爸爸走了，5岁零1个月，夜空中最闪亮的星，一定是爸爸的眼睛，爸爸天堂安好！！！

楼主，注意血小板高了，好像要吃拜阿司匹林啦。

小童童 发表于 2014-3-2 13:50
楼主，注意血小板高了，好像要吃拜阿司匹林啦。

谢谢！血小板超标是1月24日做的检测，此次检测血小板指标正常了，并且2月份服靶向特的时候是有用过拜阿司匹林，祝福你的妈妈！

http://www.yuaigongwu.com/thread-973-1-1.html
憨豆精神对普遍问题的标准回答(1~31)
憨豆大叔写的贴子，回答了自己的疑问，特此收录，备查备用！谢谢憨豆叔！

22、肺癌病人如何解读肝脏功能指标？
    答：肺癌病人除发生肝转移的外，其他一般很少因为药物损害到肝功能，不需要很隆重的挂水“保肝”。药物损害肝功能一般表现在谷草转氨酶上，在正常值上限的两倍以内，譬如正常值上限是40，那么80以下是不需要特别处理的；超过2倍，吃点水飞蓟宾胶囊就行，不该接受医生使用大量“护肝”药。如果药物损害严重，不但升高谷草谷丙转氨酶，还大幅度升高直接胆红素，那时就需要对症治疗。另外，如果存在着骨转移，肺癌病人的肝脏指标中的碱性磷酸酶和转肽酶会升高，这两酶升高后，是不能用药物下降的，只有肿瘤缩小或消失后那两酶才能下降。需要特别指出的是，大多数抗癌的中药尤其是含虫介类药物的中药，会损害肝功能和肾功能。

23、肝癌病人如何解读肝脏功能指标？
    答：肝癌病人的肝功能本身低下，因此更容易受药物的损害。药物损害会同时升高谷草、谷丙、转肽酶、碱性磷酸酶、直接胆红素，值得高度重视的是直接胆红素，一旦超标严重，随之而来的便发生黄疸、腹水等严重问题。在服用抗肝癌的药物时，要密切监测肝功能，一旦谷草、谷丙、直接胆红素超3倍，立刻停药几天，然后减药量，如果之后指标仍上升，则要中断该药的治疗。

我爸也是21突变，之前培美曲塞+顺铂化疗了两次效果不好，刚开始吃特罗凯，以后多交流

详细查看了爸爸历次CT单对比，发现其实爸爸服用靶向药特罗凯后肺部肿瘤尺寸还是有所缩小的，只是可能缩小得不是特别明显，特录如下备查：
2013年5月14日，左肺上叶肿块影37mm*36mm    广安市第一人民医院
2013年8月13日，左肺门肿块影48mm*42mm    中山大学附属第一医院
2013年11月27日，左肺上叶肿块影47mm*50mm     中山大学附属肿瘤医院
2014年1月24日，心包积液，左肺上叶肿块影37mm*36mm(本次检测医院未标明CT尺寸，只注明与2013年5月14日比对变化不大，所以核对后自行补注）
服特罗凯后2014年1月24日CT，对比2013年5月14日CT片变化不大。（备注：2013年5月13日CT示左肺上叶肿块影37mm*36mm）    广安市第一人民医院

爸爸最新的住院复查检查报告单：
2014年7月18日（广安市人民医院）
一．胸部（平扫+薄层扫描）
影像所见：
胸廓尚对称。双肺纹理增多，肺野透光度增强。左肺上叶见扇形软组织密度影，边界欠清，上叶支气管阻塞，下叶支气管变窄。双肺门不大。纵膈内未见肿块及肿大淋巴结。约胸6椎体内见结节状致密影。双侧胸膜增厚。心包可见少许弧形低密度影。
诊断意见：
1． 多为左肺中央型Ca伴阻塞性肺炎及肺不张。与2014-6-10片比较，无明显变化，  请结合临床。
2.   符合慢支炎，肺气肿征。
3． 约胸6椎体结节状致密影，胸椎骨转移？请结合临床及其他检查。
4． 双侧胸膜增厚。
5． 多为心包少量积液。

