关于脊柱转移的处理建议

hunhunliu 发表于 2013-5-15 13:17

                               
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平安老师您好，再一次麻烦您了：
5月13号做的骨扫描结果：
静脉注射99mTc-MDP三小时后，全身骨现象前位后 ...

1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
# F* |1 J- k; O8 C: t% t, Q2、2992有效，稳定，再用一个月。
) @$ t/ I% m# b' p3、骨转移部位太多 a，换另一种双磷酸盐（所谓骨转针），例如择泰。b、如果只有1-2个地方痛，就去做痛的部位姑息止痛放疗。如果多个地方痛就去做内照射放射性核素锶89吧。

notfish 发表于 2013-5-10 17:11

9 R/ o$ f5 M) k; \$ h/ U                               
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你好平安医生，上次向您请教后就去约了脊柱的MRI，人超多，得10天才能做，现在终于拿到结果：
腰椎平扫， ...

6 r( B2 ^' N8 C/ I/ j; M% r, ^平安医生，又来麻烦您。
我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
1、因为本地没射波刀，病人情况也不适合去外地，这几天我各家医院跑，终于有这些个设备可以选择：一家医院有陀螺刀、一家有Rapdi Arc、一家有VMAT、一家有诺力刀，想请教平安医生，对于我爸的脊柱转移的情况，哪种设备最适合呢？
/ j$ d/ V7 c$ `* [) r# h2、另外，问诊过程中，有医生说目前可不急于放疗，说放疗最主要的作用是止痛，可以等痛了再放，不痛就不放，这让我又有些糊涂了。如果能手术当然是越早处理越好，但对放疗确实没把握，毕竟有不确定的副作用，想请教平安医生，对于不能手术，只能放疗的脊柱转移是应该及时放疗，还是等有症状再处理呢？
% j. x) `- Z# Q: H3 B非常感谢平安医生！

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

                               
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1 n- o  F  \6 E% `# P2 o, w平安医生，又来麻烦您。
2 {' C; _" E! W0 z. F9 ~我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
1、因为本地没 ...

! _2 ], x: p0 r' @诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？
6 @) o7 O8 N, X' r
1 K4 ^2 s7 C2 g/ _& ?什么时候脊柱放疗，这与患者癌的种类、预期寿命、年龄、一般状况等有关。积极点就早处理比较好。病人已经很差，那就完全把放疗用于止痛，不同就不放。

平安！ 发表于 2013-5-19 20:37

                               
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诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？
) R: a6 r+ J) m- V' ?
什么时候脊柱放疗 ...

1 H, ?  w$ d! C  O8 }) N是武汉市五医院（肿瘤医院）有诺力刀，在她的官网上有提到（对不起，我没发链接的权限）。但我百度了下，似乎2003年就有引进的相关新闻了。
! W. g9 N3 Z) c1 @8 N
. }% e- O+ H, B$ L我决定还是尽快处理脊柱上的转移瘤，也去各医院咨询过，可这刀那刀太多了，医生都说自己的好，也可能我没问到点子上，现在仍是糊涂，难以决定。
# Q- I+ m5 j& k! [% D5 q7 I目前就在诺力刀和陀螺刀里选一个吧，请教平安医生，对于脊柱上的转移瘤，哪个更合适些呢？请原谅我这么纠结。
谢谢平安医生，盼回复。

平安！ 发表于 2013-5-15 17:53

                               
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1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
2、2992有效，稳定，再用一个月。
3、骨转移部位太多  ...

平安老师您好，再一次要麻烦您了：
$ m% B' c# P0 d这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您帮我看下检查结果，肝部现在没有什么疼痛的感觉，关于肝部希望您能给我些建议，万分感谢！

肺及肝部等增强CT：
右下肺见不规则片状影，边界不清，及内课件散垈高密度影，余肺纹理清晰，未见明显病变，纵膈肺门及隆突未见肿大淋巴结，气管、支气管未见异常，多个椎体及肋骨骨质密度增高，可见片状高密度影，部分病灶皮质毛糙，肺脏轮廓光整，各页比例正常，
4 ^5 f. M/ c, ?' u5 d
增强后肝内可见多发环形强化病灶，边界不清，最大者轴位长径约3.6cm，另肝内可见多个低密度影，边界清楚，增强后未见明显强化，肝门结构清晰，血管形态走向正常。

$ C- i" Q) H$ H3 i! F6 O胆道系统无扩张，胆囊形态大小正常，囊内未见异常密度，囊壁无增厚。
- n' o% c+ p" H6 R- h3 v$ w+ E
6 o8 p2 s5 L1 O% M1 T& @1 E$ t; y7 P胰腺及脾脏形态大小及密度均在正常范围，胃造影壁充盈良好，形态正常，胃壁无明显增厚。
5 x. p4 _" w( U5 @. K7 b' T. u
腹腔内未见肿大淋巴结。

诊断：1、右肺癌转移粒子植入术后改变
      2、多个椎体及肋骨转移，右十肋骨转移粒子植入术后改变
      3、肝内多发环状增强病灶，考虑转移
      4、肝内小囊肿

zb_331 发表于 2013-5-5 22:57

                               
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$ L8 [& a  }. ~9 Y平安姐，帮我看看该怎么办？我2010年发现肝癌，手术切除了病灶，2个，一个2公分，一个3公分。2011年肝内复发 ...

( T8 S8 c- ^# L( X2 W. C" b- ~; }平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

hunhunliu 发表于 2013-5-21 16:42

                               
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平安老师您好，再一次要麻烦您了：
% v( z; Q5 t4 N; k2 F* u7 F# ^# X( A这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您 ...

( {% S7 ?6 [3 I现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择：
' u- J* t6 q% U) W* ^1、针对太痛、几贴吗啡止不住的地方局部放疗止痛。2、2992+半量184。 3、用更强的、新的骨转药试试能否止痛。双磷酸盐类：择泰。新药：Odanacatib

平安！ 发表于 2013-5-22 22:54

2 X$ w3 M* ~1 c4 |                               
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* ]+ s. D7 C9 C现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择 ...

非常非常感谢您！！

zb_331 发表于 2013-5-22 18:43

; G* c" g; ~/ \1 {  N7 c' L+ C! R                               
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  b4 p% u+ S+ C! q平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

平安姐，我吃阿西21天了，每天14毫克，今天拿结果，AFP从10万涨到16万？还继续吃阿西吗？还是换索坦吃啊？

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

8 ^5 u, x# E9 {- y; ]# {8 _                               
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6 [3 o9 G/ e3 H7 k6 @0 q6 h1 `1 B" p4 r平安医生，又来麻烦您。
" X/ W2 O; u# z# z" b  H我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
3 [5 R! D: Q4 k( |9 Z% ~& m1、因为本地没 ...

0 a* C' T9 S/ {4 C' c7 b, k9 I华为网盘附件：
【华为网盘】诺力刀与射波刀的比较.pdf