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怎样才能让你振作

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90343 144 风铃 发表于 2014-9-5 22:23:10 |
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[LV.10]至尊爱粉
whh676  博士二年级 发表于 2015-11-3 11:19:04 | 显示全部楼层 来自: 山西晋中
放松心情,适量运动,加强营养,不要害怕,让你老公知道这就是一种慢性病。祝早日康复!
风铃  高中三年级 发表于 2015-11-4 22:14:21 | 显示全部楼层 来自: 中国
whh676 发表于 2015-11-3 11:19* c- b/ x6 T# E* k2 k. x5 K
放松心情,适量运动,加强营养,不要害怕,让你老公知道这就是一种慢性病。祝早日康复!
2 `5 F  G: m( `3 D. i9 y) D
谢谢!现在已经好多了,但还不能完全释怀!
qianlong  小学六年级 发表于 2015-11-11 16:03:03 | 显示全部楼层 来自: 上海

6 N# D. A& x! r' @共同加油!决不放弃!
风铃  高中三年级 发表于 2015-11-12 22:05:25 | 显示全部楼层 来自: 中国
qianlong 发表于 2015-11-11 16:03, U- K& {& N9 _& T& a+ E
共同加油!决不放弃!
! K* B# M1 W. g; f% \2 S5 S, T
共同加油!
药物化学民工  小学六年级 发表于 2015-12-5 22:08:14 | 显示全部楼层 来自: 广东深圳
加油

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风铃  高中三年级 发表于 2016-1-13 20:59:36 | 显示全部楼层 来自: 中国
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# R* d) u8 `; x9 ]$ k9 M5 {' m2 C
9 z* Y* G+ W/ B3 j         1.BKM120是I型PI3K抑制剂。单药最大耐受剂量(MTD)为100mg每天,联合用药的最大耐受剂量是吉非替尼250mg + BKM120 80mg每天,推荐联合用药的剂量为BKM120 80mg每天(吃5天停2天),可减量至50mg每天。
; B' Z: \3 a3 q; m" W8 M. z每天一次,空腹服用(至少进食前1小时或后2小时),胃溶胶囊。  S* k1 X6 p7 T! ], e% E
            BKM120容易吸湿,最好空调除湿一段时间再分装,空气湿度50%以下的话分装就没问题。建议不要研磨,不要过筛,直接装胶囊,然后加2-3倍的药用预胶化淀粉,放漩涡振荡器上混合,或者用手用力晃动,几分钟。 装好了以后就不用担心了,就算受潮也不会影响效果,本来就是从水里重结晶出来的。
% g" q- \' `+ U/ V  K; n# V7 I
7 L' O7 A# k. Z+ o- o/ C          2.Gilotrif(Afatinib,BIBW-2992,阿法替尼)是德国勃林格殷格翰公司开发的表皮生长因子受体(EGFR)和人表皮生长因子受体2(HER2)酪氨酸激酶的强效、不可逆的双重抑制剂。+ |% p. ]& D& G' o- J4 |: M
            BIBW 2992二马来酸盐,淡黄色。BIBW 2992:乳糖或淀粉=1:3。: f! l$ m( W8 R! h" }1 _
BIBW 2992的最低有效剂量是20mg(非正版为30mg)每天,标准剂量为40mg(非正版是59mg),最大剂量是50mg(非正版为74mg)每天。/ K( x9 n4 J3 U) }2 c/ O  i& V
应空腹服用阿法替尼所有剂量至少进食前1小时或后2小时。
8 U8 _$ P& F: R% D& s- G与食物同服,阿法替尼的到达最高血药浓度时间延长约1倍,最高血药浓度下降约一倍。
7 }% J- @. x8 S% p  I0 A# o4 G6 B8 b7 C2 ]. C) f
         3.卡博替尼Cabozantinib原名XL184,主要以与前列腺癌增长与扩散有关的MET和VEGFR2酪氨酸激酶为靶点,抑制肿瘤的转移和血管生成。正版药     形态,苹果酸盐,胃溶胶囊(胃肠道刺激大的病人可使用肠溶胶囊)。) @( U# M2 a, X7 c8 \1 }9 A
            XL184单药的最低剂量是40mg每天,换算成量是50mg。标准剂量是60mg每天,即76mg量。最大剂量是88mg,即110mg量。/ c) Y% e0 k' T
            XL184联用特罗凯等EGFR抑制剂9 C& h/ p, {* f# ?8 w3 X7 J$ {
            XL184(40mg每天,换算成量是50mg)+特罗凯(150mg每天),二种药物的血药浓度不会互相影响。/ S9 |/ H1 a' b/ X& G1 W1 L
            XL184也可以与易瑞沙、阿法替尼、PF00299804、WZ4002等联用,剂量参考联合特罗凯方案。
' a) l$ g5 V0 V( k" _            如果副作用较大,二药可相应减量。
" O' s/ H+ Y' y$ z% v            XL184其它联合方案
% X! N& \& C0 t) `0 K$ i( N* k% c            XL184可与FGFR抑制剂或者PI3K抑制剂联合使用               XL184能入脑
4 l1 b3 b' F: q7 V5 }" U
6 M2 ]+ ~6 |, R         4.阿斯利康的AZD9291,是一种口服的小分子第三代表皮生长因子酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI),能同时对付非小细胞肺癌的EGFR基因突变(包括18,19,21突变)和EGFR-TKI获得性耐药(T790M)。AZD9291与WZ4002和CO-1686一样,也是基于嘧啶骨架,但有所区别,AZD9291对EGFR野生的肿瘤细胞也有一定的杀伤力(表现在腹泻,皮疹等副作用方面会比WZ4002和CO-1686大一些,但相对易瑞沙和特罗凯要小的多)。- Y' i4 a0 q( B: J3 S; ?
             在没有进一步的详细数据前,初步的建议是:AZD9291单药,从40mg每天一次开始,如果一周后,耐受良好,加量到80mg每天。AZD9291单药与其它药联用,使用40mg每天的剂量。  P' [0 E5 t+ d0 p
        胃溶胶囊,空腹服用,每天一次。
5 H! W4 N( U+ k( ~! S剂量换算:临床量/非正版量=1:1.2,那么40mg AZD9291=48mg,80mg AZD9291=96mg
. u6 d. i( d( a* Y' m" \6 Q不需要辅料。1 {5 a- Z9 i. M& ]$ m& L$ [+ W
补充说明:AZD9291的最大耐受剂量未知,估计大于160mg每天,最低有效剂量是20mg每天,对于具体的病人,个体差异很大,药物代谢情况也不一样,个体的最佳剂量需要灵活调整。  ~0 R2 @& }5 @' j