2014年6月10日（广安市人民医院）
一．胸部（平扫）
影像所见：
胸廓尚对称。左肺上叶见软组织肿块影，邻近肺组织呈三角形高密度影，边缘见毛刺征及胸膜凹陷征，左肺上叶支气管变窄；余肺未见确切异常实变影。双肺门不大。纵膈内未见肿块及肿大淋巴结。约胸6椎体内见结节状致密影。双侧胸膜增厚。心包少量积液。
诊断意见：
1．  左上肺占位可能伴左上肺不张，与2014-5-7片比较，病灶范围增大，请结合临床。
2． 约 胸6椎体结节状致密影，胸椎骨转移？请结合临床及其他检查。
3． 双侧胸膜增厚。
4．  多为心包少量积液。

2014年5月7日（广安市人民医院）
一．胸部（增强+平扫）
影像所见：
胸廓尚对称。左肺上叶见软组织肿块影，大小约46*35mm，邻近肺组织呈三角形高密度影，边缘见毛刺征及胸膜凹陷征，增强后有轻度强化，左肺上叶支气管变窄；余肺纹理清晰。双肺门不大。纵膈内未见肿块及肿大淋巴结。胸6椎体内见结节状致密影。双侧胸膜增厚。
诊断意见：
1．        多为左上肺Ca伴左上肺不张，与2014-1-24片比较，病灶增大，请结合临床。
2．        胸6椎体结节状致密影，胸椎骨转移？请结合临床及其他检查。
3．       双侧胸膜增厚。
4．        多为心包少量积液。
二．彩超检查报告单
超声描述：
肝脏形态大小正常，结构清晰，实质回声均质，未见占位性病变。
胆囊形态大小正常，囊内清晰，壁光滑，内未见占位性病变。胆总管不扩张。
胰腺形态大小正常，实质回声均质，内未见占位性病变。主胰管不扩张。
脾脏不大，实质回声均质，内未见占位性病变。
双肾形态大小正常，肾内结构清晰，实质回声均质，集合系不分离，肾内未见结石及积水征象。
双侧输尿管未见扩张。
膀胱充盈，内未见占位性病变。
前列腺大小约41*28mm，实质回声欠均质，内未见占位性病变。
彩色多普勒检查未见异常血流信号。
超声提示：前列腺稍增大。
三．心电图报告
诊断结果：窦性心律
左前分支传导阻滞
频发房性期前收缩


2014年1月24日，爸爸用正版特罗凯27天后在广安市人民医院复查，以下为CT检查报告：
检查部位：胸部（平扫）
影像所见：胸廓尚对称。左肺上叶见软组织肿块影，邻近肺组织呈三角形高密度影；余肺纹理清晰。双肺门不大。纵隔内未见肿块及肿大淋巴结。左侧胸膜增厚。心包积液。
诊断意见：1. 左上肺Ca伴左上肺不张，与2013-5-14(37*36mm)比较，变化不大。
                  2. 左侧胸膜增厚。
                  3. 心包积液。


2013年12月27日靶向特罗凯治疗前胸部+腹部增强CT报告：
胸、上腹CT平扫+增强(中山大学附属肿瘤医院2013年11月28日）
左肺上叶尖后段可见一类圆形肿块影，大小约47MM*50MM，边界尚清，略呈分叶状，病灶密度欠均匀，未见明显钙化及空洞影，增强扫描可见明显不均匀强化。肿块包绕左肺上叶尖后段支气管，管腔明显狭窄、截断。病灶远端肺体积缩小，呈楔形软组织密度，增强扫描可见明显不均匀强化。
双肺透亮度增加，并可见无肺纹理透亮区，左下肺可见多发条片状密影，边界不清。
气管及余支气管分支通畅。
左侧锁骨上窝、下气管旁、主肺动脉窗、隆突下及左肺门可见数个淋巴结，最大约13MM*19MM，部分边界欠清。
左侧胸膜略增厚。双侧胸腔未见积液。右侧胸膜无增厚、粘连。
肝脏形态正常，各叶比例在正常范围以内，其外形轮廓光整，密度均匀。肝S4见一类圆形低密度灶，大小约5MM*6MM，边界清，密度均匀，增强未见明显强化。
肝内胆管正常，其内未见结石影，胆囊大小正常，其内未见结石影，胆总管未见扩张，其内未见结石影。肝门区正常。门静脉所见正常。脾大小正常，密度均匀。胰腺大小、形态正常，密度均匀。双肾所见正常。双肾上腺未见异常。膈脚后、胃左、腹腔干、腹主动脉旁未见肿大淋巴结。
右侧第8后肋可见片状密影，第7胸椎可见一结节样致密影，余骨质未见明显异常。

