6 \$ l( v ?8 J. ~' y* ^
与2013年11、25PET查出:1右肺上叶后段结节状软组织密度影,FDG代谢增高,考虑周围性肺癌;2.左侧颈部及双侧锁骨上窝、双侧肺门及纵隔、盆腔内(子宫体后方直肠右侧)多发淋巴结肿大转移,3.心包增厚并少量积液,心包内(右心室旁)结节状FDG代谢增高灶,考虑转移,4.双肺多发转移并癌性淋巴管炎,5.双侧肾上腺转移,6.胸4椎体,左侧髂骨及左侧股骨骨转移,7.双侧胸腔积液;8.宫颈后壁结节状稍高密度影,未见FDG代谢增高;考虑肌瘤,9.脑FDG-PET现象及头颅CT平少未见异常,多肿瘤标志物蛋白芯片检测(静脉血)CA19-9糖链抗原19-949.42ku/L CEA癌胚抗原 》30.00ng/ml 、CA242糖链抗原24225.21ku/ml CA125糖链抗原125154.80ku/L CA15-3糖链抗原15-343.50ku/L 排除行病理(分子病理)检查(201344666)提示:(左髂骨)转移性癌,(考虑转移性腺癌)、免疫组化染色:CK(+),CK7(+),CKL(+),TTF1散在(+),CD68(+下面—)。予以对症、免疫调节等治疗。排除禁忌,与2013.12.9采用多/ k* M [! j( Y
西他塞110mg VD d1,奈达铂120mg VD d1 行第一疗程化疗,2次后评估;复查胸部CT提示病情进展,后进行二线化疗,培美单药,医生说肺部稳定,脖子多了个淋巴!当时觉得身体有点虚,由于怕化疗抗不住,医生就建议盲易,EGFR ALK无突变,(由于当时取的股骨标本,不知道是否基因检查准确)
& {* L& v5 t& q6 E' T14.3.24现在吃易19天,复查加强CT稳定,咳嗽减轻,说话多就咳嗽!但背壳,膝盖,痛!骨转加
: |! S9 Q! V! u: d7 {重!医生给用3天帕米磷酸,(13年11.26PET后第一次查骨扫)
) ~% Z+ o8 U* _# m2 R+ v+ T2014.3.24全身骨显像) `2 X. j! C: P, i
胸骨.多处肋骨,多处椎骨(胸腰低段).双侧髋骨,双侧股骨近端显像剂异常浓聚,CT示相应区域见多发结节状高密度影,其余骨骼显像剂分布均匀或对称均匀,双肾及膀胱生理性显影.4 |2 d. @& Q: [( {- X
诊断意见:上述多处部位代谢异常活跃,伴相应区域结节状高密度影,结合病史提示多发性骨转移瘤.后继续易中!请各位高师指点下我的方向迷茫呀!4月9日查血常规:血小板:523参考值125-350,开始吃阿司匹林肠溶片,白细胞10.50参考值3.5-9.5 C反应蛋白CRP:41.69参考值0-10 超敏C反应蛋白hsCRP:大于5.00参考值0-0.5 进行抗生素输液3天吃阿奇霉素3天,还是咳嗽!吸氧不会咳嗽了!6 q) j( V4 g5 w7 m
今天14.4.15吃易43了,不知道是否该去复查CT,由于医院太差劲肿标CEA每次都是大于30,没有准确的值,我现在症状还是咳嗽,背壳,手臂,膝盖,都隐痛,,乏力,冒虚汗,胃口不好!6 E1 ]+ v9 r- v
2014.4.23,CT平扫,右肺中叶支气管截断,右肺叶见一肿块影,范围约7.6*3.2cm,密度不均,边缘毛糙,双肺内另多发大小不等结节影。右肺下叶见模糊斑片影,双肺多发小叶间隔增厚,呈索条状改变,双肺门及纵隔内多发肿大淋巴结节影,最大者短径约1.5cm,肝左叶见稍低密度结节影,多个胸椎体,肋骨及胸骨内多发高密度骨质破坏.
$ q! ^4 p. r! F4 D9 _印像:; a- m$ z3 e" ]* ?4 K* K. V7 O. U
“肺癌”与院外4014.3.31片比较:右肺中叶肿块,较前增大,双肺内多发结节,较前增多,双肺间质性改变,较前变化不大,请结合临床.6 H- ?$ U" w6 h+ F' ?
右肺下叶炎症可能.
