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不是尽力而为,而是全力以赴!只想久久留住你。(马姐已于2014.4.11日凌晨逝世)

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90661 161 老老人 发表于 2014-1-23 17:18:53 |
老老人  初中二年级 发表于 2014-4-2 22:07:14 | 显示全部楼层 来自: 江西南昌
# `; B3 u) x9 U' h
舒普深是头孢哌酮/舒巴坦钠,是三代头孢+酶抑制剂
) l+ h. W1 B7 c; D' H9 p特治星是帕拉西林/三唑巴坦,是青霉素类+酶抑制剂9 C+ U/ _* W5 H9 o) ~
两者都是广谱抗菌药物,舒普深的主要特点是对鲍曼不动杆菌的敏感性较高,这主要得益于舒巴坦的作用,特治星对于厌氧菌有很强的抗菌活性,在治疗复杂性腹腔感染中可以单药而不用联合抗厌氧菌药物,舒普深不具抗厌氧菌效果,而对于铜绿假单胞菌,CHINET的结果是两者敏感性均在50%-60%上下,特治星的敏感性稍高于舒普深。; U5 h$ o+ @! B" w8 \2 }7 o5 |3 A
两者都可以用于治疗呼吸道、泌尿道等部位的感染。6 z0 m; p/ m0 n# r4 E) w
另外,舒普深是肝肾双通道代谢,对胆囊炎,腹膜炎效果也很好,更容易引起肠道菌群失调。
% ]$ ^3 Z& U9 o  [  `舒普深里的舒巴坦对肾功能有影响,肾功能不全的患者使用要适当减量
老老人  初中二年级 发表于 2014-4-2 22:33:02 | 显示全部楼层 来自: 江西南昌
几种主要检测方法的比较— IHC、FISH、ELISA的区别?
' i3 O5 _9 x1 x2 x" @9 B9 t$ M
/ [& D1 j$ O1 f' g- ua)IHC用特异的抗体检测HER2蛋白,其有以下特点: 高敏、快速, 在细胞或组织中精确定位过度表达蛋白, 新鲜冰冻或石蜡包埋切片均能应用。优点:试剂应用较少,设备较简单。缺点是福尔马林固定或石蜡包埋切片可使HER2检出率降低。HER2抗原在福尔马林固定或石蜡包埋切片中抗降低,这和以下因素有关:组织固定的时间和自然状态、组织处理的方法、石蜡包埋的温度、保存时间(特别未染色切片)、检测的抗体。  H! P( |/ i# Q  }5 W8 o
b)FISH测定HER2基因的扩增已被用于乳腺癌的诊断,它有以下特征:高敏, 通常采用福尔马林固定、石蜡包埋切片,固定、包埋切片中敏感性并不降低。但比IHC步骤复杂,需要一些较为特殊的设备,需要特异性和地高辛连接的HER2反义寡聚核苷酸,反义寡聚核苷酸和HER2结合存在于切片中,这可以通过针对于地高辛的免疫荧光素标记的抗体,用免疫荧光的方法测定。
- N* S& b4 K* f% H% j+ K' nc)ELISA能用于新鲜肿瘤组织或血清的HER2蛋白的测定,其结果可能和IHC及FISH测定有区别。ELISA法检测血清HER2蛋白的终点与IHC/FISH不同:ELISA检测脱落循环受体,而后两者检测扩增基因/细胞蛋白。血清中的HER2蛋白是细胞HER2蛋白100-110kD的细胞外区。
; s; T" u; c7 \. Z* [' m5 p( @  A7 f' }. `8 {. Y' X8 k7 ^
对于HER2状况作了IHC检测是否还要进行FISH检测?
9 Y+ U+ B! s" d, Y$ ^* x
4 ]8 N/ T. D. W0 ia)IHC与FISH检测都可以比较准确的反映HER2状况,两者之间有较高的一致性。以百分比形式的IHC报告不能作为用药参考。罗氏提供的HER2检测手册中有检测标准流程和评分方法的详细介绍
8 C1 X' T$ x4 o3 k5 mb)IHC 3+的患者与FISH+的一致性达到89%,不同IHC 试剂检测的2+的患者中有24%-53%的患者FISH+,关键性临床试验数据显示赫赛汀对IHC 2+的患者仍然有效。
/ t) O$ d+ _" W; N3 D8 \3 v( Gc)FISH检测从基因层面诊断HER2基因的扩增,可以更准确检测病人的HER2状况。目前国内也有1~2家中心可以进行此项检测复旦大学附属上海肿瘤医院病理科。 ! N. V6 e3 o0 K
老老人  初中二年级 发表于 2014-4-2 22:37:07 | 显示全部楼层 来自: 江西南昌
(一) 全身性水肿
5 c  w3 |) r# U- {
- y1 x" E: \9 h& N; Z9 S) b2 F. b; _1.心源性:心肌病,缩窄性心包炎,三尖瓣关闭不全及狭窄,充血性心力衰竭,肺源性心脏病等.( D" S& r+ ^: |6 Y

