肺腺癌，分期PT2N0M0,基因检测无靶点，rb突变7%，接下来该怎么走？

闯关3AN2 发表于 2026-03-06 11:41
3 X( _& X4 U2 Q不做免疫组化?你什么医院？难道是村里的医院吗，不是开玩笑吧！你找他们，必须做的，假如你医院水平低的话，借切片，就到你们省级肿瘤医院的病理科，申请病理会诊，把病理重新做一遍。。。。这个可不能开玩笑的。

, ~  ?2 ]. I; M2 r- A6 ?9 R瑞金医院

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路路通 发表于 2026-03-06 12:35
. C' _4 g! Z/ V; [  A5 n- b! \5 p瑞金医院

那你不是和医生之间有什么沟通误会吧。。。。简单说，不做免疫组化，报告上为什么会写肺腺癌。。。你确切的知道免疫组化是什么意思吗？

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路路通 发表于 2026-03-06 12:35
瑞金医院

感觉上可能是你误会了吧，比如，你发的一个病理报告，只是所有术后大病理报告内容的一部分，我看着它格式比较规范，就没和你啰嗦要了。。。你这个手术还应该有淋巴结清扫的内容没发吧，既然它写的N0我就默认他做到位了，相信李鹤成大佬他们也不会乱来的。。。。所以你说不做免疫组化，是很奇怪的事情，你再看看是不是自己漏掉了吧。

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闯关3AN2 发表于 2026-03-06 15:19
感觉上可能是你误会了吧，比如，你发的一个病理报告，只是所有术后大病理报告内容的一部分，我看着它格式比较规范，就没和你啰嗦要了。。。你这个手术还应该有淋巴结清扫的内容没发吧，既然它写的N0我就默认他做到位了，相信李鹤成大佬他们也不会乱来的。。。。所以你说不做免疫组化，是很奇怪的事情，你再看看是不是自己漏掉了吧。

对的，有淋巴结清扫的。我以为免疫组化就是看能不能用免疫制剂PD-L1这种药的那个检查，我们只做了基因检测

1 T, S6 f8 `. |                               
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路路通 发表于 2026-03-06 18:26
2 `# U7 [  F- S. f5 e6 |, A6 H对的，有淋巴结清扫的。我以为免疫组化就是看能不能用免疫制剂PD-L1这种药的那个检查，我们只做了基因检测

                               
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路路通 发表于 2026-3-6 18:26
对的，有淋巴结清扫的。我以为免疫组化就是看能不能用免疫制剂PD-L1这种药的那个检查，我们只做了基因检 ...

2 ?6 J0 q4 l5 ~/ {& D你把免疫组化报告和免疫治疗时的参考检测指标pd-l1表达水平弄混了，免疫组化报告是肯定有的。。。。你说的这个PD-L1表达或者叫免疫表达，如果医院没直接给你测，是需要你自己去病理科单独申请检测的。

闯关3AN2 发表于 2026-03-06 19:52
& p7 h* ]8 X, P4 [% M你把免疫组化报告和免疫治疗时的参考检测指标pd-l1表达水平弄混了，免疫组化报告是肯定有的。。。。你说的这个PD-L1表达或者叫免疫表达，如果医院没直接给你测，是需要你自己去病理科单独申请检测的。

谢谢大佬指正，搞混了。免疫表达高的话建议术后辅助治疗吗？

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路路通 发表于 2026-03-06 22:45
谢谢大佬指正，搞混了。免疫表达高的话建议术后辅助治疗吗？

% j, _& y! p/ S9 a9 c& _/ s和这个关系不大，和你免疫组化报告里面有没有什么特殊情况有关

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路路通 发表于 2026-03-06 11:30
谢谢大佬，我父亲这个报告哪些是高危因素?胸膜侵犯PL1是高危因素吗？还是说因为位置原因也不是明确的高危因素?

1. 分化差
0 {' ?7 v' [' T- D9 E, e" S% `9 Z" X
低分化、未分化、肉瘤样癌。

2. 脉管侵犯（LVSI）阳性

5 \3 d) K  F; c8 @' M: z% B8 a-血管/淋巴管内有癌栓。

( m2 Y, @$ q& W7 L. p1 i3. 脏层胸膜侵犯（VPI）

1 o! e& N2 t! y, R5 ^- ^6 F# r肿瘤侵犯到胸膜表面。
: n" F) Z' F2 s: o* W( Q
4. 切缘近 / 切缘不安全

手术切缘距离肿瘤近，或怀疑残留风险。
0 g; j* k) ]8 ~9 p
8 Z: Z4 |4 Z6 T" d3 s, ~# x8 `5. 淋巴结清扫不充分

) a# r4 p( |6 s( ?  |! }! j清扫淋巴结数量不足（一般要求≥10枚）。

6. Ki‑67增殖指数高

$ T+ p/ [  [2 S+ s; b' w* k) u通常≥30%～50%（不同中心略有差异）

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申医生 发表于 2026-03-09 07:17
' W  k  }* O" r. `3 ~9 E) T1. 分化差

低分化、未分化、肉瘤样癌。
' i# v' |+ \' T' \3 x8 {% b
2 N$ h& @  {; ?( R; [1 X2. 脉管侵犯（LVSI）阳性
1 i6 _$ S. y+ D
-血管/淋巴管内有癌栓。
: v* j; c3 {" c! C8 Q  T
+ W  _# Y& I) U. z3 r( U3. 脏层胸膜侵犯（VPI）
( J/ @& H" Y- I2 ?8 O1 m
# @+ ?  A2 l" A肿瘤侵犯到胸膜表面。

4. 切缘近 / 切缘不安全

手术切缘距离肿瘤近，或怀疑残留风险。

5. 淋巴结清扫不充分
7 b# A& p4 w6 ~# X% K* j. `
清扫淋巴结数量不足（一般要求≥10枚）。

6. Ki‑67增殖指数高
  D$ {& t3 g9 H6 k
通常≥30%～50%（不同中心略有差异）

申医生，我们这份报告淋巴结好像只有4个，是不是不充分啊

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