碱性磷酸酶
3 F9 @) s- r1 F! _% X; Yhttp://baike.baidu.com/link?url= ... zmEl0GthL66AU2yP_rd
D& h; K6 l! Y6 b8 _0 E5 U碱性磷酸酶是广泛分布于人体各脏器器官中，其中以肝脏为最多其次为肾脏，骨骼、肠、和胎盘等组织。+ [: S- k# \' q, m( H0 U
这种酶能催化核酸分子脱掉5’磷酸基团，从而使DNA或RNA片段的5’-P末端转换成5’-OH末端。但它不是单一的酶，而是一组同功酶。目前已发现有 AKP1 、AKP2 、AKP3 、AKP4 、AKP5 与 AKP6 六种同功酶。其中第 1 、 2 、 6 种均来自肝脏，第 3 种来自骨细胞，第 4 种产生于胎盘及癌细胞，而第 5 种则来自小肠绒毛上皮与成纤维细胞。 血清中的ALP主要来自肝脏和骨骼。生长期儿童血清内的大多数来自成骨细胞和生长中的骨软骨细胞，少量来自肝。
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碱性磷酸酶偏高的原因
- {' R# b* |( t+ m8 V* g b当肝脏受到损伤或者障碍时经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。[1]
" t( P' M. h) X4 n% F8 u' w碱性磷酸酶偏高的原因可以分为生理性原因和病理性原因，具体讨论如下：4 a# ^& r' a( x* S5 ]+ X$ p, `
1、生理性原因 儿童骨骼发育期、孕妇、骨折愈合期，这些情况下骨组织中的碱性磷酸酶很活跃，所以检测时值会偏高。
6 M) `! b# q: O2 G4 m s0 C6 u2、病理性原因 当人体患有阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于胆汁排泄障碍，反流入血，引起血清中的碱性磷酸酶偏高。. p( C5 d& \& U
3、骨骼有病时，例如佝偻病、骨上肿瘤、软骨病等。: S- a. R! ^ p$ o9 ^. c
4、其他不是很常见的疾病，例如肾病、严重性贫血、甲状腺机能不全、白血病等[2]。
2 B3 F- t) H" r! x1 l2有何影响* K+ t7 Y" ?! f. U
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碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。它主要经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，所以对人体的危害是比较大的。
2 \1 z+ P' i* `& u3偏高的危害
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碱性磷酸酶（ALP）是诊断胆道系统疾病时常用的指标.碱性磷酸酶存在于机体的各个组织,以骨骼,肝脏,肾脏含量较多.正常血清中的碱性磷酸酶主要来自于骨骼,由成骨细胞产生,经血液到肝脏,从胆道系统排泄.胆汁淤积性肝炎肝炎和肝外梗阻时此酶明显升高,ALP只能提示胆道梗阻性病变,不能鉴别梗阻是良性还是恶性.一般慢肝大多都有多多少少的纤维化现象,只是轻重而已.
( U- Z4 I. w0 |" s碱性磷酸酶偏高预示着肝脏异常，碱性磷酸酶偏高时，有可能是肝囊肿、肝结核、阻塞性黄疸、继发性肝癌和原发性肝癌等；碱性磷酸酶偏高预示着骨骼疾病，碱性磷酸酶偏高时，有可能是骨软化症、骨折愈合期、骨细胞癌和恶性肿瘤骨转移等；碱性磷酸酶偏高预示着白血病、甲状腺机能亢进。
+ j3 q. l; E" a* n/ |, `; l9 F如何降低碱性磷酸酶：2 ^" x: n4 ^) `; F
碱性磷酸酶广泛分布于人体的骨、肝[3]、肠、胎盘等组织中。主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进人血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，你最好进一步进行检查确定是什么原因导致的碱性磷酸酶升高，然后再进行针对性治疗。建议你用传统中药川楝子,佛手柑,白术,八月柞,木蝴蝶,龟板,白芍,海南沉,高丽参,泽泻,黄芩,乌术粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,猪苦胆汁治疗。