2 ^2 t  T2 V7 i. J# G6 `2.肝病:肝硬化,肝癌,慢性活动性肝炎等.
" }" P" A' C% G" b  j' _1 b
; k- X  p; Z! p0 R. o# ~+ `3.肾性:肾病综合征,急或慢性肾小球肾炎,肾功能衰竭等.
2 z+ a: }' g$ G. G' ?
# h+ H$ T4 _1 s8 d9 t4.营养代谢障碍:蛋白质营养不良,维生素B1缺乏症等.
# q' g: A2 F8 [2 ~8 a
# W4 s) _) b* F5 f9 b* C/ @+ e6 d5.内分泌性:甲状腺功能减退,肾上腺皮质功能亢进,长期应用糖皮质激素类制剂,垂体前叶腺瘤或某些异位肿瘤分泌过量ACTH,继发性醛固酮增多症,抗利尿激素分泌异常,妇女经前期水肿,妊娠或妊娠高血压综合征等.
7 c, v6 Q9 a( \5 e, d
# d; }& @# B8 g3 Z7 n6.其它:老年性水肿,特发性周期性水肿,高温环境下水肿,严重营养不良补充营养时的水肿等.# B" o, E) }8 }

4 S7 a  o# g8 [* x(二)局部水肿 淋巴管阻塞,静脉阻塞,变态反应(血管神经性水肿),炎症性肿胀,动静脉瘘等.
: }9 G$ w4 m% Y6 ]3 C% y, |/ c: x  J! G7 j. ]3 g% {
检查办法:) U/ w/ B+ j4 \6 t- p: `* W) X
从5个方面考虑.一是排除有无慢性肾炎,相关的检查可以做尿常规,24小时尿蛋白定量等.二是排除心脏方面的原因,综合考虑是否爬楼觉得吃力,做心电图,心脏B超等检查.三是排除肝脏的问题,肝功能不好同样可以引起低蛋白血症,造成浮肿,可抽血查肝功能.四是排除内分泌的问题,如甲减,这方面可以通过抽血查T3,T4,T4降低而T3正常可视为早期诊断甲减的指标之一.
- E6 Y# h& S! s% _+ F+ y. t6 }: p, }) b1 G% j2 k( e
生活护理:: n6 h& }3 n( C$ D3 l  `0 L" z
平日可坐在地上,将一只脚抬高成直角,以拳头拍打小腿,每边可做5分钟. : T# c) t  b' U8 I
1,维他命E帮助去除水肿* S: h5 E  L) e% }* u
血液循环不好,就很容易引致脚部浮肿,含维他命E的食物,可帮助加速血液循环,预防腿部肌肉松弛等.含丰富维他命E的食物包括杏仁,花生,小麦胚芽等.4 ], b  p; `7 l& e
2,维他命B群加速新陈代谢
% v* i- u# ^5 z8 C) R3 j3 }9 r维他命B1可以将糖分转化为能量,而B2则可以加速脂肪的新陈代谢,多吃维他命B丰富的食物,如冬菇,芝麻,豆腐,花生,菠菜等.
7 x# L. n$ z* z" ^+ q- F3,少吃盐去水肿4 N/ A  r8 F) a9 r$ m9 s+ d0 p5 I
经常吃多盐的食物,容易令体内积存过多水分,形成水肿,容易积聚在小腿上.饮食除了要减少盐的吸收外,也可多吃含钾的食物,因钾有助排出体内多余盐分,含钾的食物包括番茄,香蕉,薯仔,西芹等.  
憨豆精神  超级版主 发表于 2014-4-3 16:06:47 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
老老人 发表于 2014-4-2 19:09
# p( \6 c, W' w* @/ F$ T+ Z  t感动满满看完憨叔留言,,,无语凝噎。, y7 u9 k: w2 C1 ?' b
/ }- [- W6 k5 C7 A/ ~
抗癌的路实在太艰辛,我们懂得的又实在太少。癌症晚期 ...

, F; Y+ v* _6 z现在可以排除的是:
0 W2 ?5 W( e+ k% K! L" _/ \低白蛋白、电解质紊乱、血管栓塞、高血小板血症、肿瘤迅速发展。1 C) U, k) S. d

) G. ^9 o' S+ M. d7 F现在怀疑的是:: v; N$ d& H7 }! w; x
心脏问题,需要检查心酶5项,如果CK-MB非常高,要停阿西替尼。
9 t$ w( M) o$ u0 j% A- L  G7 ]
2 g, g( t9 g1 Q7 Y# [) O3 c+ @另外还需要继续作其他仍未排除的项目检查。( g$ H8 B" o1 r
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
老老人  初中二年级 发表于 2014-4-3 16:32:30 | 显示全部楼层 来自: 江西
本帖最后由 老老人 于 2014-4-3 16:34 编辑 " W* o; c8 C  Z; C' d2 N7 {- G
憨豆精神 发表于 2014-4-3 16:06
$ d* N2 p/ I3 m. o' E$ L现在可以排除的是:9 g' @/ c6 ^1 e6 F1 p( E+ K
低白蛋白、电解质紊乱、血管栓塞、高血小板血症、肿瘤迅速发展。

