关于脊柱转移的处理建议

hunhunliu 发表于 2013-5-15 13:17

# c. H0 y0 O9 u% r% p6 u# z                               
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( e5 r! G/ t8 Y0 m4 U$ c/ T5 s平安老师您好，再一次麻烦您了：
" B3 Z. t/ X) _% K5 r" I5月13号做的骨扫描结果：
$ a# i! X, f9 J! f6 n静脉注射99mTc-MDP三小时后，全身骨现象前位后 ...

1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
- q1 w' e* B  G$ A2、2992有效，稳定，再用一个月。
3、骨转移部位太多 a，换另一种双磷酸盐（所谓骨转针），例如择泰。b、如果只有1-2个地方痛，就去做痛的部位姑息止痛放疗。如果多个地方痛就去做内照射放射性核素锶89吧。

notfish 发表于 2013-5-10 17:11

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7 @# ?1 t* t5 U/ }7 \+ p0 U你好平安医生，上次向您请教后就去约了脊柱的MRI，人超多，得10天才能做，现在终于拿到结果：
腰椎平扫， ...

5 p) N2 p3 C( u- J! P) L; c$ B平安医生，又来麻烦您。
; b/ l' A2 z* A; G0 P我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
1、因为本地没射波刀，病人情况也不适合去外地，这几天我各家医院跑，终于有这些个设备可以选择：一家医院有陀螺刀、一家有Rapdi Arc、一家有VMAT、一家有诺力刀，想请教平安医生，对于我爸的脊柱转移的情况，哪种设备最适合呢？
' T  U* p! a1 d: ~7 Z2、另外，问诊过程中，有医生说目前可不急于放疗，说放疗最主要的作用是止痛，可以等痛了再放，不痛就不放，这让我又有些糊涂了。如果能手术当然是越早处理越好，但对放疗确实没把握，毕竟有不确定的副作用，想请教平安医生，对于不能手术，只能放疗的脊柱转移是应该及时放疗，还是等有症状再处理呢？
+ u+ s' q% d- c) ~2 M非常感谢平安医生！

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

7 V% c; U1 D/ g( Z; v                               
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平安医生，又来麻烦您。
& Y" C7 T$ |+ E我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
+ w# x/ D. X' q% `+ S. o! t1、因为本地没 ...

: j& c: a5 V6 r* P! B/ T诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？
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什么时候脊柱放疗，这与患者癌的种类、预期寿命、年龄、一般状况等有关。积极点就早处理比较好。病人已经很差，那就完全把放疗用于止痛，不同就不放。

平安！ 发表于 2013-5-19 20:37

7 O1 p; k# J8 }8 x. ^! ]# _2 X                               
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! F5 T5 x4 M' h诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？

+ Q8 u# z# A8 W( X/ B# L( ?什么时候脊柱放疗 ...

是武汉市五医院（肿瘤医院）有诺力刀，在她的官网上有提到（对不起，我没发链接的权限）。但我百度了下，似乎2003年就有引进的相关新闻了。
; p( c1 s5 P: {  l/ R
我决定还是尽快处理脊柱上的转移瘤，也去各医院咨询过，可这刀那刀太多了，医生都说自己的好，也可能我没问到点子上，现在仍是糊涂，难以决定。
1 f0 @5 E$ ?, l目前就在诺力刀和陀螺刀里选一个吧，请教平安医生，对于脊柱上的转移瘤，哪个更合适些呢？请原谅我这么纠结。
6 C1 P! z9 }- s8 T1 _! ]. k3 P9 W2 f* `谢谢平安医生，盼回复。

. z  c8 H: l% i0 N% e& P! t4 V, j

平安！ 发表于 2013-5-15 17:53

+ G' C/ N4 t! y" `                               
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4 l( W5 E9 v3 T* Q( a1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
9 D, B2 h3 e8 W, I0 L- a2、2992有效，稳定，再用一个月。
3、骨转移部位太多  ...

& Y! f) {) {# b% V; w  g. I
平安老师您好，再一次要麻烦您了：
0 q6 a( _+ O1 G- h这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您帮我看下检查结果，肝部现在没有什么疼痛的感觉，关于肝部希望您能给我些建议，万分感谢！

- i* e: t% N' {! W肺及肝部等增强CT：
右下肺见不规则片状影，边界不清，及内课件散垈高密度影，余肺纹理清晰，未见明显病变，纵膈肺门及隆突未见肿大淋巴结，气管、支气管未见异常，多个椎体及肋骨骨质密度增高，可见片状高密度影，部分病灶皮质毛糙，肺脏轮廓光整，各页比例正常，
6 J  N, V5 o4 t; s
增强后肝内可见多发环形强化病灶，边界不清，最大者轴位长径约3.6cm，另肝内可见多个低密度影，边界清楚，增强后未见明显强化，肝门结构清晰，血管形态走向正常。
5 V9 K0 \0 l7 C+ D  u
胆道系统无扩张，胆囊形态大小正常，囊内未见异常密度，囊壁无增厚。
2 e& r- _0 b9 w- C) m# Z
胰腺及脾脏形态大小及密度均在正常范围，胃造影壁充盈良好，形态正常，胃壁无明显增厚。

3 r* P$ H) v$ P0 \# {- h6 Z腹腔内未见肿大淋巴结。
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2 H1 O7 x0 z6 s+ l  |诊断：1、右肺癌转移粒子植入术后改变
& W" p( l, p7 D  e1 N# G      2、多个椎体及肋骨转移，右十肋骨转移粒子植入术后改变
      3、肝内多发环状增强病灶，考虑转移
      4、肝内小囊肿

zb_331 发表于 2013-5-5 22:57

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平安姐，帮我看看该怎么办？我2010年发现肝癌，手术切除了病灶，2个，一个2公分，一个3公分。2011年肝内复发 ...

平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

hunhunliu 发表于 2013-5-21 16:42

  ]& \' q# Q9 u: F/ U                               
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平安老师您好，再一次要麻烦您了：
这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您 ...

现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择：
1、针对太痛、几贴吗啡止不住的地方局部放疗止痛。2、2992+半量184。 3、用更强的、新的骨转药试试能否止痛。双磷酸盐类：择泰。新药：Odanacatib

平安！ 发表于 2013-5-22 22:54

0 K" Q6 c$ S/ ]1 ?. U9 `% f                               
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现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择 ...

非常非常感谢您！！

zb_331 发表于 2013-5-22 18:43

- J7 h5 R4 \- Q) \; _                               
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" T' V* @6 c5 s+ B* h: i平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

平安姐，我吃阿西21天了，每天14毫克，今天拿结果，AFP从10万涨到16万？还继续吃阿西吗？还是换索坦吃啊？

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

0 Y+ Q0 J( T; j8 Z! H. m                               
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5 w+ E7 c4 k4 V9 x* q" X平安医生，又来麻烦您。
8 L1 G" K% z  y& B- |8 X我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
1、因为本地没 ...

% g0 |" j+ M8 X, N, k( y华为网盘附件：
【华为网盘】诺力刀与射波刀的比较.pdf