老马 2016/10/19 12:47:58
' |, O! ?" F8 ?, W, d* h# J$ B
" M; M( W6 X# {4 F! J
老马 2016/10/19 12:48:07
8 r, {0 x; m& e. F9 ?这是egfr一代的突变图( f7 V- `/ j4 m8 E _/ r
老马 2016/10/19 12:48:26
( }# f0 e3 T" G. ], x2992和9291各有特色
8 m9 E9 [: b9 \; d7 p老马 2016/10/19 12:48:466 H5 A2 O7 ^7 x$ h5 R& O& o, E) k
7 W) @, |2 k% m老马 2016/10/19 12:49:10
5 W, `6 \7 J" _( S" k7 @9291对S768I这一种不敏感
: E& i; }% N1 U, ^& v老马 2016/10/19 12:49:14
3 b" z F" m+ X+ q7 f3 `! ~6 [而2992对它很敏感9 X6 u/ n) h. ]
老马 2016/10/19 12:49:31
" V2 C+ L9 V; C) l4 y
6 `, a, p* M% e+ H老马 2016/10/19 12:49:36
( o+ ?# c( p0 d! ~7 ?7 H这是9291的靶点图
# k2 Q: ]/ f* |- t( H1 {# q老马 2016/10/19 12:50:09# y4 [! M" ]$ @8 k6 ~
体外,它对her2是有抑制作用,但在实际人体内,不行
" w# _$ B7 i+ I' P3 |* f6 C, n老马 2016/10/19 12:50:18
`5 _6 h7 I* L' p1 j! d血药浓度不够
' G4 a; Q( N+ D, [老马 2016/10/19 12:50:24
2 t6 K% k* f, }' c& _你加160mg也没用
# T* D" y2 N* e' o& q; V老马 2016/10/19 12:50:327 `1 G1 z. X1 K; G( v$ B8 [4 h' o
; L& O% G% a! o; K老马 2016/10/19 12:50:36" D' k, E6 f* S) |5 _1 Y4 G( F
这是和2992的对比& U F5 r0 }9 D' Q+ R, B" x) Z
老马 2016/10/19 12:50:40: M8 J& W3 e- o; u# [* Z# T
差蛮多的7 v, b, e6 x9 N4 g: g
老马 2016/10/19 12:50:53
$ R9 M3 e1 y# z1 j. t9 {% F所以her扩增是9291耐药的一个机制之一
0 Q* o( H0 R, s老马 2016/10/19 12:51:10* A( F; j) P' U# v$ y9 L8 _
下面说到剂量
4 q$ M. a/ y, U7 \0 G老马 2016/10/19 12:51:20
5 b4 J# j5 }+ }9 f7 C+ z6 z X! K5 x' E
老马 2016/10/19 12:51:25
: E! T3 j3 O* a% L! r1 R" |对于没有脑膜转的病人
6 q+ O! U+ A M K1 w$ h/ B I老马 2016/10/19 12:51:28/ M5 g3 s: ]2 X, ^2 @* h
80mg足够 O/ g5 I5 s$ F2 H: `0 l
老马 2016/10/19 12:51:39# e, C4 s/ W& }9 s
加量没有体现出更高的有效率, T5 L7 b% W* I2 N" [7 u
老马 2016/10/19 12:51:47- D# [- d u" R. e
反而增加了副作用
1 [7 {, }" G$ u* ~- B' Y老马 2016/10/19 12:52:02$ l+ H) z Y7 j& v; n
脑膜转和脑转是不一样的治疗模式
" M% x' P: l* z& o9 G老马 2016/10/19 12:52:13
7 v! ~2 f( ^* u" [4 I. O/ Y' ?! p5 M2 q9 ^+ I* `4 ~$ d
老马 2016/10/19 12:52:20
& t1 ^+ q) [, n' V- W9291在脑组织里的浓度非常非常高$ d* \5 r1 d2 b+ V- A
老马 2016/10/19 12:52:26
$ a1 I" r& d5 N9 w/ T6 j; B5 l! M5 W80mg足够搞定
2 P, [$ Z0 k- q8 w" a老马 2016/10/19 12:52:32/ @3 E: G' y: n5 C1 N6 @. J: o$ V
除非脑里还有其它突变- N u/ c% p, f. N
老马 2016/10/19 12:52:45
' k* B" e) Q3 v- j9 U' y比如her2扩增,这就得用pf299804
! }" a: P" ]) Z/ {- h6 w老马 2016/10/19 12:52:54! j+ h3 G; b& X, n$ u
或者met扩增,这就得联xl184
2 W6 L. r4 Z! h5 `# @5 F1 c老马 2016/10/19 12:53:045 z) D+ y i0 k7 F
或者还可能有braf突变& R* l4 N7 X7 v/ S8 x: X
老马 2016/10/19 12:53:14) p& w2 L! w: Z3 F
这得联达拉菲尼
! ~$ ^8 [% g+ H) M3 g D D& t老马 2016/10/19 12:53:27
5 Q/ Z/ @. p; [$ I" K或者还有可能有PI3k& j5 d7 D% L t4 K1 R
老马 2016/10/19 12:53:40
: O$ b$ Y7 _) X* q4 S9 y1 ~这得联bkm120或者依维莫司
& G- Z2 M. ]; [' D7 m# [. C老马 2016/10/19 12:53:52
7 b2 t& |/ w" F7 T如果是脑膜转,得用160mg
( u5 j4 b5 Z" ]& _) F老马 2016/10/19 12:54:10
# ?2 ?5 m) ~! I3 T. W" V4 m这儿指的是正版量,如果用非正版,请自行换算 |