关于脊柱转移的处理建议

hunhunliu 发表于 2013-5-15 13:17

+ v) C4 J1 G" I6 X  F% J                               
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平安老师您好，再一次麻烦您了：
" u9 U6 x% \" [( g' K, l1 R5月13号做的骨扫描结果：
静脉注射99mTc-MDP三小时后，全身骨现象前位后 ...

' T( p7 S: U( y0 q$ V1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
& ]2 y) w! M/ `0 r8 C  |; Z; _2、2992有效，稳定，再用一个月。
3、骨转移部位太多 a，换另一种双磷酸盐（所谓骨转针），例如择泰。b、如果只有1-2个地方痛，就去做痛的部位姑息止痛放疗。如果多个地方痛就去做内照射放射性核素锶89吧。

notfish 发表于 2013-5-10 17:11

                               
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你好平安医生，上次向您请教后就去约了脊柱的MRI，人超多，得10天才能做，现在终于拿到结果：
; l9 C) ^! w6 D- B6 V, \腰椎平扫， ...

平安医生，又来麻烦您。
我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
1、因为本地没射波刀，病人情况也不适合去外地，这几天我各家医院跑，终于有这些个设备可以选择：一家医院有陀螺刀、一家有Rapdi Arc、一家有VMAT、一家有诺力刀，想请教平安医生，对于我爸的脊柱转移的情况，哪种设备最适合呢？
2、另外，问诊过程中，有医生说目前可不急于放疗，说放疗最主要的作用是止痛，可以等痛了再放，不痛就不放，这让我又有些糊涂了。如果能手术当然是越早处理越好，但对放疗确实没把握，毕竟有不确定的副作用，想请教平安医生，对于不能手术，只能放疗的脊柱转移是应该及时放疗，还是等有症状再处理呢？
非常感谢平安医生！

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

                               
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/ O8 e  n& ^$ k9 ~! H平安医生，又来麻烦您。
2 n( P5 j- ^" _' f1 B# x: X  D  A我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
2 Q8 O& p/ J$ v1、因为本地没 ...

: _+ z* ?& K# |诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？
2 J4 P/ V8 ]* K7 t. G% a1 t6 c
什么时候脊柱放疗，这与患者癌的种类、预期寿命、年龄、一般状况等有关。积极点就早处理比较好。病人已经很差，那就完全把放疗用于止痛，不同就不放。

平安！ 发表于 2013-5-19 20:37

                               
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  P0 J  E3 l' W8 B诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？

. L; M1 g1 n+ d- b+ N什么时候脊柱放疗 ...

1 V" z0 `- \8 s7 c! F$ A! S是武汉市五医院（肿瘤医院）有诺力刀，在她的官网上有提到（对不起，我没发链接的权限）。但我百度了下，似乎2003年就有引进的相关新闻了。
# B( `) X7 k2 Y* X0 M
3 V2 x( C7 v* Y9 [5 R我决定还是尽快处理脊柱上的转移瘤，也去各医院咨询过，可这刀那刀太多了，医生都说自己的好，也可能我没问到点子上，现在仍是糊涂，难以决定。
# G% @; U& I6 {6 j) b$ @- x目前就在诺力刀和陀螺刀里选一个吧，请教平安医生，对于脊柱上的转移瘤，哪个更合适些呢？请原谅我这么纠结。
谢谢平安医生，盼回复。

( G- ], l& ]& u. k- \; z8 f

平安！ 发表于 2013-5-15 17:53

                               
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1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
2、2992有效，稳定，再用一个月。
) |# W/ M; }8 |2 i1 C9 f3、骨转移部位太多  ...

平安老师您好，再一次要麻烦您了：
这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您帮我看下检查结果，肝部现在没有什么疼痛的感觉，关于肝部希望您能给我些建议，万分感谢！
4 m) ~2 T" k- z, Y) m4 L0 A
' a4 ~% G( p6 q8 |8 K肺及肝部等增强CT：
2 r! k$ z1 V; W2 C( b( o! I( ]* ]右下肺见不规则片状影，边界不清，及内课件散垈高密度影，余肺纹理清晰，未见明显病变，纵膈肺门及隆突未见肿大淋巴结，气管、支气管未见异常，多个椎体及肋骨骨质密度增高，可见片状高密度影，部分病灶皮质毛糙，肺脏轮廓光整，各页比例正常，
, `4 o3 r2 k3 O' y1 Z
增强后肝内可见多发环形强化病灶，边界不清，最大者轴位长径约3.6cm，另肝内可见多个低密度影，边界清楚，增强后未见明显强化，肝门结构清晰，血管形态走向正常。
; k& Y3 `0 I7 Y8 J2 s
  l  L9 j0 H/ O* p4 r6 C0 q) R胆道系统无扩张，胆囊形态大小正常，囊内未见异常密度，囊壁无增厚。
/ C0 r) f8 i3 `& t) U9 D; ~: a6 F5 P
胰腺及脾脏形态大小及密度均在正常范围，胃造影壁充盈良好，形态正常，胃壁无明显增厚。
! ~) b. k- w: G* z
4 R' W; l' f2 J腹腔内未见肿大淋巴结。
4 X8 N# l& Y: E+ B! Y, ^1 c
诊断：1、右肺癌转移粒子植入术后改变
/ d4 Q+ n0 `5 }8 |0 R' U9 g0 g      2、多个椎体及肋骨转移，右十肋骨转移粒子植入术后改变
      3、肝内多发环状增强病灶，考虑转移
: {. J+ G, p; [8 u      4、肝内小囊肿

zb_331 发表于 2013-5-5 22:57

$ K& Q1 I' ^, J( b& i- r                               
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" x2 v* t' ]5 D- M平安姐，帮我看看该怎么办？我2010年发现肝癌，手术切除了病灶，2个，一个2公分，一个3公分。2011年肝内复发 ...

  c% j6 G+ w) R; L. K" M" `1 y: ~平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

hunhunliu 发表于 2013-5-21 16:42

( ?: v. Z% g7 U1 K* i3 z' o                               
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6 q$ K5 c' R/ \6 X# K平安老师您好，再一次要麻烦您了：
# x; s6 J; K4 y0 s! f这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您 ...

现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择：
  [! N% x( y: s  c1 T8 ^1、针对太痛、几贴吗啡止不住的地方局部放疗止痛。2、2992+半量184。 3、用更强的、新的骨转药试试能否止痛。双磷酸盐类：择泰。新药：Odanacatib

平安！ 发表于 2013-5-22 22:54

/ D# b" U: ^7 H: Y9 h                               
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6 B6 L+ K( Q1 F现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择 ...

非常非常感谢您！！

zb_331 发表于 2013-5-22 18:43

) J  o4 d, ]) k* C8 [2 P# }                               
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; Y+ l: y1 w. K! l+ K平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

平安姐，我吃阿西21天了，每天14毫克，今天拿结果，AFP从10万涨到16万？还继续吃阿西吗？还是换索坦吃啊？

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

                               
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/ P! b# N, P2 {  {1 a! T. j4 P  R平安医生，又来麻烦您。
我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
# f2 T, ~! T3 t$ H+ v" y: t3 k1、因为本地没 ...

: f* c. |* L% N  v/ `华为网盘附件：
1 s6 G. _( I: v) @+ F2 w【华为网盘】诺力刀与射波刀的比较.pdf
" N& f. E1 J: M  C3 Y/ q