* Q7 O, d* G2 ^6 R3 P         备注:憨叔:如果你能保证你的称可以精确地称出几十毫克的9291,就可以不加辅助料直接使用;如果病人的胃肠能承受9291的刺激而毫无消化系统不适的话,就可以不加辅助料直接使用。4 d- d* Q* r) U! y: k  I
上述两项我保证不了,所以我就加3倍淀粉,60毫克9291+180毫克药用淀粉=1粒胶囊=一天的量。
$ t) `( ?0 o; ^! E) }: ^  n, J# O- `' P
老马:之前我说不用加辅料,是认为9291的副作用很小,为了省事儿,就没建议加辅料了。2 e3 Q$ r1 _) G/ m$ H; Z# |$ j7 ?
从憨豆叔的经验看,加辅料有好处,辅料便宜,无副作用,大家就加上吧。0 _* {' i  A% B0 _  L
比例1:2以上就成。
+ i/ H! h$ x" }" [8 m& `
& p$ {" D0 A0 `+ q. }$ @         5.达可替尼Dacomitinib(PF-00299804)是美国辉瑞公司(Pfizer)为作为一线药物治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者使用而研制的第二代人表皮生长因子受体(HER)抑制剂。达可替尼的最低剂量是30mg每天一次口服,标准剂量为45mg每天一次口服。应空腹(至少进食前1小时或后2小时)服用Dacomitinib所有剂量。! T6 l& M  N  G+ \

. ?& L( H. f0 O5 |* q* d2 r3 c         6.阿斯利康公司AstraZeneca的凡德他尼Vandetanib是为髓样髓样甲状腺癌批准的第一个药物,也用于治疗非小细胞肺癌。* q. K$ O8 q: G8 C' Z
            服用方法:7 V% @; z2 v0 q
推荐的每天剂量为300 mg vandetanib口服,可与有或无食物使用,。如不能吞服整片 vandetanib,可将片分散在含 2 盎司[1 盎司= 28.3495231克]杯非碳酸水和stirred拌接近10分钟直至片被分散为止(将不能完全溶解)。 不应使用其它液体。分散也应立即吞服。确保接受完整剂量,杯中残留应加入4 盎司非碳酸水再次混合和吞服。分散液也可经鼻胃或胃造口管给药。
  F! L& F! U& C" g300mg 每天剂量可减低至200  mg 或更大毒性减至100 mg。  I( ]: x- z- Q. Q
非正版:正版剂量比例=1:1,胃溶胶囊。
8 V7 p, j$ B# ?; X( y9 n, V6 @- C. F
        7.依托泊苷 Etoposide VP-16口服胶囊方案:一天一次,一次50mg,空腹,连续服用二周,休息一周,每三周一个疗程。# {  ~+ z/ ?. D( T& f3 t
注:如果是25mg的剂型,可以每天二次,一次25mg服用。
2 w3 @6 G: U7 u* r对于50mg每天方案,如果头二个疗程无缓解,副作用微弱,可以加量到75mg每天(1天50mg,另一天100mg或者每天25mg*3),或者吃三周停一周,四周一个疗程
: z4 z, |$ R; [         依托泊苷软胶囊(泊瑞)50mg*10粒 青岛海尔药业有限公司 232元一盒
7 B- I0 f" R( k         依托泊苷软胶囊(拉司太特)25mg*40粒 日本化药株式会社 862元一盒。
4 Y) u+ }, F; J6 X7 t& r3 a         依托泊苷软胶囊(威克) 50mg*10粒 江苏恒瑞医药 236一盒
1 x5 l# y7 K) t4 w         医保乙类药。
* P) B3 B3 I. O0 K  p注:此二方案为低剂量方案,比标准剂量依托泊苷的生物利用度更高,副作用更小。3 A9 F# G9 C' t/ f7 P1 K

