求教脑膜，脊膜转移？怎么检查分辨区别？

j f j j m 发表于 2023-12-22 13:01
* s% {# O0 K+ E% m& J申医生，我们也脑膜转移，刚查到脊膜转移，L2腰椎以下有脊膜增厚，腰椎和骶椎。治疗方案为鞘内化疗➕放疗腰椎和骶椎，以及小部分跟腰椎相连的胸椎（虽然没看到脊膜强化，但也要放疗）。请教您，这方案是否可行？多放放疗的部位有必要吗？

可行

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申医生 发表于 2023-12-23 17:59
2 ^# b5 e/ O: W: q/ j脊髓膜转移部分可以考虑加放疗

好的

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j f j j m 发表于 2023-12-22 13:04
6 J% R8 f- |7 g( {目前双倍奥西替尼，鞘注期间，是不是能改为一粒？

已经鞘注几次（多久一次）？  多大量？

* V) F+ e6 D+ S
# @+ f( Z' K! X- G
0 A5 v( D- [! J3 Z% O, R0 b在哪里鞘注？

申医生 发表于 2023-11-07 10:45
0 o+ s3 l: I6 d, P: V+ E; y+ ^& p1脑膜转移指的是肿瘤突破软脑膜在脑脊液当中播散转移，这个主要通过查脑脊液的肿瘤标记物脱落细胞以及生化去明确诊断。另外由小于50%的患者可以在核磁上看到软脑膜的线性强化。
脊髓膜转移主要是在全脊髓核磁增强中发现，表现是沿着脊髓膜的腺样强化。脊髓膜转移鞘内化疗无效，只能通过放疗和靶向治疗去控制。
; c# k3 l$ [& c4 T% n还有一种特殊的情况是脊髓内转移，它的处理方式和脑转类似。
8 ]7 c: S% h* q4 n3 h4 z6 n7 m脑膜转移主要引起的是头痛，颅压升高，恶心，呕吐以及耳鸣，四肢麻木，面部麻木等等症状，脊髓膜转移主要的症状是四肢的电击样疼痛，麻木，并逐渐出现活动能力丧失。
- q7 A+ O3 x4 @# v* M) ?目前免疫治疗对于脑膜转移没有明确有效的报道，极个别的患者壳内注射免疫药物有效的个案报道。

# H& ^% J9 g# a2 k请问申医生，软脊膜转移是椎内转移吗？

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vernassa 发表于 2024-06-24 16:11
请问申医生，软脊膜转移是椎内转移吗？

: `; U: s! a% ^- T4 ^+ W打错了，软脊膜转移就是脊髓内转移吗？

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vernassa 发表于 2024-06-24 16:11
9 D  R/ J% v, s9 y" B6 M5 g5 _' v请问申医生，软脊膜转移是椎内转移吗？

9 z0 Y( g6 A8 h1 f是脊髓膜转移，椎管内转移一般只脊髓内转移，不是脊髓膜转移

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申医生 发表于 2024-06-24 21:32
是脊髓膜转移，椎管内转移一般只脊髓内转移，不是脊髓膜转移

9 I# ?! C" n) {3 ^$ G7 ?; F申医生，增强核磁显示 左侧额顶叶交界局部脑沟区线样强化，这个是脑膜转吗

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树立信心 发表于 2024-08-25 00:04
1 E" \4 w6 L% B# l$ V" ]申医生，增强核磁显示 左侧额顶叶交界局部脑沟区线样强化，这个是脑膜转吗

' F' L  N4 }* X- ^7 ~" i5 o* D3 D是脑膜转移的描述

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申医生 发表于 2024-08-25 22:28
  O. S/ P2 R$ v! {$ B2 J6 B是脑膜转移的描述

2 C! Q7 Y$ F- d4 o7 l$ M/ N无法腰穿的情况下可否，加贝伐或者双倍伏美尝试

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树立信心 发表于 2024-08-26 00:10
: L9 M. Z5 b; W4 S1 c- C  ~8 H3 B无法腰穿的情况下可否，加贝伐或者双倍伏美尝试

贝伐意义不大，双倍靶向药初治效果不错

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