9 U+ i1 z3 H% A$ @% L
与2013年11、25PET查出：1右肺上叶后段结节状软组织密度影，FDG代谢增高，考虑周围性肺癌；2.左侧颈部及双侧锁骨上窝、双侧肺门及纵隔、盆腔内（子宫体后方直肠右侧）多发淋巴结肿大转移，3.心包增厚并少量积液，心包内（右心室旁）结节状FDG代谢增高灶，考虑转移，4.双肺多发转移并癌性淋巴管炎，5.双侧肾上腺转移，6.胸4椎体，左侧髂骨及左侧股骨骨转移，7.双侧胸腔积液；8.宫颈后壁结节状稍高密度影，未见FDG代谢增高；考虑肌瘤，9.脑FDG-PET现象及头颅CT平少未见异常，多肿瘤标志物蛋白芯片检测（静脉血）CA19-9糖链抗原19-949.42ku/L CEA癌胚抗原 》30.00ng/ml 、CA242糖链抗原24225.21ku/ml CA125糖链抗原125154.80ku/L CA15-3糖链抗原15-343.50ku/L 排除行病理（分子病理）检查（201344666）提示：（左髂骨）转移性癌，（考虑转移性腺癌）、免疫组化染色：CK（+），CK7（+），CKL（+），TTF1散在（+），CD68（+下面—）。予以对症、免疫调节等治疗。排除禁忌，与2013.12.9采用多
# z) m- f g4 U7 Z% f& F! v西他塞110mg VD d1，奈达铂120mg VD d1 行第一疗程化疗，2次后评估；复查胸部CT提示病情进展，后进行二线化疗，培美单药，医生说肺部稳定，脖子多了个淋巴！当时觉得身体有点虚，由于怕化疗抗不住，医生就建议盲易，EGFR ALK无突变，（由于当时取的股骨标本，不知道是否基因检查准确）
$ l% G' c# P2 ^% O0 M0 l9 K14.3.24现在吃易19天，复查加强CT稳定，咳嗽减轻，说话多就咳嗽！但背壳，膝盖，痛！骨转加7 J8 w+ e. J u6 f9 Z
重！医生给用3天帕米磷酸，（13年11.26PET后第一次查骨扫）
2 D8 H. B. z! ?& o) m- V( u2014.3.24全身骨显像
0 F ^* ~: b& D. Z' q/ S胸骨.多处肋骨，多处椎骨（胸腰低段）.双侧髋骨，双侧股骨近端显像剂异常浓聚，CT示相应区域见多发结节状高密度影，其余骨骼显像剂分布均匀或对称均匀，双肾及膀胱生理性显影.
& N j- M7 l0 m0 w诊断意见：上述多处部位代谢异常活跃，伴相应区域结节状高密度影，结合病史提示多发性骨转移瘤.后继续易中！请各位高师指点下我的方向迷茫呀！4月9日查血常规：血小板：523参考值125-350，开始吃阿司匹林肠溶片，白细胞10.50参考值3.5-9.5 C反应蛋白CRP：41.69参考值0-10 超敏C反应蛋白hsCRP：大于5.00参考值0-0.5 进行抗生素输液3天吃阿奇霉素3天，还是咳嗽！吸氧不会咳嗽了！" y9 S7 f8 f' S' T
今天14.4.15吃易43了，不知道是否该去复查CT，由于医院太差劲肿标CEA每次都是大于30，没有准确的值，我现在症状还是咳嗽，背壳，手臂，膝盖，都隐痛，，乏力，冒虚汗，胃口不好！* `0 ?) G" X- ~* c d& ]% Z
2014.4.23，CT平扫，右肺中叶支气管截断，右肺叶见一肿块影，范围约7.6*3.2cm，密度不均，边缘毛糙，双肺内另多发大小不等结节影。右肺下叶见模糊斑片影，双肺多发小叶间隔增厚，呈索条状改变，双肺门及纵隔内多发肿大淋巴结节影，最大者短径约1.5cm，肝左叶见稍低密度结节影，多个胸椎体，肋骨及胸骨内多发高密度骨质破坏.
6 ^( [* i! G4 s: X印像：8 u. }" q( J( f L/ v- G+ U
“肺癌”与院外4014.3.31片比较：右肺中叶肿块，较前增大，双肺内多发结节，较前增多，双肺间质性改变，较前变化不大，请结合临床.
% Y, m7 F6 @. Y+ J右肺下叶炎症可能.
1 u3 t5 m1 q. R双肺门纵隔内多发肿大淋巴结，较前无明显变化.
# U4 d4 x' ^7 Y# c多个胸椎、肋骨及胸骨高密度结节，考虑转移可能（无骨窗片不能比较）
; Y. n+ V) J! U6 T& c, i8 Q7 j肝左叶稍低密度结节，请进一步腹部检查.
