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1b期肺腺癌术后六年发现一个肋骨寡转移病灶转为IV期,还有手术价值吗

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36070 38 sccd1963 发表于 6 天前 |
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[LV.2]与爱新人
sccd1963  小学五年级 发表于 4 天前 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
大蝙蝠 发表于 2025-03-26 17:02
病人现在状态如何?如果基础条件好,能扛得住肋骨手术,我建议你先做手术,如果后续复发了再考虑放疗。放疗会破坏照射面的解剖结构,俗话说就是射线所到之处,肌肉脂肪血管皮肤等等全都化作一团,就没有再做物理性处理的可能了。

谢谢大蝙蝠老师,我问过胸外科医生,他们说IV期手术效果不好,不能保证能根治,骨科医生说是可以取肋骨

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[LV.2]与爱新人
sccd1963  小学五年级 发表于 4 天前 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
大蝙蝠 发表于 2025-03-26 17:06
最好是去找你们那儿的省肿瘤医院的骨科评估一下,我不太懂肋骨手术取骨后怎么处理,会不会取出原骨后再放入新骨做补强,会不会打钉子(打了躯干就做不了核磁共振了),建议还是找肿瘤医院骨科问问,他们每年都要做很多取转移的手术,比一般的综合医院的骨科专业。

谢谢,我再去找骨科医生了解一下手术的事情

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阳光~  博士导师 发表于 3 天前 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东
sccd1963 发表于 2025-03-26 16:26
阳光老师,你说啥时候做射波刀好呢?

我感觉现在时机就可以呀

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25年很重要  小学一年级 发表于 3 天前 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
1b期发展这么快嘛

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大蝙蝠  小学六年级 发表于 3 天前 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
sccd1963 发表于 2025-03-26 20:17
谢谢大蝙蝠老师,我问过胸外科医生,他们说IV期手术效果不好,不能保证能根治,骨科医生说是可以取肋骨

不同医院对骨转移的处理倾向不一样,但是不可能有医生对你保证根治。放疗最大的问题是不一定有用,也就是说你的那团转移未必会因为放疗而失去活性,而你却白白承受了放疗的一系列副作用,放疗后人是会枯瘦一大圈的,尤其是你要做根治性放疗射线剂量只会更大。而且放疗后病灶和肌肉混成一团,拍片是观察不出来这团东西到底有多少瘤子还在里面,病情有没有进展的。我这儿的省肿瘤的原则是骨转移不影响生活就不处理,要处理就优先手术。你如果想根治就优先手术,即使后续在别处又复发,切除能争取的时间也比放疗更长,更不要说你要是直接放疗,没把肿瘤控制住,后续就不好处理了。最后切除换骨其实吧不是一个很大的手术,切骨头和切肉不一样,术后几天就能出院,在家休息一个月就没什么问题了。

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[LV.2]与爱新人
sccd1963  小学五年级 发表于 3 天前 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
大蝙蝠 发表于 2025-03-27 19:16
不同医院对骨转移的处理倾向不一样,但是不可能有医生对你保证根治。放疗最大的问题是不一定有用,也就是说你的那团转移未必会因为放疗而失去活性,而你却白白承受了放疗的一系列副作用,放疗后人是会枯瘦一大圈的,尤其是你要做根治性放疗射线剂量只会更大。而且放疗后病灶和肌肉混成一团,拍片是观察不出来这团东西到底有多少瘤子还在里面,病情有没有进展的。我这儿的省肿瘤的原则是骨转移不影响生活就不处理,要处理就优先手术。你如果想根治就优先手术,即使后续在别处又复发,切除能争取的时间也比放疗更长,更不要说你要是直接放疗,没把肿瘤控制住,后续就不好处理了。最后切除换骨其实吧不是一个很大的手术,切骨头和切肉不一样,术后几天就能出院,在家休息一个月就没什么问题了。

谢谢大蝙蝠老师详细的指点,对我帮助很大,我正在考虑手术了。

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[LV.2]与爱新人
sccd1963  小学五年级 发表于 前天 05:47 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国

我有高危因素

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 昨天 12:21 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
sccd1963 发表于 2025-03-26 20:13
申医生,我只打了一针地舒单抗,主要是我牙齿不好,担心颌骨坏死副作用,所以想停药,如果要过度的话,是不是立即就序惯属于双磷酸盐?双磷酸盐输注几次比较安全呢?

一次就行,不治疗牙齿,没有炎症风险就问题不大,如果以后要治疗牙齿,就直接停药,打了双膦酸盐以后治牙问题更多

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sccd1963  小学五年级 发表于 昨天 17:45 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
申医生 发表于 2025-03-29 12:21
一次就行,不治疗牙齿,没有炎症风险就问题不大,如果以后要治疗牙齿,就直接停药,打了双膦酸盐以后治牙问题更多

申医生,如果我只是打了一针地舒单抗,如果不打双磷酸盐会有骨折风险吗?
现在又想做手术把肋骨切除,还不知地舒单抗会不会影响切除的肋骨的愈合?

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