2 S# \+ H
: s7 p2 Y! b; Y& c/ Y
& z1 A- R0 X9 M/ C8 M, A8 y! p* {4 s( m
--------------------------------------------------------. E1 \8 E, s$ O1 x8 s( W
2011-8-4CT报告3 l; P9 {* i# ^) r( m
肝癌介入治疗后:肝脏右叶增大,见大片状高、低混杂密度病变,其中见团片状碘油沉积区及片状不均匀密度区,范围约87MM*85MM。增强扫描部分非欧碘油沉积区动脉期可见强化,门脉期及延迟期强化程度稍减退,呈稍低密度。门脉右支呈受压改变,未见充盈缺损。. h8 M9 w0 A, h, u, G+ E
肝右叶另见散在斑点状碘油沉积。肝S5见一类圆形度稍高区,增强扫描各期较余肝实质均呈稍高密度,考虑少许碘油沉积。肝右叶近肝包膜见小片状低密度区,密度均匀,边界清晰,增强扫描未见明显强化,大小约29MM*9MM,考虑坏死灶。
; G/ j# H# W5 k$ M2 x肝S7近碘油沉积区见1个类圆形结节,平扫呈等密度,增强扫描肝动脉期呈教明显强化,门脉期稍降低,延迟期进一步降低,大小约8MM*6MM。# ]% ]% d2 }2 h( x! T
肝内外胆管无扩张,胆囊不大,壁不厚,内未见异常密度灶。门脉期未见明显异常。脾稍大,密度均匀。胰腺形态、大小及密度未见异常
$ J$ J# }) m# Q1 c+ i前片所示肝S4类圆形低密度区,增强扫描各期未见明显强化,与2011-6-22日片对比,较前变化不大。
2 k. T+ J' E) c& K$ v5 G右前膈角见一小淋巴结,边界清楚,大小约7mm*8mm,内见碘油沉积。
# p2 [" y' S6 v; d2 k) F$ ]5 \左肾见一类圆形低密度灶,直接约8mm,边界清楚,密度均匀,未见强化。右肾未见异常,双侧肾上腺未见明显异常。& {: V! j( X9 n
扫描范围内未见明确骨质破坏。8 J. d( |/ ?3 G" j8 H
8 ]/ _) Z5 |" C r8 K6 b" r* u
影像学诊断:肝癌介入治疗后改变,部分非碘油沉积区动脉期有强化,考虑肿瘤有部分活性。
) z, \# D; ^1 L3 o肝S7强化结节,考虑肿瘤活性病灶。
( o3 Q, c& i5 ]! G5 s. R肝S4低密度无强化结节,较前变化不大,局灶性脂肪浸润?: v( p- T, N' }& W
右前膈角小淋巴结,内有碘油沉积,考虑淋巴结转移。7 P( |, F2 L Y* z6 K
左肾小囊肿,大致同前。 |