关于脊柱转移的处理建议

hunhunliu 发表于 2013-5-15 13:17

+ \) ], k5 L, `3 q3 y( ^                               
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2 B" t" @' Q' }0 L平安老师您好，再一次麻烦您了：
& b- {: I) }. r( k4 R8 h  _5月13号做的骨扫描结果：
  o7 K2 ~9 Q7 e  U$ s( p静脉注射99mTc-MDP三小时后，全身骨现象前位后 ...

; Z# F( Q( V) B+ {2 _) L1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
2、2992有效，稳定，再用一个月。
( N! @% @5 T: S2 b( }1 I3、骨转移部位太多 a，换另一种双磷酸盐（所谓骨转针），例如择泰。b、如果只有1-2个地方痛，就去做痛的部位姑息止痛放疗。如果多个地方痛就去做内照射放射性核素锶89吧。

notfish 发表于 2013-5-10 17:11

                               
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你好平安医生，上次向您请教后就去约了脊柱的MRI，人超多，得10天才能做，现在终于拿到结果：
' L5 J2 v* @2 x+ g/ Z+ f/ I8 y腰椎平扫， ...

, ?' A' ^- |8 r9 U6 l4 i平安医生，又来麻烦您。
! p  l) a  Q# i( N我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
1、因为本地没射波刀，病人情况也不适合去外地，这几天我各家医院跑，终于有这些个设备可以选择：一家医院有陀螺刀、一家有Rapdi Arc、一家有VMAT、一家有诺力刀，想请教平安医生，对于我爸的脊柱转移的情况，哪种设备最适合呢？
2、另外，问诊过程中，有医生说目前可不急于放疗，说放疗最主要的作用是止痛，可以等痛了再放，不痛就不放，这让我又有些糊涂了。如果能手术当然是越早处理越好，但对放疗确实没把握，毕竟有不确定的副作用，想请教平安医生，对于不能手术，只能放疗的脊柱转移是应该及时放疗，还是等有症状再处理呢？
非常感谢平安医生！

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

                               
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# d! ^$ F' Z' o' H$ {+ ^3 p平安医生，又来麻烦您。
) F6 R+ E8 r+ B/ L1 N# N) a  _我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
1、因为本地没 ...

诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？
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7 c8 f, P7 h% J5 X什么时候脊柱放疗，这与患者癌的种类、预期寿命、年龄、一般状况等有关。积极点就早处理比较好。病人已经很差，那就完全把放疗用于止痛，不同就不放。

平安！ 发表于 2013-5-19 20:37

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诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？
' }! X6 l+ b2 ~% L: r& x
什么时候脊柱放疗 ...

是武汉市五医院（肿瘤医院）有诺力刀，在她的官网上有提到（对不起，我没发链接的权限）。但我百度了下，似乎2003年就有引进的相关新闻了。
* A) ~4 j- e; L3 h' ]
我决定还是尽快处理脊柱上的转移瘤，也去各医院咨询过，可这刀那刀太多了，医生都说自己的好，也可能我没问到点子上，现在仍是糊涂，难以决定。
, \; C/ V: p9 g% s! A3 p7 @目前就在诺力刀和陀螺刀里选一个吧，请教平安医生，对于脊柱上的转移瘤，哪个更合适些呢？请原谅我这么纠结。
谢谢平安医生，盼回复。

5 Z! u$ M& x1 @$ u

平安！ 发表于 2013-5-15 17:53

                               
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1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
2、2992有效，稳定，再用一个月。
3、骨转移部位太多  ...

5 T6 a9 Q& `7 z/ U
8 I9 ~" F- Y1 w( z平安老师您好，再一次要麻烦您了：
这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您帮我看下检查结果，肝部现在没有什么疼痛的感觉，关于肝部希望您能给我些建议，万分感谢！
! }# q, k& W% i/ O
肺及肝部等增强CT：
右下肺见不规则片状影，边界不清，及内课件散垈高密度影，余肺纹理清晰，未见明显病变，纵膈肺门及隆突未见肿大淋巴结，气管、支气管未见异常，多个椎体及肋骨骨质密度增高，可见片状高密度影，部分病灶皮质毛糙，肺脏轮廓光整，各页比例正常，
: }5 L: O( S2 {2 B
增强后肝内可见多发环形强化病灶，边界不清，最大者轴位长径约3.6cm，另肝内可见多个低密度影，边界清楚，增强后未见明显强化，肝门结构清晰，血管形态走向正常。

胆道系统无扩张，胆囊形态大小正常，囊内未见异常密度，囊壁无增厚。

) h2 ?+ n% ]; z胰腺及脾脏形态大小及密度均在正常范围，胃造影壁充盈良好，形态正常，胃壁无明显增厚。
  R. s; M& g1 f6 T
腹腔内未见肿大淋巴结。
5 o6 m) A8 P# U5 E( ]
% Q) k/ ?3 M5 @/ y5 v1 I诊断：1、右肺癌转移粒子植入术后改变
* @4 S2 f+ k* g/ \. e      2、多个椎体及肋骨转移，右十肋骨转移粒子植入术后改变
      3、肝内多发环状增强病灶，考虑转移
  b* K! J2 _0 q" o5 h5 z6 i1 W8 R      4、肝内小囊肿

zb_331 发表于 2013-5-5 22:57

" k4 E& {; W  O8 y8 @/ y                               
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9 \" @: Z; r: A4 k& |平安姐，帮我看看该怎么办？我2010年发现肝癌，手术切除了病灶，2个，一个2公分，一个3公分。2011年肝内复发 ...

! h- c0 K* B6 M' y平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

hunhunliu 发表于 2013-5-21 16:42

                               
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  ?4 b5 F5 L! |5 s平安老师您好，再一次要麻烦您了：
, P9 `) b4 `. Q* l6 a( c, ?' l% s这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您 ...

8 q3 m/ L. Y9 r) T) y: X现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择：
1、针对太痛、几贴吗啡止不住的地方局部放疗止痛。2、2992+半量184。 3、用更强的、新的骨转药试试能否止痛。双磷酸盐类：择泰。新药：Odanacatib

平安！ 发表于 2013-5-22 22:54

                               
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现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择 ...

  V9 G# h2 g6 T5 f1 H, d. s7 C/ r1 [非常非常感谢您！！

zb_331 发表于 2013-5-22 18:43

                               
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6 \1 p( T" z( v7 h& W- L/ B平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

平安姐，我吃阿西21天了，每天14毫克，今天拿结果，AFP从10万涨到16万？还继续吃阿西吗？还是换索坦吃啊？

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

* V4 b5 p" N& i% a7 ^                               
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平安医生，又来麻烦您。
6 S7 ^# x2 D6 G  I, A我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
& r& K* Q# g, q+ |3 q( W! Q1、因为本地没 ...

华为网盘附件：
' L' R$ ~1 K+ o1 V【华为网盘】诺力刀与射波刀的比较.pdf