影像学诊断：
左肺上叶肿块，考虑中央型肺癌并远端阻塞性肺不张。
双肺肺气肿。左下肺纤维灶，左侧胸膜增厚。
左侧锁骨上窝，纵隔及左肺门多发淋巴结，转移瘤可能。
肝S4低密度灶，考虑肝囊肿可能性大。
右侧第8后肋、第7胸椎片关密影，不除外转移瘤可能性大，建议随诊。

爸爸昨天又开始服印特，这次是暂时改为中午服用。早上有吃沐舒坦，昨天中午有些头痛不适，自己去诊所配了感冒药，有消炎药和甘草片什么的，昨晚情况还好，今天照样是中午服特，早晚服感冒药，有些担心，我是想叫爸爸去医院检查清楚的，可爸爸不愿意去医院；希望爸爸只是普通感冒就好了，别出现什么感染才好啊，为爸爸祈祷！

今天是爸爸服特第64天，因感冒好转照样改为上午10点服特，早餐时服乳铁蛋白，水林佳（护肝），晚上准备吃Q10（护心），咳嗽好转暂不用药。目前胃口好，睡眠好，感觉爸爸的身体免疫力还是不错的，再加上有积极乐观的心态保驾护航，截止目前抗癌之战打得不错， 爸爸加油！

靶向药副作用处理（摘录自老马原贴299804用药讨论中）
（1）腹泻：腹泻症状较轻时，可给予蒙脱石散剂（思密达）、洛哌丁胺（易蒙停），同时对症治疗，用口服补液盐（ORS）预防和纠正脱水、补充电解质，口服维生素。注：易蒙停的使用易蒙停4mg，随后2mg/4h，至腹泻停止12h停药；若24h后腹泻未停止，易蒙停增量至2mg/2h，酌情加用口服喹诺酮类抗生素（如氟哌酸）；若 48h后腹泻仍未停止，应用奥曲肽，100~150μg SC q8h，用药至腹泻停止24h。不推荐预防性应用易蒙停来预防腹泻。若腹泻严重，或伴呕吐、消化道出血、少尿、无尿甚至休克时，应禁食，立即静脉滴注大量液体维持水和电解质平衡，静脉滴注多种维生素，有低钾血症时还须补钾。重症患者可考虑短期应用糖皮质激素，以减轻中毒症状。避免食用会加速肠蠕动的食物或饮料，如乳制品、果汁、大量的水果和蔬菜、胡椒、辛辣食物等；推荐藕粉、米粉、稀饭、小米粥、不加油的面汤等流质，热苹果泥。注意腹部的保暖，可用暖水袋热敷腹部。清洁臀部和肛周，避免感染。
其它推荐药物有：地芬诺酯（Diphenoxylate,苯乙哌啶）、微生态制剂-培菲康(Bifico, 双歧三联活菌胶囊)、丽珠肠乐(口服双歧杆菌活菌制剂)等。
（2）皮疹：穿宽松、柔软、低领、棉质的衣服，局部皮肤应避免抓挠，勿用碱性肥皂和刺激性洗涤物及粗糙毛巾擦洗，保持皮肤清洁，外出时避免强烈日光照射，皮肤干燥可涂用润肤剂，皮肤瘙痒可口服抗组胺药物，如息斯敏（阿司咪唑）。轻度皮疹可以局部涂搽百多邦(莫匹罗星软膏)或比亚芬（三乙醇胺乳膏），嘴唇四周可用蜂蜜涂抹。中度皮疹可以口服多西环素（强力霉素）或美满（米诺环素），100mg每日二次，这两种四环素类药物副作用较大，请谨慎使用。