1 m( f) s' s/ A" {. E7 w- @9 S        8.阿帕替尼是由恒瑞医药股份有限公司投资研制,拥有自主知识产权的小分子VEGFR酪氨酸激酶抑制剂PTK787的衍生化合物,化学名称为甲磺酸N-[4-(氰基环戊基) 苯基][2-[(4-吡啶甲基)氨基] (3-吡啶)]甲酰胺, 分子式为C25H27N5O3S,分子量为493.58(甲磺酸盐)。阿帕替尼在很低的浓度即能有效抑制VEGFR,较高浓度还能抑制PDGFR、c-Kit及c-Src等激酶。活性检测发现其与VEGFR的结合能力比PTK787强10余倍。阿帕替尼的作用部位是蛋白酪氨酸受体胞内ATP结合位点。
; }, B5 N" o1 ]6 L          甲磺酸阿帕替尼片250mg/片,初始剂量每日餐后服3片药物,剂量下调后,每日餐后服2片药物。每天850mg为最大耐受剂量(MTD)。建议年纪较轻的男性病人从750mg剂量开始,女性病人从500mg剂量开始。" s: Z4 j7 B; H( B! k  H8 b. |3 W
+ L7 _8 r. I- @
         9.不可逆pan-HER酪氨酸酶抑制剂HM781-36B4 q% R! h' u/ G: E
HM781-36B是韩国韩美制药研发的不可逆pan-HER酪氨酸酶抑制剂,对吉非替尼或厄洛替尼耐药性EGFR L858R/T790M双突变细胞有强烈的抑制作用。/ }8 h) u3 `& w
            推荐服用最低剂量是14mg(药粉量为15mg)每天一次,标准剂量是16mg(药粉量为17mg)每天一次,最大剂量18毫克(药粉量为19mg)每天一次。空腹或者饭后半小时服用。成盐酸盐形态后重量增加为1:1.06,16毫克剂量对应于17毫克实验用药粉。建议从最低剂量开始,一周后看耐受性调整剂量。' M  C( _( e' |' U

6 D5 ?2 W+ }9 s! u3 q% v' I       10.INC280是Incyte公司研发的单靶点cMet抑制剂,专利卖给了诺华公司。INC280推荐初始联用剂量:250mg*2(1天二次,一次250mg),先服用7天,如果副作用不大,再加量到300mg*2。
, e# \, O! W) u3 A1 ^胃溶胶囊,空腹服用。与其它药物错开2小时以上。7 U! e% X6 g8 f0 ]
            INC280的半衰期是6.8小时,Cmax和AUC值与剂量成比例,服用10,20, 50和70毫克/天的剂量,在第15天时,对血液里磷酸化的c-Met水平抑制率分别为41.3% , 45.7 %,67.5 %和69%。INC280剂量为70毫克/天(1天一次)时,平均血药浓度超过IC90长达17小时。
; I8 Z" e" X( g/ a, V% d. Z主要的副作用:1-2级的轻度震颤,乏力,恶心,腹泻,消化不良,头痛,和兴奋,肝功能影响(谷草转氨酶和胆红素升高);听力影响(400mg*2剂量组,可逆)。
, Q% X- x* h+ x! K  W, N" O( r( ~
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[LV.5]普通爱粉
wjm1313  大学四年级 发表于 2016-1-16 11:03:38 | 显示全部楼层 来自: 上海
加油!决不放弃!
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[LV.8]铁杆爱粉
gd1088  博士一年级 发表于 2016-1-24 15:21:06 | 显示全部楼层 来自: 广东汕头
让他了解多一些相关知识及自己的实际情况,多做一些力所能及的事情,可能就会直面现实,也没时间消沉了.开心,时间也这么过,不开心,时间更难过.早上睡醒,能睁眼,又赚多一天了.
一年不多,忍忍就过
风铃  高中三年级 发表于 2016-1-26 19:40:23 | 显示全部楼层 来自: 上海
gd1088 发表于 2016-1-24 15:21
; o% p# {& S' \- M3 g让他了解多一些相关知识及自己的实际情况,多做一些力所能及的事情,可能就会直面现实,也没时间消沉了.开心, ...

* u" j8 r2 E4 ~现在好多了,谢谢!
Daisy.  小学三年级 发表于 2016-1-27 14:02:18 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
多和大家沟通沟通就好了,我这有很多患者交流群,里面还有医生呢,有问题也可以问他。460346825

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