$ `9 q6 g/ v5 o
与2013年11、25PET查出：1右肺上叶后段结节状软组织密度影，FDG代谢增高，考虑周围性肺癌；2.左侧颈部及双侧锁骨上窝、双侧肺门及纵隔、盆腔内（子宫体后方直肠右侧）多发淋巴结肿大转移，3.心包增厚并少量积液，心包内（右心室旁）结节状FDG代谢增高灶，考虑转移，4.双肺多发转移并癌性淋巴管炎，5.双侧肾上腺转移，6.胸4椎体，左侧髂骨及左侧股骨骨转移，7.双侧胸腔积液；8.宫颈后壁结节状稍高密度影，未见FDG代谢增高；考虑肌瘤，9.脑FDG-PET现象及头颅CT平少未见异常，多肿瘤标志物蛋白芯片检测（静脉血）CA19-9糖链抗原19-949.42ku/L CEA癌胚抗原 》30.00ng/ml 、CA242糖链抗原24225.21ku/ml CA125糖链抗原125154.80ku/L CA15-3糖链抗原15-343.50ku/L 排除行病理（分子病理）检查（201344666）提示：（左髂骨）转移性癌，（考虑转移性腺癌）、免疫组化染色：CK（+），CK7（+），CKL（+），TTF1散在（+），CD68（+下面—）。予以对症、免疫调节等治疗。排除禁忌，与2013.12.9采用多
, J0 |& u/ d" X7 n2 K0 k3 p( e2 v$ \西他塞110mg VD d1，奈达铂120mg VD d1 行第一疗程化疗，2次后评估；复查胸部CT提示病情进展，后进行二线化疗，培美单药，医生说肺部稳定，脖子多了个淋巴！当时觉得身体有点虚，由于怕化疗抗不住，医生就建议盲易，EGFR ALK无突变，（由于当时取的股骨标本，不知道是否基因检查准确）
& `" Y4 L: P5 f* s& l$ ~: k14.3.24现在吃易19天，复查加强CT稳定，咳嗽减轻，说话多就咳嗽！但背壳，膝盖，痛！骨转加
2 d9 o2 a9 y |" ^重！医生给用3天帕米磷酸，（13年11.26PET后第一次查骨扫）. ?8 p- G0 g! k1 k, j T
2014.3.24全身骨显像
3 P; L; f) h* Y1 R胸骨.多处肋骨，多处椎骨（胸腰低段）.双侧髋骨，双侧股骨近端显像剂异常浓聚，CT示相应区域见多发结节状高密度影，其余骨骼显像剂分布均匀或对称均匀，双肾及膀胱生理性显影.: r F% \ s2 G4 F
诊断意见：上述多处部位代谢异常活跃，伴相应区域结节状高密度影，结合病史提示多发性骨转移瘤.后继续易中！请各位高师指点下我的方向迷茫呀！4月9日查血常规：血小板：523参考值125-350，开始吃阿司匹林肠溶片，白细胞10.50参考值3.5-9.5 C反应蛋白CRP：41.69参考值0-10 超敏C反应蛋白hsCRP：大于5.00参考值0-0.5 进行抗生素输液3天吃阿奇霉素3天，还是咳嗽！吸氧不会咳嗽了！$ e6 \; {8 r' x; F f5 f& H
今天14.4.15吃易43了，不知道是否该去复查CT，由于医院太差劲肿标CEA每次都是大于30，没有准确的值，我现在症状还是咳嗽，背壳，手臂，膝盖，都隐痛，，乏力，冒虚汗，胃口不好！
- @& C) z K1 y! v0 \, w/ A2014.4.23，CT平扫，右肺中叶支气管截断，右肺叶见一肿块影，范围约7.6*3.2cm，密度不均，边缘毛糙，双肺内另多发大小不等结节影。右肺下叶见模糊斑片影，双肺多发小叶间隔增厚，呈索条状改变，双肺门及纵隔内多发肿大淋巴结节影，最大者短径约1.5cm，肝左叶见稍低密度结节影，多个胸椎体，肋骨及胸骨内多发高密度骨质破坏.8 i- Z; z4 C7 A1 Y% J* T# j
印像：" ^6 b$ c5 {4 O9 T5 o- C2 I
“肺癌”与院外4014.3.31片比较：右肺中叶肿块，较前增大，双肺内多发结节，较前增多，双肺间质性改变，较前变化不大，请结合临床.