' L a# \. ^: I4 D4升高
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能引起碱性磷酸酶升高的疾病
, n) C8 C: E. \( X- ?1 j1 H1.肝胆疾病：如肝硬化、肝癌、肝炎、肝外胆道阻塞等可造成碱性磷酸酶升高。
$ j, Q; [6 m* @9 e. W9 g1 N2.骨骼疾病：如佝偻病,软骨病,骨恶性肿瘤等均可引起碱性磷酸酶升高。当骨骼发生病变时就会引起碱性磷酸酶升高[4]。3 U3 q8 V6 t! z- U2 B4 I5 B! L
5来源( U( J# Z6 o2 S6 e6 z
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人体内情况
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$ a. L0 i% Q+ h+ n1 B' A; N; f碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，
9 g2 ]% O5 T$ x% q) N5 S7正常范围3 ]2 X6 B; m- F7 f$ t
- x$ a0 X& h" A正常范围（连续监测法）
P8 D2 ]5 j+ j1 p# R女性，1-12岁小于500U/L；大于15岁，40-150U/L；% F4 [+ A1 H9 Q( R$ ]7 ]4 s: U
男性，1-12岁小于500U/L；12-15岁，小于750U/L；大于15岁，40-150U/L。- h _& v0 G. Q4 p* f
高值可能说明有胆管阻塞现象；低值更多出现于儿童和孕妇身上。高值可能表明骨沉积活跃，因为ALP是成骨细胞活动(造骨)的副产物(例如在佩吉氏斯症[畸形性骨炎]的案例中)。6 o/ S7 B4 [, f
一般来说，低值要比高值少见。
* S1 X: u. x7 Z5 H5 M4 h* K8临床意义
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& v, R& Z9 i" r# S临床上测定ALP主要用于骨骼 、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断，尤其是黄疸的鉴别诊断。对于不明原因的高ALP血清水平，可测定同工酶以协助明确其器官来源。
# z+ A1 t8 K# [' r! `5 r1．生理性增高：儿童在生理性的骨骼发育期，碱性磷酸酶活力可比正常人高1～2倍。处于生长期的青少年，以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后均可以升高。
- P+ F! h) C) m; C/ Y2．病理性升高： R6 t3 U) i! L. \/ T4 A/ e) {+ s: {
(1)骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等；
3 N v1 ~, r, p' s(2)肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等；- W" e7 J8 W( x! C' W- N- v
(3)其他疾病如甲状旁腺机能亢进。
2 Z! U) L7 O1 k1 s8 `3．病理性降低：见于重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等。% d6 t) W j6 |! H9 w, v! K
10异常原因5 P% |6 t# K2 [2 H* a9 o) j5 r
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碱性磷酸酶异常多见于阻塞性黄疸，原发、继发性肝癌，胆汁淤积性肝炎等。如果是肝细胞性黄疸，转氨酶的活性会很高，但碱性磷酸酶稍高或者是正常。而如果是阻塞性黄疸则正好相反，血清碱性磷酸酶会明显升高，转氨酶则轻度增高;而肝癌病变时，血清碱性磷酸酶明显增高，转氨酶升高却并不明显，血清胆红素也不高。[5]
: B8 c T8 x+ g9 Z* f1 T碱性磷酸酶异常还见于骨骼性疾病，如成骨不全，纤维性骨炎，骨质软化症，骨折修复愈合期，骨转移癌。
