本帖最后由 慧质兰馨 于 2012-1-7 07:24 编辑 . l2 h/ K2 B& R! Z1 u( ~
, ^1 h/ {9 r: H4 I, t% h1 z# N一、检查结果：2012年1月4日CT提示：& K& X! I) C7 L# l5 A
(1)左肺野密度增高较前明显，原左肺斑块实变影较前明显增大，两肺多发大小不等的转移结节灶较前明显增多增大，原左下肺病灶大小1.6*1.3cm.，目前约2.5*2.1cm。左侧胸膜增厚及多发结节影较前增大。3 K2 O5 o- A4 o/ V+ m6 y1 {
（2）骨上、腋下、纵隔、膈角后、后腹膜多发肿大淋巴结均较前相似。
* b9 e0 F& D$ \# g5 D) o3 _（ 3）第十一胸椎骨质硬化较前明显。: O$ W1 E1 T4 x( G. L
（ 4）右侧肾上腺小结节影较前相似。7 i" @+ J4 S4 J p" m
结论：肺部进展明显，其他无明显变化，没有新的转移。
* S! I7 B) B, ?! R0 O2 C# S（5） 癌胚抗原从39.9降至17.59 ，下降22.31，神经元特异稀醇21.32 (正常值<16.3)。其余正常范围内。, ]/ k/ m8 a( E- {% Y
（6） 生化：谷氨酰转肽酶61 (正常值0----40)，碱性磷酸酶92 (正常值0----125)，淀粉酶161(正常值20---100)。其余正常范围内。/ d0 m" d1 p/ G, s
( _0 f% N6 U2 R u7 O4 s2 @0 W+ c G+ i! m+ I- N
二、4个月的治疗过程
4 P2 e$ M. A# ]* G9 k, W9月3日-----11月2日服XL184 100mg----125 mg /天；（9月26日CT提示全面好转）3 E6 y( w) {% s7 s1 q6 t5 v# R) b
11月3日---11月23日服特罗凯150mg加XL184 60 mg /天；停184，原因心脏早博严重；4 p$ _& s' _% b
11月24日----1月3日特罗凯150mg /天；
/ a$ w" h' a1 K6 n每2个月静脉输一次择泰。 z3 ]3 a& n- _
6 {5 j* A8 t% i/ S2 a, s 出现CEA下降而CT提示为进展这种结果，我的理解有以下几点：一是前期CEA始终处于高位与服XL184有关，当XL184停药40天后，CEA下降，XL184对部分人确有提升CEA的嫌疑；- o& ?6 j6 U ^2 K& M+ x
二是特罗凯并不是完全无效，还发挥着作用，通过抑制表皮细胞EGFR使CEA下降，但由于存在其他突变的基因，做用发挥不完善；
+ ?; c% M* {3 i 三是从前期服XL184的疗效看，老歌存在184所作用的几个靶点中的某一个或二个基因突变，由于停XL184，而使病情有所进展。因此，决定暂停特罗凯，再继续服184一个月后复查CT。不知我这个决定是否正确。请指教。
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