0 ^) S4 J6 r8 c5 ?右肺下叶炎症可能.
* A2 f0 N% ?: y; D# b双肺门纵隔内多发肿大淋巴结，较前无明显变化.3 F/ w, N; k2 t! r8 O
多个胸椎、肋骨及胸骨高密度结节，考虑转移可能（无骨窗片不能比较）
: w3 J; m1 h% I+ k肝左叶稍低密度结节，请进一步腹部检查.
' C3 C% v" V, {8 y9 B6 n( W) A5 x2 d s/ q" m
2014.4.23开始吃克挫替尼，每月输挫莱磷酸，
1 o/ V/ }8 a' O& t6 d* M2014.4.9
, {; }/ d6 j6 v9 n! E; E: ]. a7 \ YCEA：109.79 （0-5.00）- ]6 l5 _7 R) }" p
SCC：0.9 （0-1.50）8 @! d0 b1 o2 k) [0 ]
CA125：116.7 （0-30.20）
6 g2 d% U R/ u$ v9 x5 p/ FCA199：21.98 （0-30.90）+ c$ A; a/ H/ [0 S2 _" g- B8 M; _ y
: w7 g; g- a7 Z# u2 X: g4 w
2014.4.22
: z8 f) b+ @* ?; ^2 UCEA：70.03 （0-5.00）* ]9 j, s0 \+ p( O% C3 V' c! x1 N
CA125：185.6（0-30.2）
/ f, e* u: c& yCA153：139.00（0-32.4）
" i: s( j3 Z/ M) s' U* Y9 l
0 f+ x s" |# o" R! ^3 ^' {2014.4.30 m' l7 a2 b0 }9 m* \. l% l
CEA：97.52（0-5.00）" ^7 R" j0 W. S$ B
CA125：205.9（0-30.2）0 m) `; ^9 y' z. v e
CA153：＞200.00（0-32.4）
7 T. s( l1 i/ \1 {( I0 D
1 V* W2 i2 b1 O9 W1 Z1 V2014.5.19
$ I$ }6 D! Z' H' t; d! bCEA：82.18（0-5.00）
4 d- g! n! i5 a% J% nCA125：63.70（0-30.20）
3 t+ i$ l; X( u+ ^) E' F8 a- ?( HCA153：175.00（0-32.40）
. V" {# ~0 `5 ?$ n, o/ X) D
+ Z) P: y9 `3 i) k) ]2014.6.19& N- V: P- p' n6 o+ {) w
CEA：68.46（0-5.00）
/ u9 c1 d& X% ~CA125：50.60（0-30.20）CA199：36.25（0-30.90）CA153：53.00（0-32.40）/ Y$ f% |( ^. P9 n) H$ D6 u) y
( q# k9 R0 p4 p+ J" o
2014.7.18
) q1 N3 U5 c1 `CYFRA21-1：24.19（0-2.08）CEA：17.92（0-5.00）
7 g) n1 I7 j8 [/ |CA125：41.40（0-30.20）; W# Q9 ^' P/ G/ ^: J
CA199：25.12（0-30.90）
, |' a# A" }5 a6 bCA153：29.40（0-32.40）
' F( p% T* v, ^, w# b& b1 @2 R. T. R
+ h, T3 L6 @7 a7 j1 Q7 B2014.8.209 F" x0 P7 p! d# g8 Z( E# D
CEA：8.73（0-5.00）' u/ @; ~5 S1 v1 R( e# Y
