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[咨询交流] 治疗第五年,奥西替尼联贝伐耐药,医生建议免疫,该何去何从?

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111879 19 wenjuan 发表于 2023-12-24 00:23:48 |
wenjuan  小学六年级 发表于 2023-12-26 10:48:12 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京
今天和医生谈过了,考虑一是快过年了,二是老爸刚做完心脏手术,三是egfr可能会影响免疫效果,医生建议可以再试试靶向。建议顺序如下:: v5 k. o5 c& ~/ v$ \7 f+ E
1,凯美纳加倍(相当于特罗凯)
' ^# x) ]' l4 N; u2,阿美加倍(奥西加倍毒性太大,不建议)8 }; C" Q; u1 L# X, [
3,四代yl药
: b, L2 k( u7 l6 M1 A5 D4,安罗替尼(贝伐口服药)% u5 k  [3 U, d. `2 [. p
5,化疗加免疫+ G; f7 S8 A# p! y6 Z
不考虑奥西联达克替尼,是因为达克替尼二代药毒性太大,担心老爸身体受不了。) C# f8 X( D& V, D# \) t3 F. i

) Y' P' Q8 c- V' z计划明天做一次cea检测后就开始服用凯美纳,两周复查一次血标看看情况,不行就及时调整用药。
' l$ m6 B" p  f5 g+ l4 K! C4 u6 B6 r+ W! q
不过安罗替尼还是没太明白,如果是贝伐替代用药,是否需要和凯美纳一起服用呢?

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卷卷田田  初中三年级 发表于 2023-12-27 13:26:58 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 湖北
wenjuan 发表于 2023-12-26 10:48+ P+ {5 `+ R" [0 Q- K
今天和医生谈过了,考虑一是快过年了,二是老爸刚做完心脏手术,三是egfr可能会影响免疫效果,医生建议可以再试试靶向。建议顺序如下:
$ {+ K  o: T/ r1,凯美纳加倍(相当于特罗凯)
# I5 \9 z4 U; p2,阿美加倍(奥西加倍毒性太大,不建议)/ b6 ]. t5 X3 S8 Z, \' T# r/ S
3,四代yl药
  C# X" N" H2 U% ]4,安罗替尼(贝伐口服药)
7 S! F3 p/ U' T8 M, K) H  n5,化疗加免疫
* R. q  f0 F9 r$ R0 M' l; b7 C不考虑奥西联达克替尼,是因为达克替尼二代药毒性太大,担心老爸身体受不了。7 M1 J7 ^7 }2 I" K8 F2 r

& O8 f4 B. F4 R; Q% t计划明天做一次cea检测后就开始服用凯美纳,两周复查一次血标看看情况,不行就及时调整用药。
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( v& q# h6 [, @6 B# m: _不过安罗替尼还是没太明白,如果是贝伐替代用药,是否需要和凯美纳一起服用呢?

/ S& o, f4 ~+ _9 Z0 o5 {" h请问为啥是凯美纳加倍而不是阿美加倍呢,已经三代耐药了重回一代会有效吗

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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-12-27 19:15:22 | 显示全部楼层 来自: 中国
1、EGFR耐药换免疫的,首先要转变思维模式。靶向是精准治疗,有靶点用药就有效。。。。。2、但免疫还没研究透,别说对有突变的患者,即使对没突变的疗效也不一定都好,比如在突变阴性的全人群中,只有10%的人用了免疫说会有好的疗效,对免疫高表达的,也只是增加到30%而已。。。。。3、免疫治疗只有实际去用,才知道有效没效,但是一旦有效确有奇效的例子也不是没有。。。。。5、靶向耐药后免疫治疗的,推荐大多数人用含铂两药联合免疫和抗血管四药模式,免疫联合化疗的三药模式已基本证明失败。。。6、如果想用免疫的不要放在太后线,免疫药不是靶向药,药本身不杀癌,靠的是自身免疫系统去识别杀灭肿瘤,自身免疫系统不好的时候,免疫没用的。

