求教脑膜，脊膜转移？怎么检查分辨区别？

j f j j m 发表于 2023-12-22 13:01
  D  M5 w. f: Q$ P申医生，我们也脑膜转移，刚查到脊膜转移，L2腰椎以下有脊膜增厚，腰椎和骶椎。治疗方案为鞘内化疗➕放疗腰椎和骶椎，以及小部分跟腰椎相连的胸椎（虽然没看到脊膜强化，但也要放疗）。请教您，这方案是否可行？多放放疗的部位有必要吗？

8 t3 [% W( F2 K0 Z+ d可行

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申医生 发表于 2023-12-23 17:59
- E( t% i- j0 y& q& S6 F3 O脊髓膜转移部分可以考虑加放疗

+ ~, P0 P/ p5 a: e好的

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j f j j m 发表于 2023-12-22 13:04
: d- U( ^! b) z( _" f5 ?+ j* V目前双倍奥西替尼，鞘注期间，是不是能改为一粒？

* N8 q" H( w. H1 f* o4 D2 H已经鞘注几次（多久一次）？  多大量？


: w& p( e6 H5 e" ?
1 e& J7 N+ l4 t在哪里鞘注？

申医生 发表于 2023-11-07 10:45
1脑膜转移指的是肿瘤突破软脑膜在脑脊液当中播散转移，这个主要通过查脑脊液的肿瘤标记物脱落细胞以及生化去明确诊断。另外由小于50%的患者可以在核磁上看到软脑膜的线性强化。
* F, L! ?) W3 M' a1 H2 Z1 d脊髓膜转移主要是在全脊髓核磁增强中发现，表现是沿着脊髓膜的腺样强化。脊髓膜转移鞘内化疗无效，只能通过放疗和靶向治疗去控制。
还有一种特殊的情况是脊髓内转移，它的处理方式和脑转类似。
脑膜转移主要引起的是头痛，颅压升高，恶心，呕吐以及耳鸣，四肢麻木，面部麻木等等症状，脊髓膜转移主要的症状是四肢的电击样疼痛，麻木，并逐渐出现活动能力丧失。
/ X. l8 {; h  n* x5 e, i目前免疫治疗对于脑膜转移没有明确有效的报道，极个别的患者壳内注射免疫药物有效的个案报道。

4 s0 Z4 F# e' Z  o% _请问申医生，软脊膜转移是椎内转移吗？

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vernassa 发表于 2024-06-24 16:11
0 x' n5 ?8 C0 D( x请问申医生，软脊膜转移是椎内转移吗？

5 ~2 w0 s3 j0 M) ~* q1 R, b$ _2 o9 e打错了，软脊膜转移就是脊髓内转移吗？

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vernassa 发表于 2024-06-24 16:11
' U3 W+ K+ F& z5 U请问申医生，软脊膜转移是椎内转移吗？

; A# x; P3 V$ V/ s! j是脊髓膜转移，椎管内转移一般只脊髓内转移，不是脊髓膜转移

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申医生 发表于 2024-06-24 21:32
是脊髓膜转移，椎管内转移一般只脊髓内转移，不是脊髓膜转移

6 r; r' }: w& a, f$ [( Z1 A申医生，增强核磁显示 左侧额顶叶交界局部脑沟区线样强化，这个是脑膜转吗

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树立信心 发表于 2024-08-25 00:04
申医生，增强核磁显示 左侧额顶叶交界局部脑沟区线样强化，这个是脑膜转吗

$ y( J. [! u* t8 B4 g( ]% x  O; ?是脑膜转移的描述

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申医生 发表于 2024-08-25 22:28
+ A$ a9 [) W4 G; z0 X: p" ]是脑膜转移的描述

, z# J- g' V1 y$ G无法腰穿的情况下可否，加贝伐或者双倍伏美尝试

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树立信心 发表于 2024-08-26 00:10
8 B6 M0 z- a" a  Y8 L无法腰穿的情况下可否，加贝伐或者双倍伏美尝试

贝伐意义不大，双倍靶向药初治效果不错

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