（3）肝功能异常：水飞蓟素（德国产的利加隆）、水飞蓟宾（天津天力士产的水林佳）、易善复、阿拓莫兰（还原型谷胱甘肽片）。注：不推荐含五味子或双环醇的保肝药。（4）心脏毒性：阿法替尼会引起心脏毒性，主要表现为胸闷、心悸、呼吸困难、心电图异常、LVEF 下降以及心肌酶的变化，甚至导致致命性的心衰。可以通过临床症状结合心电图、超声心动图等检查进行诊断。可服用心脏保护剂预防，比如辅酶Q10。保健品辅酶Q10分 Ubiquinone（普通型）和Ubiquinol（还原型）二种，还原型的效果强一些；药用辅酶Q10有日本卫材能气朗Q10和上海信宜Q10。（5）胃酸：抗酸剂达喜、嘉胃斯康薄荷味胃片（GAVISCON Strawberry Flavour Tablets）、胃粘膜保护剂瑞巴派特片（膜固思达片）。不建议使用质子泵抑制剂(PPI)如奥美拉唑、兰索拉唑、潘托拉唑和Ｈ2受体拮抗剂如西咪替丁等。雷尼替丁和法莫替丁属于较弱的CYP抑制剂，影响较小。埃索美拉唑是奥美拉唑的(S)-型异构体，对CYP2C19依赖性小。
上午吃达可替尼，午饭后一小时吃一片GAVISCON，晚饭后一小时吃一片GAVISCON，睡觉前吃一片GAVISCON。其它抗酸药可参考此服法。（6）恶心呕吐：进清淡易消化食物，少量多餐，少吃甜食和易产气的食物，按医嘱予胃复安类药物口服。注：胃复安不可超量服用，并不能连续服用3个月以上。（7）便秘：火龙果、杜密克等。（8）腹痛：消旋山莨菪碱片654-2。（9）口腔炎：保持口腔清洁，早、晚用软毛刷刷牙，餐后用漱口水；口服VC+VB2，避免进刺激性食物，必要时予复达欣、甲硝唑抗炎治疗。口腔局部可用VC+VB2+蜂蜜涂抹。也可以用溃疡散、康复新等。VC可以用拜耳的力度伸泡腾片。（10）甲沟炎：避免向指甲加压，避免剪指/趾甲太短，不要穿紧鞋。轻度可用金银花水泡脚/手，头孢、夫西地酸乳膏或云南白药外涂，每日1~2次。严重者可剪除嵌甲，清除甲下积脓，并用生理盐水清洗，然后用2%碘酊浸润脚趾20分钟，或用硝酸银无菌湿敷。（11）鼻衄：安络血、云南白药等。（12）呼吸困难：肺活量锻炼、气功、呼吸操、吸氧。（13）厌食：四磨汤口服液、宜利治（甲地孕酮）。注：甲地孕酮吃6-10天即可，不建议长期服用。（14）体重减轻：雀巢的速愈素、雅培的保康素、安素、乳铁蛋白、海参等。注：糖尿病人应选择无糖型的复合蛋白粉。（15）消化道出血：如出现消化道出血，大便潜血（++）以上、呕血，或鲜血便，应加强观察。判断上消化道出血者应禁食，并给予止酸、保护胃粘膜、止血（止血环酸、立止血等），必要时可以使用奥曲肽等；对于下消化道出血者，应积极给予止血、支持对症治疗，出血无法控制者，必要时需外科处理。

