本帖最后由 草船借箭 于 2014-9-9 20:54 编辑 2 I! {/ ], o* R2 s8 c+ S$ D( q
4 h( E2 N3 Z) z- P! G发热是恶性肿瘤中晚期阶段常见的症状。
- Z- _+ X* ?4 X9 {) E2 W恶性肿瘤引起发热有多种原因。
; G* A7 D) c& r- y9 H, N! d4 {6 v比如：癌组织生长过速，血液供应不足，引起坏死、液化和溃烂，这些坏死的癌组织被人体吸收，要引起发热；+ A# p1 {; v/ c R- Y
在癌组织刺激下，机体发生白细胞向肿瘤组织浸润等免疫反应，白细胞释放出的致热原也引起发热；
- w$ v2 N# i7 R. R( Z7 x" y癌灶及周围组织合并细胞感染，或者癌组织阻塞空腔器官，使之引流不畅而继发局部或全身性感染引起感染性发热；
& U9 v$ e: v& f2 s使用某些抗癌药物，有发热的不良反应；
" v8 ?$ b. n5 s' _' M以及癌症病人长期营养不良、过度消耗，致使体温调节中枢失去平衡等等，都会引起发热。# ]$ x" ^ s. g3 [
, }) i* Q% Z) }. j 治疗发热，要了解引起发热的原因5 z" `8 y9 `$ r
如果因为继发感染，应该先抗感染，控制感染体温就会下降。因体温调节中枢失去平衡或其他原因不明的发热，需对症治疗外。 & ^& {4 ]+ i" z5 O$ B" ~* K
（—）抗感染退热 恶性肿瘤的继发感染，要根据抗菌谱和药物敏感试验选用抗菌药物。选用时还应注意病人的肝肾功能情况，有肝、肾功能不全的，不用损伤肝、肾功能的药。使用剂鲎要足，不滥用维持置。开始时尽量不用广谱抗生素。总之，避免产生耐药性，及时、有效地控制感染。 4 z, r/ |. d9 b a
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（二）发热的对症处理 * q! Q9 Y7 F L7 I' c5 t5 r
（1）物理降温：体温达39C以上，可以采用物理降温。
- N& p! Z% `) S, d①用50％乙醇擦浴、擦背部、胸部和四肢。
) i" _* z/ G+ {2 q1 e②用冷水、冰块、冰袋置于大血管、前额处。
! V9 N# T: t% u) A! y4 {& S（2）化学药物退热：) h/ y8 s D( K9 R- Z
①吲哚美辛：25mg 1片，每次1片，每日3次。或用吲哚美辛栓剂塞肛，每日2次。/ _% q& v2 S. l0 W# g+ u
②阿司匹林：0．3g1片，每次1～2片，每日3次。③安乃近：0。5g1片，每次1片，每日3次。6 k9 ?3 r' H2 r' h/ V; V4 f* m
④复方氨基比林针剂：1～2rn1 1次，肌肉注射。 ⑤对乙酰胺基酚：0.3g1片，每次1片，1日3次。
. e+ h T- b) Y; r, i+ M- [（3）糖皮质激素退热：使用以上治疗后，效果仍不好时，可以用皮质激素类药。但是有感染必须与抗生素一起用，有严重感染中毒症状者慎用。常用的有：①泼尼松龙片剂：5～10mg1次，每日3～4次，或青用注射剂，10～20mg，加入葡萄糖溶液、生理盐水中静滴。
+ J# N, v; J. ?9 ?2 j8 v8 X②氢化可的松片：20mgl次，每日2～3次，注射剂100～200mg 1天，静滴。
* E' p/ s$ i: |; X3 i③地塞米松：0.75～1.5mgl次，每日2～3次，或注射剂4～20mg1次，静滴。④氢化可的松：100～200mg稀释后静滴。
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