八十岁母亲肺腺癌，抗癌六年

我爸爸肺腺癌脑转移，服用易瑞沙11个月，基因21号突变，近期有些不稳定的现象，求助，请您给些建议，后续治疗选择化疗还是继续靶向药物，化疗的话选择培美单药还是加铂类，靶向药物使用哪种比较好，请您赐教

草船大哥，遇到问题，又来请教你了。我母亲服用特罗凯半个月左右，最近早晨起床鼻腔凝固的都是血块，白天也会鼻子出血，但量很小，鼻腔堵塞对呼吸有影响。请问有什么办法可以控制吗？谢谢了

青雪 发表于 2014-4-25 14:46
草船大哥，遇到问题，又来请教你了。我母亲服用特罗凯半个月左右，最近早晨起床鼻腔凝固的都是血块，白天也 ...

这种情况考虑是不是鼻衄，特罗凯的说明书没有见到这个副作用，不过2992的副作用说明有。
/ J$ o7 M9 ?* Z$ `4 i/ N4 Y鼻衄：安络血，卡络磺钠片（新安络血）

安络血
( w( y& {: h* d, K适应症：主要用于毛细血管通透性增加所致的出血，如特发性紫癜、视网膜出血、慢性肺出血、胃肠出血、鼻衄、咯血、血尿、痔出血、子宫出血、脑溢血等。...

4 j/ l# R- Y2 R* k9 W
卡铂的特点主要有
（1）化学稳定性好，溶解度比顺铂高16倍。
（2）毒副作用低于顺铂，主要毒副作用是骨髓抑制，通过自身骨髓移植和采用克隆刺激因子可防止骨髓的毒性。
( j% T; {) I; p% ?( T, p& y（3）作用机制与顺铂相同，对于那些无法耐受剧烈胃肠道反应或者肾功能欠佳的患者，可以考虑选用卡铂来代替顺铂，顺铂与卡铂90%交叉耐药。
（4）与非铂类抗癌药物无交叉耐药性，可以与多种抗癌药物联合使用。
# l9 U2 T8 E& K卡铂组更易发生3~4级血小板减少症
% M( F! f" y3 A) U$ D: |

（2）药物假期方案     
     对于有T790M突变的易瑞沙、特罗凯耐药病人，Bibw 2992或者PF00299804的效果是短暂的，平均无进展时间只有3.3个月，体外实验证明在空窗情况下T790M扩增细胞能逆转。因此采用间歇方案或者脉冲方案也许能延长药物有效时间。
   有二种方案：a. 吃5天停2天，适合无法耐受bibw 2992副作用的病人。
              b.吃8天停5天，适合肿瘤负荷轻的病人。
  
9 N; W- b. g2 P4 x1 p, F+ n药物假期.JPG (48.8 KB, 下载次数: 2)
. s$ d3 y5 O1 p下载附件  保存到相册
2013-4-4 16:16 上传
& f. B3 R. `4 y" Q% a* r6 I注：bibw 2992的临床试验证明，每天一次，连续服药方案的效果最好，对于病情进展的病人，不应该采用药物假期方案。
$ v+ Z; @# q9 ]2 n6 uhttp://www.yuaigongwu.com/thread-8492-2-1.html

吸入用布地奈德混悬液
* Y) y# B( }  M; O" V- ]【商品名】普米克令舒
2 ?* A3 H1 M2 ^* \1 A【药学一级分类】 治疗支气管哮喘。
, Q5 L# l$ r+ p; Z- H- b【药学二级分类】 平喘药
【药学三级分类】 肾上腺皮质激素
【功能主治/适应症】 治疗支气管哮喘。可替代或减少口服类固醇治疗。
【禁忌】 对本品任何成份过敏者禁用。
【规格】 1毫克/2毫升。
# G8 [0 c+ Y: z9 m【药理毒理】 本品为糖皮质激素类药物,具有强效的局部抗炎与抗过敏作用

3 h& {, n" D3 i7 z& V老马家泡脚中药：
' B" r. v; J/ j为老马老妈自配：
15包的分量：黄芪100克、丹参100克、红景天200克、鸡血藤100克、狗脊100克、桂枝60克香附50克、夜交藤100克、陈皮50克、生姜5片、辣椒2根。
* D) F; W+ v0 j: K7 f每包用纱布包好，冷水浸一晚，第二天晚上用砂锅煮15分钟，再倒入足浴桶里。老老马先生为阴虚贫血类型。如果病人有低血压可加升麻50克。
效果不错，睡眠质量好极了。这个大家可以试试很便宜这些药，在医院也能开入医保

又一次学习了草船的贴，收获很大。祝福草船妈妈！

" g, B5 }+ ^$ }  [( b, L* H
2 v. O- t) w6 |1 e, V7 E% m/ x2 p6 dPAUL
对于易，特耐药，合并egfr突变的病人中HGF高表达概率最大，原生的cmet和790突变极少，cmet扩增一般是服用易特后，才有的。
! ^2 Y$ b) B8 x6 ~3 h/ S" ?cmet扩增的病人多数合并HGF高表达。
( M8 ~/ ^2 @# a( ^cmet是肝细胞生长因子HGF的唯一受体。
对付HGF高表达有三个办法，1.是用HGF单抗，2是用NK4药，这个我还没有搜索到。3.用BKM120。
! o& `4 K0 `! T3 \这是指还没有cmet扩增的HGF高表达病人 HGF高表达也是egfr药和抗血管药耐药的主要原因之一。易，特，2992,299804,4002。
+ V9 y- g2 f% \# a: W; hBKM120对付hGF高表达，是可以逆转的 ，并非说是用了这个药，就死路一条了 ，但有一个顾虑 ，压制了这条路，可能会打开别的通路，条条道路通罗马，所以联合BKM120，也会几个月就耐药 ，
http://www.yuaigongwu.com/forum.php?mod=viewthread&tid=10463

草船借箭(172905120) 20:12:57
如果采用比直接测序法更为敏感的方
7 H3 l, P8 M& n法检测未经治疗的EGFR突变型肺癌．31．5％的
患者可同时存在T790M，但这些患者同样对
! ^! ^1 A  w% k+ u7 hEGFR TKI敏感，因此。治疗前低丰度的T790M 不
影响EGFR TKI的应用，但可提示其发展趋势和
耐药机制E7]。需注意的是，T790M可和其他引起耐
, X1 C  u+ E' Q- H, s. h9 j8 C药的分子事件如C．Met同时存在。这大大增加了
治疗的难度。
草船借箭(172905120) 20:13:06
. ^4 B. B6 e4 z' E, [这句话很有用  低丰度的T790M 这是第一次看到
老马(925951365) 20:13:51
& j% y1 b. y: `8 o  D论坛有好几个检测出kras突变或者790 但他们易照样能用半年
与检测结果不一样
  \# q( v$ w, X草船借箭(172905120) 20:14:45
' f, \8 J7 K' B) ]" o原发也有T790，但是就是说低浓度的不影响EGFR TKI
7 z# F. D8 l7 t  F2 t老马(925951365) 20:15:01
比例问题