1。如何应对血小板升高？
    易瑞沙吃上一个月血小板就会升高，血小板无限地升高不是
好事，于抗癌和维持良好的血液循环都极不利，常有数年吃易瑞
沙而发生血栓、脑梗阻、脑白质或心脏问题的；因此血小板一但
超过250，就得每天服一片德国生产的100毫克的“拜阿司匹林”
，直到血小板降到250以下才停拜阿司匹林；拜阿司匹林虽是肠溶
，但仍需要在餐后服用，不要空腹服用，以防长期服用导致损伤
肠壁。

2。如何应对谷草转氨酶升高？

    易瑞沙可使谷草转氨酶轻度升高，表明它可轻度损害肝细胞
膜。如果谷草转氨酶在正常值上限2倍以下，并不会再升的话，可
以不理；如果担心继续上升，可服天津出的水林佳，即水飞蓟宾
胶囊；该药要在餐中吃，可在早、晚餐的中途各服吃2粒。

摘录自憨豆大叔贴子《靶向药副作用综述》，感谢憨豆大叔！

如何看血常规化验单(原贴链接：  http://www.yuaigongwu.com/forum. ... mp;page=8#pid174220，感谢好梦成真！）

1、红细胞计数/血细胞比容/血红蛋白浓度
检查目的：帮助贫血的诊断。
当红细胞计数/血细胞比容/血红蛋白浓度出现异常时，代表人体血液系统出现问题。导致红细胞数量异常的原因主要有（仅摘与肺癌治疗相关原因）：
(1)红细胞增加
●肺纤维化
●脱水，
●肾细胞癌
●药物（庆大霉素、甲基多巴）
（2）红细胞减少
●营养不良、营养缺乏、失血
●由于中毒、放射线照射或肿瘤所导致的骨髓异常、失去造血功能
●慢性肾衰竭
●药物（氯霉素等）
养护重点：
1、机体在制造红细胞时，需要一些营养成份参与，如氨基酸、脂质及碳水化合物、因此饮食要均衡。
2、铁和叶酸、维生素B12是造血的主要原料，一定要适量补充。
3、维生素C可促进铁吸收，每天应多食新鲜蔬果。
2、白细胞计数
白细胞是人体细胞免疫系统的重要成员，当机体受到感染或异物侵入时，血液中的白细胞数量会升高。
（1）白细胞高于正常值
●细菌感染
●压力
●身体炎症
（2）白细胞低于正常值
●病毒感染导致的疾病，如流感、麻疹等。
●骨髓造血功能异常。
●抗癌化学疗法或放射线治疗同时会杀死正常白细胞，导致数量减少。
●药物影响（如阿司匹林或抗炎、抗甲状腺、抗结核、抗糖尿病等药物会抑制骨髓生成白细胞）
●免疫抑制药
●肝硬化或脾脏疾病影响。
养护重点：
白细胞过低时，身体抵抗力下降，容易感染疾病，注意个人卫生和营养补充。
各类维生素可促进细胞生长发育，有助于白细胞分化和增殖，要多食谷类和蔬果。
3、白细胞分类计数
白细胞可分为多形细胞（中性粒细胞、嗜碱粒细胞和嗜酸粒细胞）、单核细胞和淋巴细胞。
中性粒细胞是对抗感染的第一线细胞。
中性粒细胞增加：
●感染或重大损伤
●骨髓性白血病
嗜酸粒细胞主要在过敏反应和对抗寄生虫时担任防御任务。
嗜酸粒细胞增加：
●过敏反应
●慢性皮肤炎症
●血液疾病或癌症
嗜酸粒细胞减少：
●压力
●使用类固醇药物
●急性或慢性感染
●任何会抑制骨髓造血功能的因素
嗜碱粒细胞可吞噬消化细菌或异物，也参与过敏反应。
嗜碱粒细胞增加：
●某些癌症或骨髓增殖性疾病
●过敏反应或器官移植排斥反应
●某些感染或重金属中毒
●放射线
单核细胞可吞噬及消化异物，在组织中称为巨噬细胞。
单核细胞增加：
●急性感染恢复期
●病毒感染
●寄生虫感染
●癌症、结缔组织疾病（自身免疫）
单核细胞减少：
●人体免疫缺陷病毒（HIV）
●类风湿关节炎
●使用类固醇类药物
●癌症
淋巴细胞主要参与机体对感染或免疫的反应。
淋巴细胞增加：
●病毒感染、细菌感染
●淋巴性白血病
●毒性弥漫性甲状腺肿
淋巴细胞减少：
●癌症
●免疫不全
●肾衰竭
●使用类固醇药物
●系统性红斑狼疮
3、网织红细胞计数（RC）
网织红细胞是尚未完全成熟的红细胞，在周围血液中的数值可反映骨髓红细胞的生成功能。
网织红细胞计数大于正常值：
●外伤、胃肠道等大量出血时，骨髓就积极制造红细胞补充。
●溶血性贫血时，骨髓发挥补偿作用所致。
●缺铁性贫血补充铁剂后
网织红细胞计数大于正常值：
●癌症化学疗法
●骨髓恶性肿瘤也会导致骨髓制造红细胞的功能失常
●再生障碍性贫血、严重肾脏病时，骨髓制造红细胞的能力明显不足，网织红细胞比例就下降
●铁或维生素不足所引发的贫血。
●慢性疾病。
养护重点：
注意饮食及适时适量补充铁剂和维生素。
4、血小板计数
血小板由骨髓中的巨核细胞分化而成。血小板具有凝血和加速止血的功能。血小板过少者要预防出血。
血小板少于正常值：
●再生障碍性贫血
●肝功能亢进、肝硬化合并脾肿大。
●化学疗法或放射线疗法杀死癌细胞也同时杀死血小板。
●溶血尿毒症综合征。
血小板高于正常值：
骨髓增生异常
炎症或感染
组织受损或脾切除术后。