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10年后再次基因检测,下一步方案该如何

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43515 20 奔跑的旗帜 发表于 2024-7-9 12:12:34 |
奔跑的旗帜  初中一年级 发表于 2024-7-13 22:24:37 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
好运相伴我妻 发表于 2024-07-13 07:45
有个病友奥西耐药后,用达克替尼联安罗,控制还可以

嗯,每个个体的方案都不一样,我们一起参考学习

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2024-7-14 09:22:47 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
奔跑的旗帜 发表于 2024-07-13 21:40
感谢申医生的解答,那现在只有白紫+安罗这一种方案了么,没有其他靶向药可试?

ras突变可以导致egfr信号无法调控肿瘤

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陌然浅笑。  小学六年级 发表于 2024-9-3 20:41:19 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江苏
阳光~ 发表于 2024-07-09 12:44
培美耐药,上白紫和安罗,是指南内标准方案,医生的建议是没问题的,前提是能耐受,白紫副作用也是比培美大的,根据基因检测报告,奥西加安罗可以的,但是上了免疫,和奥西尽量间隔开时间,可以白紫化疗1-2次过度以后,再换到奥西

阳光老师,2019年3月确诊肺腺癌四期伴肺内多发、骨转、肾上腺转、脑膜转,用埃克替尼18个月(前3个月搭配培美、洛铂、贝伐化疗,不耐受停了化疗,单靶向),缓慢耐药时用了两盒的安罗替尼,后因间质性肺炎停了安罗替尼。于2020年9月开始进行了4次化疗(方案同前),不耐受,经血液检测有790,更换方案为单倍奥西替尼,2024年2月局部耐药加量了一周,副作用不耐受更换为双倍伏美+贝伐+鞘注培美20,从6月开始没有鞘注和贝伐了,这个月显示多发进展了,现在还有哪些方案可供选择呢?

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阳光~  博士二年级 发表于 2024-9-3 21:29:22 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东
陌然浅笑。 发表于 2024-09-03 20:41
阳光老师,2019年3月确诊肺腺癌四期伴肺内多发、骨转、肾上腺转、脑膜转,用埃克替尼18个月(前3个月搭配培美、洛铂、贝伐化疗,不耐受停了化疗,单靶向),缓慢耐药时用了两盒的安罗替尼,后因间质性肺炎停了安罗替尼。于2020年9月开始进行了4次化疗(方案同前),不耐受,经血液检测有790,更换方案为单倍奥西替尼,2024年2月局部耐药加量了一周,副作用不耐受更换为双倍伏美+贝伐+鞘注培美20,从6月开始没有鞘注和贝伐了,这个月显示多发进展了,现在还有哪些方案可供选择呢?

刚确诊那会就有脑膜转了吗?凯美纳能控制住?可以试试3759加卡博加鞘注,或者3759加贝伐加鞘注,鞘注不建议停,如果3759控制不住,后面可以试试奥西单倍加3759

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陌然浅笑。  小学六年级 发表于 2024-9-3 21:50:51 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江苏
阳光~ 发表于 2024-09-03 21:29
刚确诊那会就有脑膜转了吗?凯美纳能控制住?可以试试3759加卡博加鞘注,或者3759加贝伐加鞘注,鞘注不建议停,如果3759控制不住,后面可以试试奥西单倍加3759

我妈妈现在是肺部和骨转进展,脑膜暂时还没出现明显进展的症状,现在医生建议是单药化疗+双免治疗,说再做基因检测的意义不大

                               
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阳光~  博士二年级 发表于 2024-9-4 11:03:37 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东
陌然浅笑。 发表于 2024-09-03 21:50
我妈妈现在是肺部和骨转进展,脑膜暂时还没出现明显进展的症状,现在医生建议是单药化疗+双免治疗,说再做基因检测的意义不大

脑膜稳定可以先化疗,但是联合免疫的话,也得做好不获益的准备,这个靶点是免疫负相关靶点,且一点无效进展,和靶向还建议间隔一段时间的,上免疫之前把利弊都想好,且这段时间脑部一定随时监控

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陌然浅笑。  小学六年级 发表于 2024-9-6 15:29:14 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江苏
阳光~ 发表于 2024-09-04 11:03
脑膜稳定可以先化疗,但是联合免疫的话,也得做好不获益的准备,这个靶点是免疫负相关靶点,且一点无效进展,和靶向还建议间隔一段时间的,上免疫之前把利弊都想好,且这段时间脑部一定随时监控

生病五年多了,刚确诊那时候整个身体素质好的时候都耐受不了化疗,现在更不行了。还有其他方案可供选择么

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阳光~  博士二年级 发表于 2024-9-6 23:01:30 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东
陌然浅笑。 发表于 2024-09-06 15:29
生病五年多了,刚确诊那时候整个身体素质好的时候都耐受不了化疗,现在更不行了。还有其他方案可供选择么

那就看看我上面给的靶向建议

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陌然浅笑。  小学六年级 发表于 2024-9-7 12:14:51 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江苏
阳光~ 发表于 2024-09-06 23:01
那就看看我上面给的靶向建议

3759我们在鞘注前尝试过奥西单倍+3759(200mg,每天一次,吃了半月),有皮疹,且当时相关脑膜体感症状并无缓解,后面才尝试了双倍伏美

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阳光~  博士二年级 发表于 2024-9-7 13:26:15 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东
陌然浅笑。 发表于 2024-09-07 12:14
3759我们在鞘注前尝试过奥西单倍+3759(200mg,每天一次,吃了半月),有皮疹,且当时相关脑膜体感症状并无缓解,后面才尝试了双倍伏美

那你家3759不太敏感,也应该不是反式突变

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