9 \8 c/ }9 _& r6 W% [双肺门纵隔内多发肿大淋巴结,较前无明显变化.5 }9 X! T% k, m; L$ P
多个胸椎、肋骨及胸骨高密度结节,考虑转移可能(无骨窗片不能比较)( d6 i' l; H/ @9 t* R$ s Y# f
肝左叶稍低密度结节,请进一步腹部检查.* k# B e* p' W( H$ I, |
+ u, h8 J B/ {2014.4.23开始吃克挫替尼,每月输挫莱磷酸,4 \; P) y# Y% ?% f
2014.4.9
# u. z& W" i% XCEA:109.79 (0-5.00)
e3 d8 b u! tSCC:0.9 (0-1.50)
2 r# B# d/ f2 F9 e4 D2 d" oCA125:116.7 (0-30.20)
$ z, S& N4 r6 Z! D3 `CA199:21.98 (0-30.90)
7 e9 x7 T9 P2 m% [2 U- n' Z7 o4 ]9 t/ T z! X5 y* k8 ^" m9 ]6 Q
2014.4.22
; n# f' S; V4 ZCEA:70.03 (0-5.00)5 k# k3 s' }9 i# B$ x9 z1 t- v
CA125:185.6(0-30.2)( o9 w2 o; p2 _
CA153:139.00(0-32.4)5 Z7 \& c* u3 n4 }9 c
! k6 \7 l" Q8 N, d/ h% {2014.4.30
: O3 Y! ]1 w1 z$ v- OCEA:97.52(0-5.00)* _7 m3 w- R: j1 @
CA125:205.9(0-30.2); `3 ]$ I4 g$ |
CA153:>200.00(0-32.4)
' j7 D; J& U4 ] o$ z1 R; N. j7 J I" t
2014.5.19
8 y& K- R, T2 }' j* c/ ]; p" gCEA:82.18(0-5.00)- u+ d# ~' @* I9 y0 [' P' F
CA125:63.70(0-30.20)& @! L0 |( F9 P' Q1 v: B9 u
CA153:175.00(0-32.40)
1 o/ \+ T! M, D* x! d# h5 C& M
7 \5 {# ?8 O1 t+ d! \' D$ g; a2014.6.19! B6 K1 l9 L5 R* H5 B3 a
CEA:68.46(0-5.00)
4 H y5 f- ^+ m0 A# V* WCA125:50.60(0-30.20)CA199:36.25(0-30.90)CA153:53.00(0-32.40)- ?1 \- V, A6 k3 O& X
/ l6 ~' Y$ |! S9 { [
2014.7.18
) }3 E7 ?; i" {: N; \CYFRA21-1:24.19(0-2.08)CEA:17.92(0-5.00)$ E5 J4 Q9 U8 R
CA125:41.40(0-30.20)! B2 u" R4 r; _+ M9 Y9 _
CA199:25.12(0-30.90)" C+ N' ?% d$ n1 B R
CA153:29.40(0-32.40)8 X- a5 p6 m( W0 p
- `, I' E7 D& N- }. E+ m2014.8.20
' l2 [- ^( e$ u. J: ~CEA:8.73(0-5.00)" }- E$ Z h$ I3 z, M
CYFRA21-1:7.89(0-2.08)
. ?. Q; L+ Z" L3 x; x$ I( x' [CA125:42.90(0-30.20)# Q a' r& `/ g) C% `
CA199:28.19(0-30.90)
' E$ \+ |, N5 I; R) `" ~CA153:39.40(0-32.40)1 {/ A1 v1 m. g0 ~, e5 ?
; J5 W7 x8 G- o3 M5 ? s! s2 f# Y
2014.5.20吃一个月克挫替尼复查CT
9 Z7 u3 ]. h" c% X“肺癌”:与本院前片2014.4.17比较
: j1 U, J( N& S8 \5 j# f; x1.原右肺中叶肿块,本次显示不清,较前明显好转,双肺内多发结节,数目较前明显减少,大小较前明显缩小,现大者直径约0.4cm,双肺下叶基底段小叶间隔增厚,较前好转,* \& m$ G# a) N1 c) f$ c- e
2.原右肺下叶炎症,本次显示不清,较前好转,
. X& c6 ~7 o% ` |0 e. F Y% i m3.双肺门及纵隔内多发淋巴结显示,大者未见气管隆突下,短径约1.0cm,较前缩小.3 T/ G5 x2 T; H
4.多个胸椎,肋骨及胸骨高密度结节,考虑转移,较前变化不明显.( o* c7 Y# Y: U& Y6 n
0 V. Z) x( g* i s1 X2014.7.17复查CT(CT平扫+增强)(胸.上腹部)
3 k8 F I9 s9 H! o4 g0 Z结合本院2014.5.19CT对比
: D9 O/ W3 {1 t+ d' y1.双肺内多发细小结节影,数目较前减少,部分结节较前减小,: {& J# ?& U$ n' T0 j- j' O
2.右肺中叶及下叶模糊索条影较前减少,考虑炎症.6 _1 {* [1 I. D
3.右肺门及气管隆突下肿大淋巴结较前减小,最大者为气管隆突下者,短径约1.9cm,余胸部所见基本同前.
: ?, Q: ]' G6 y8 b3 o* i 肝脏轮廓光整,各叶比例协调,实质内未见明显异常密度影,肝门结构清晰,胆管系统未见明显扩张,胆囊大小、形态未见明显异常,囊内未见明显异常密度影,囊璧无明显增厚,胰腺及脾脏大小、形态及密度未见明显异常。双肾上腺未见确切正常.腹膜后未见明显肿大淋巴结。
# f h/ R; w8 p+ T印象:胸部所见,请结合临床.9 y& ^' b/ B4 u; n
上腹部CT平扫及增强扫描未见确切异常.* @; U1 [: p' h) x$ n& m
现在背部膝盖疼痛,感觉好像骨转加重了,不知道有什么好的办法处理!请各位高人指点 1 B. n, l" U# ^) l
4 F* x2 ~5 {8 K2 Y0 x6 }8 x2014.7.18吃克3个月,感觉头晕,进行头颅mr.(平扫+增强)) \2 M9 a, I! u% T6 g# R( \
右侧小脑半球见一明显强化结节影,大约0.5*0.6cm,边界清,周围未见水肿带,脑室未见扩大,脑沟未见赠宽,中线结果居中。& [# F( L5 v1 Q) R& r# S1 A6 o
4 [" J: ~& m- u, e2014.8.20复查头颅mr(平扫+增强)
, t: a1 o3 F: I o, v1 L 与本院2014.7.17电脑片比较:1.右侧小脑半球见一明显强化结节影,现大小约1.5*1.0cm,与前片比较增大,2.未见明显变化.8 ?4 S: E. K* {0 V5 ^7 T
2014.8.25进行头颅伽玛刀术.
: E7 |7 h; O6 Y, F* i# m请各位高人指点下!跪谢! |