CYFRA21-1：7.89（0-2.08）
3 n% V& c- i% cCA125：42.90（0-30.20）( m1 A7 ~, `. h
CA199：28.19（0-30.90）; i8 s- w* y a2 [1 J5 K* I, @$ W! s
CA153：39.40（0-32.40）& k0 |! U- P. s- y' O( J
2 d6 d8 b ?7 ~' Z) {: p! w* W) D/ h
2014.5.20吃一个月克挫替尼复查CT/ `& {9 ^& v; o
“肺癌”：与本院前片2014.4.17比较8 ~1 e1 B. B- u$ m* H* R5 m W
1.原右肺中叶肿块，本次显示不清，较前明显好转，双肺内多发结节，数目较前明显减少，大小较前明显缩小，现大者直径约0.4cm，双肺下叶基底段小叶间隔增厚，较前好转，
+ V* ?4 l3 O1 S" X' S2.原右肺下叶炎症，本次显示不清，较前好转，
6 h, Z5 w% E& x7 k. F3.双肺门及纵隔内多发淋巴结显示，大者未见气管隆突下，短径约1.0cm，较前缩小.
, l! z/ X0 D4 n$ S% ]/ Z7 r4.多个胸椎，肋骨及胸骨高密度结节，考虑转移，较前变化不明显.
0 R S* m" A ^5 L
I) o: Y" P- Y7 j' Z r5 y. e* Z# k- W2014.7.17复查CT（CT平扫+增强）（胸.上腹部）
q, \5 e' B& A( H结合本院2014.5.19CT对比
$ M3 n/ j$ \) O; F2 p3 j1.双肺内多发细小结节影，数目较前减少，部分结节较前减小，
) r. j+ a& B" F( _* `+ ^* H" N2.右肺中叶及下叶模糊索条影较前减少，考虑炎症.
! m2 S+ o* ^ L' u3.右肺门及气管隆突下肿大淋巴结较前减小，最大者为气管隆突下者，短径约1.9cm，余胸部所见基本同前.
+ H- R% S3 F; a& x2 R' k 肝脏轮廓光整，各叶比例协调，实质内未见明显异常密度影，肝门结构清晰，胆管系统未见明显扩张，胆囊大小、形态未见明显异常，囊内未见明显异常密度影，囊璧无明显增厚，胰腺及脾脏大小、形态及密度未见明显异常。双肾上腺未见确切正常.腹膜后未见明显肿大淋巴结。3 g( i/ B( o2 H! k$ g) h5 @
印象：胸部所见，请结合临床.* a9 _1 @+ a; O4 g# L; U
上腹部CT平扫及增强扫描未见确切异常.
! ?% B7 k+ u$ b5 z4 ^5 O* {' x$ X现在背部膝盖疼痛，感觉好像骨转加重了，不知道有什么好的办法处理！请各位高人指点
- H6 G3 e$ _2 X$ B0 Z6 u
, E5 l% _7 L3 ]2014.7.18吃克3个月，感觉头晕，进行头颅mr.（平扫+增强）
4 |, c# ]. c7 n 右侧小脑半球见一明显强化结节影，大约0.5*0.6cm，边界清，周围未见水肿带，脑室未见扩大，脑沟未见赠宽，中线结果居中。, `( G, l3 n! Q: I$ b. y. U
$ h4 P/ E6 {- a. _2014.8.20复查头颅mr（平扫+增强）
0 h7 w/ ?8 ]9 w% g7 R- @ 与本院2014.7.17电脑片比较：1.右侧小脑半球见一明显强化结节影，现大小约1.5*1.0cm，与前片比较增大，2.未见明显变化.
5 r2 u3 v9 B" F2 H, g4 i 2014.8.25进行头颅伽玛刀术.
( }8 T* x8 w- Y( h$ ^% {请各位高人指点下！跪谢！ |
11011102001537 )
显身卡