; T+ M$ L' |% h& ^$ D1 Y4 n4 \8 E# z% X4 r
谢谢憨叔关注,,, ^1 K* V! F) ^7 K+ B! z
心脏做了心电图,医生说是窦性心律,也没给具体治疗。/ u+ B" E. y0 R( Z1 Q5 e7 F' ^% y0 A) U
CK吃阿西7天的时候(3月23日)很高,CK是2556,CK-MB是46,
! l: {7 q2 g# Q; _9 e1 s% _1 S3月31日又测了一次血,CK降到443,CK-MB14.
. O. [* r1 N) A( T5 Z今天心律一直在100左右,血压98/75左右,,心律高的时候我们给吃的是一颗卡维地洛。
- u, `7 ]  a$ \2 q# U( ^$ ~1 t9 S马姐现在的问题是:腹胀难受、胃痛、双腿微肿。胃痛备了憨叔说的保和丸,(珍珠胃安丸买不到。)' s, [) S- X# q8 }9 t
腹胀不知道如何应对,祈祷要有效慢慢消下去吧。1 o' @' O0 `/ u; K9 C8 M  u; n0 t" }
回头我把验血单子传上去,,前天拿了单子姐夫就去吴一龙那了,所以还没来得急传。希望这次检测能带来好消息。
& f" ^" ]+ Q: }# _3 H也祝愿我们的憨叔健健康康,快快乐乐!
老老人  初中二年级 发表于 2014-4-3 16:39:30 | 显示全部楼层 来自: 江西
憨豆精神 发表于 2014-4-3 16:06) n. Q: o) D0 d, y9 ~3 V2 k
现在可以排除的是:
4 t4 z! n! @) G低白蛋白、电解质紊乱、血管栓塞、高血小板血症、肿瘤迅速发展。
+ Y$ o% \% h, s0 v7 S
另外马姐也没有贫血,血糖也不低。# `1 y; X+ H6 _- v9 J# R/ T* ?  t
憨叔提醒,甲状腺今天已经要求查下,C反应蛋白这次(3月31日)居然没给测,过两天测测看。白细胞有点高,估计16.8,估计和马姐屁股后背的褥疮有关吧。3 Q$ H9 g) \0 i$ G
这几天褥疮也在恢复中,好很多了。。$ _+ E& q$ g) d4 G9 u
想备184,120,如果检测EGFR确实存在突变,还想备易瑞沙。
ericbaggio  小学六年级 发表于 2014-4-8 14:48:32 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
老老人 发表于 2014-3-31 09:03
. S- i3 `, E8 k0 \  _可能局部耐药控制不好吧,一医生说是肿瘤压迫腹股沟,导致下肢肿胀,进而导致体内循环系统瘫痪,好几天没 ...

& F" j8 |0 p+ i2 L+ w5 ^谢谢!0 |5 I6 \4 \, z2 V
0 y0 F7 \5 M- X1 g# J
我父亲试AP也半个月了,症状没见有任何减轻,胸部疼痛依旧,只是颈部淋巴似乎没有继续肿大,唉,还是担心AP效果不好
老老人  初中二年级 发表于 2014-4-9 16:48:21 | 显示全部楼层 来自: 江西
万分无力,,,前几天医院下了马姐病危通知书,大前天开始出现昏迷现象,医生说是CO2高引起,,我高度怀疑马姐脑转了,能怎么办?搬动下她,心率血压飙升,连检查也做不了55555) Q, l8 Z2 t1 O: c
      中午去看马姐,马姐眼睛发黄了,不行了?已经吞不下胶囊,我打开了放调羹里喂的,也不知道吃了多少,,剩下的只有祈祷,听天命了。。。。5 c" u4 X& J. a! `0 r
      就这样了,,就努力这么多了,割喉通呼吸这些都不要,不想她走那么痛苦。
# O, Z' Y, K% y0 c. _中午我喊她好大声,喊了她名字,我说:这是药,很好的药,你要是真的不想吃,想离开我们了,你就别吃了别张嘴,如果还想努力一把,求求马姐再努力再坚强,努力打开牙齿,我喂你,好吗?我们好舍不得你,,她万分努力微微动了下嘴唇,缓缓把牙齿分开了点缝,我用勺子用勺子撬开她牙齿,把药到她嘴巴里了,等待马姐吞药是如此揪心,如此漫长,终于马姐还是把药吞下去了,好马姐好马姐55555马姐眼角只有两滴眼泪,估计她流泪的力气也没了,,,马姐太坚强了,,在场人唯有眼泪5555555555
) r" o& T8 j6 p2 L+ @5 K& I
wlxkxgq  大学三年级 发表于 2014-4-10 07:57:55 | 显示全部楼层 来自: 山东
马姐坚持住,加油!
changyinsong  初中一年级 发表于 2014-4-10 08:17:49 | 显示全部楼层 来自: 浙江嘉兴
加油  加油  

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