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wenjuan  小学六年级 发表于 2023-12-28 21:20:18 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京海淀
卷卷田田 发表于 2023-12-27 13:26
6 E# V% @7 F) A5 w请问为啥是凯美纳加倍而不是阿美加倍呢,已经三代耐药了重回一代会有效吗
  M. m6 V) F4 L
我也没太懂啊,感觉是因为t790m突变没了,但是egfr19突变还在,所以凯美纳有可能有效,医生说算是盲试一下多争取一些时间

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wenjuan  小学六年级 发表于 2023-12-28 21:21:13 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京海淀
闯关3AN2 发表于 2023-12-27 19:15
/ L0 Q* a6 O) p* B; q+ U7 r' g1、EGFR耐药换免疫的,首先要转变思维模式。靶向是精准治疗,有靶点用药就有效。。。。。2、但免疫还没研究透,别说对有突变的患者,即使对没突变的疗效也不一定都好,比如在突变阴性的全人群中,只有10%的人用了免疫说会有好的疗效,对免疫高表达的,也只是增加到30%而已。。。。。3、免疫治疗只有实际去用,才知道有效没效,但是一旦有效确有奇效的例子也不是没有。。。。。5、靶向耐药后免疫治疗的,推荐大多数人用含铂两药联合免疫和抗血管四药模式,免疫联合化疗的三药模式已基本证明失败。。。6、如果想用免疫的不要放在太后线,免疫药不是靶向药,药本身不杀癌,靠的是自身免疫系统去识别杀灭肿瘤,自身免疫系统不好的时候,免疫没用的。

4 ]  L* K; k, f% x5 J8 i& J% u明白了!谢谢!我们想再试试靶向药,趁着老爸现在身体状态还可以,希望靶向有效,不行的话估计也只能走化疗加免疫了

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中微子MWXX  硕士二年级 发表于 2023-12-31 21:32:55 | 显示全部楼层 来自: 上海
wenjuan 发表于 2023-12-26 10:46& n: v0 M( l- z# z
谢谢您的鼓励和祝福!学习了您的帖子,受益很深,我们的路线确实很类似,作为病人家属,也有过同样的心路 ...
4 @- y+ r4 e+ {/ b! K' L
不用谢!以后也是有用回靶向的可能的,当然也会有新的方案问世,要有信心!加油!祝福新年好运常伴!

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越吃越久  大学四年级 发表于 2024-1-28 12:44:40 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 重庆
楼主家最近是用的什么方案?效果如何?

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wenjuan  小学六年级 发表于 2024-5-11 19:15:10 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京
越吃越久 发表于 2024-01-28 12:44
5 i% B- p$ Y9 X2 k# C# j楼主家最近是用的什么方案?效果如何?

' M  j: k+ |7 S/ Q. u3 |我爸爸用了两个月凯美纳加倍,没什么效果。现在是一代凯美纳加三代奥西加倍的方案,肿瘤控制住了,但是副作用太大。我打算试试换成阿美或者伏美加倍方案

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wenjuan  小学六年级 发表于 2024-5-11 19:16:56 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京
天佑我的妈妈 发表于 2024-05-04 21:04
3 ^! C" Z* X3 l9 W# \楼主,你家用了什么方案?

# b$ r8 e9 }) H0 B; n现在的方案是一代凯美纳加三代奥西加倍,副作用是蛋白流失,肝功受损,体重三个月降了十斤,我想试试换成阿美加倍,不知道行不行,好愁啊

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尹芳  初中二年级 发表于 2024-5-12 07:14:33 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
天佑我的妈妈 发表于 2024-05-11 21:32, A. H; w+ g# b% M/ G7 V! }7 _
试阿美吧。我家也是奥希耐药,(奥希+贝伐)也无效,但(阿美+贝伐)有效。

7 z* h- A0 h! {+ T3 U+ a$ T$ @1 L请问你家什么突变奥西+贝伐无效,阿美+贝伐就有效,不都是三代嘛

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