8 D* R0 ^# S$ C8 l
4 i$ d0 A8 G/ n# L: c8 L: t$ K) _2014.4.23开始吃克挫替尼，每月输挫莱磷酸，
# C* }3 W0 U& T' A N" y* I- R2014.4.9
2 g' S/ C; x6 p4 h5 }CEA：109.79 （0-5.00）& i) q4 R9 u* B8 H: d6 N( C
SCC：0.9 （0-1.50）0 ~: d/ p! }7 j+ d% ?. t
CA125：116.7 （0-30.20）7 e+ ]4 E$ X0 G
CA199：21.98 （0-30.90）& u1 G, ]1 R# T% H& q; R+ ]. a) i
0 f6 U8 _) {8 b4 A, k# ~6 ]" j
2014.4.22
8 s: `& G8 j6 X0 Q( N9 t* MCEA：70.03 （0-5.00）
" ^' r" t( l9 H# q" m/ mCA125：185.6（0-30.2）
! |6 B& s+ h3 j2 sCA153：139.00（0-32.4）( d) i+ c) D9 N' _1 M+ V! h3 b
6 j ~3 j, V' f4 |
2014.4.30
" `" O: x! }4 eCEA：97.52（0-5.00）
8 c" b& }9 M/ n. lCA125：205.9（0-30.2）. {1 o. P1 _$ a7 l, j, e
CA153：＞200.00（0-32.4）
9 N9 }1 N0 {# Q& D& {4 S3 _" _0 Q2 v# R& _$ e0 m3 y
2014.5.19% o. v8 F9 v8 [- M6 k% B
CEA：82.18（0-5.00）+ G5 d$ W1 X* X: z
CA125：63.70（0-30.20）( x- i$ l" y) z
CA153：175.00（0-32.40）
$ x- s$ p: j7 F/ @3 ?, ?. q% d% ^' l y' r, u* D* _
2014.6.19
& p+ n9 w9 k4 I: B [CEA：68.46（0-5.00）" L% H6 d% V* x& E
CA125：50.60（0-30.20）CA199：36.25（0-30.90）CA153：53.00（0-32.40）
! Y( U5 }& j: X: e9 i
# [: g7 w% v1 o2014.7.18
' {0 _( f' j4 D3 X- { |CYFRA21-1：24.19（0-2.08）CEA：17.92（0-5.00）% X9 R' h9 |" x/ b/ V
CA125：41.40（0-30.20）* r, |* o8 K4 N& D3 |* {0 c
CA199：25.12（0-30.90）* R0 J+ `( P* ~+ l% V
CA153：29.40（0-32.40）
. n5 D+ j( u+ ?1 ^* T0 k% k6 Z, l- ?* s0 g" m
2014.8.20, t2 j k" \3 \, w1 E- \
CEA：8.73（0-5.00）
1 I j2 D. K; F$ U4 Z- Y4 fCYFRA21-1：7.89（0-2.08）
5 c& k7 F% P3 U3 `) K! Z UCA125：42.90（0-30.20）
2 p0 I G9 J/ ~5 }# N9 `5 H/ @/ zCA199：28.19（0-30.90）
- k" }1 F+ [6 b1 K" O0 T4 ]CA153：39.40（0-32.40）( w% O( u8 R+ W6 g
2 [9 ]$ W4 [" X& d: s& M2014.5.20吃一个月克挫替尼复查CT1 z; J, w' m* s9 g2 K* m
“肺癌”：与本院前片2014.4.17比较
7 i- u0 b+ Z3 P) ?# t* P1.原右肺中叶肿块，本次显示不清，较前明显好转，双肺内多发结节，数目较前明显减少，大小较前明显缩小，现大者直径约0.4cm，双肺下叶基底段小叶间隔增厚，较前好转，
/ ~* _: R8 m) F8 X5 B* c8 ~/ u9 u2.原右肺下叶炎症，本次显示不清，较前好转，& u5 g* s+ R8 b
3.双肺门及纵隔内多发淋巴结显示，大者未见气管隆突下，短径约1.0cm，较前缩小.+ b# O! P5 ?; Q2 R ] |4 q9 W v
4.多个胸椎，肋骨及胸骨高密度结节，考虑转移，较前变化不明显.
+ R: f; }" a- }; u" R F+ u! J, }7 u+ W1 [; r
2014.7.17复查CT（CT平扫+增强）（胸.上腹部）5 W: ^& R4 @% H! @) A: _
结合本院2014.5.19CT对比
K$ X) v* q9 N3 I( U/ a1.双肺内多发细小结节影，数目较前减少，部分结节较前减小，
2 K4 A( `8 w# v) c% y7 y( l2.右肺中叶及下叶模糊索条影较前减少，考虑炎症.% m, x0 ] Z& ?0 l0 o: l
3.右肺门及气管隆突下肿大淋巴结较前减小，最大者为气管隆突下者，短径约1.9cm，余胸部所见基本同前.
/ l. {" i) Q1 A2 g0 n7 Q5 V 肝脏轮廓光整，各叶比例协调，实质内未见明显异常密度影，肝门结构清晰，胆管系统未见明显扩张，胆囊大小、形态未见明显异常，囊内未见明显异常密度影，囊璧无明显增厚，胰腺及脾脏大小、形态及密度未见明显异常。双肾上腺未见确切正常.腹膜后未见明显肿大淋巴结。4 F4 b1 i6 p7 n( |' _
印象：胸部所见，请结合临床.
9 q0 v, Y3 t& E 上腹部CT平扫及增强扫描未见确切异常.+ G9 X0 D S/ \3 _' F
现在背部膝盖疼痛，感觉好像骨转加重了，不知道有什么好的办法处理！请各位高人指点
- z2 Z' y* _! [& O8 F3 A# P
t9 W5 s1 u' f2014.7.18吃克3个月，感觉头晕，进行头颅mr.（平扫+增强）& Z' E3 O4 C% y) x4 {
右侧小脑半球见一明显强化结节影，大约0.5*0.6cm，边界清，周围未见水肿带，脑室未见扩大，脑沟未见赠宽，中线结果居中。
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2014.8.20复查头颅mr（平扫+增强）1 d# n2 z: B5 w4 e6 j6 E
与本院2014.7.17电脑片比较：1.右侧小脑半球见一明显强化结节影，现大小约1.5*1.0cm，与前片比较增大，2.未见明显变化.
1 | Z! c5 k# y1 g! J7 M G1 {, D 2014.8.25进行头颅伽玛刀术.
9 N4 _) u/ i8 a8 ^请各位高人指点下！跪谢！ |
不知不觉进入第七年。。胸腔积液怎么
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