- d. F- R, g9 U血清碱性磷酸酶异常还有可能因为贫血及肿瘤，儿童甲状腺发育不全；重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血肝病。$ [: T$ W. d; @- h- f- A
11抑制作用, d1 c* {6 ^. J0 b. ~, c
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除来源于胎盘外所有哺乳动物的ALP同工酶都能被高精氨酸所抑制；而除来源于肠和胎盘外所有的ALP同工酶都能被左旋咪唑所抑制；而除了来源于胎盘的ALP(PALP和SEAP)外，几乎所有的ALP都能在65℃2小时即被灭活。+ v% [/ n. j' X9 i
单乙醇胺对碱性磷酸酶有温度依赖的抑制作用；# {% n. W7 y* N4 z. x# k
较高浓度的无机磷可竞争性地抑制碱性磷酸酶的活性；
; e8 ]! w2 A. w, P1 [% @4 v6 mEDTA通过络合碱性磷酸酶而导致该酶活性中心微环境构象发生变化，从而不可逆地抑制碱性磷酸酶的活性；3 L0 ]2 c6 f1 a) I" T b/ K: r
其他的抑制剂还有联苯胺(竞争性)、L-苯丙氨酸和丹酰-L-苯丙氨酸(反竞争性)、含氮杂环氧钒配合物(选择性)、五氯酚(对人胎盘碱性磷酸酶反竞争性抑制)等。
" H5 X& G" o/ Z' e& _12肝胆疾病1 s1 h8 U) @3 ?5 l! d# j
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肝细胞参与合成ALP，肝胆疾病时增高的ALP来自肝细胞。( @ A4 z5 ]4 c- W/ ?+ Y( j
淤胆性疾病时ALP的升高+ v! o5 P& ^+ i( r
ALP存在于毛细胆管面的微绒毛上，在胆汁分泌障碍时明显增高。因胆汁酸刺激而ALP mRNA转译增高，肝细胞合成ALP亦增高。ALP经胆汁排出，肝内外胆管阻塞时，ALP有非常明显的升高，ALP升高先于黄疸的出现，在黄疸消退后还可持续异常。6 _) a Z& k' H | b& S) h' G
在原发性胆汁肝硬化、药物性肝炎、肝移植排斥或淤胆型病毒性肝炎引起的肝内淤胆，都会使ALP升高，甚至高达正常值的4倍。
/ q2 A! w8 s, a3 n2 c0 t& B肝内占位性病变时ALP的升高
* K: R. _& u8 H3 V z即使无黄疸，在肝占位性病变时血清ALP也可升高，包括肝肿瘤和肝脓肿，机制不明，可能与存在小胆管阻塞有关。在单小叶或节段的胆管阻塞，血清ALP升高可以是唯一的检验异常。. N& d4 R; p! R( \ p3 R
恶性肿瘤时ALP明显升高，是肿瘤的标记酶。在肝硬化病人的病程观察中如发现血清ALP升高，须考虑合并HCC的可能性。7 N" ]) u, n: ^- R! T1 e
肝转移性肿瘤与其他肝占位性病变一样，血清ALP可明显升高。某些肝外肿瘤也可合成ALP，并不表示肝外肿瘤已有肝转移。
d0 N0 j6 a9 i/ z成骨细胞与ALP% k. a W2 D& Q) i6 z
成骨细胞的活性及成骨作用的变化与血清ALP的活力密切相关。骨骼疾病患者主要由于成骨细胞增殖使血清ALP升高。畸形性骨炎显著升高，为正常参考值上限的10倍至几十倍，但血清钙磷多正常。佝偻病和骨软化症患者ALP变化与病程、病情有关，早期ALP轻度升高，随病情加重而呈持续性上升，可达正常上限的4~10倍。治疗2周后酶活力下降。骨折愈合期ALP活力轻度升高，成骨骨癌者显著升高。各种类型的骨质疏松，良性成骨细胞瘤等ALP无明显变化。甲状旁腺功能亢进患者因田状旁腺素过多引起溶骨作用加强，使ALP活力中度或重度升高，同时血钙升高，血磷降低。此点有助于与畸形骨炎、佝偻病的鉴别。
$ U8 Q* [/ O7 Y" t6 u对血清ALP成分的测定结果表明，其主要作用在于鉴别血清中升高的ALP是单独地还是同时来自肝和骨组织。血液中同时出现肝型和骨型ALP升高，最常见于恶性肿瘤。肝型ALP增加几乎都是肝脏恶性肿瘤浸润的结果。肝型ALP继发性沉积于骨组织，常可引起成骨反应，因而伴有骨型ALP增高。所以恶性肿瘤患者血清肝型和骨型都增高的比例较大，定量测定肝型与骨型ALP同工酶，对判断肿瘤的扩散和疗效均具有重要价值。
) v; p7 w) G/ i& C碱性磷酸酶偏低的原因
( H' v6 I9 K5 _ {) z. T2 w4 }: I( x碱性磷酸酶可出现偏高症状，同时，也可出现偏低症状，碱性磷酸酶[6]偏低的原因，主要可分以下几种：2 @9 {$ G) m. b) I
1.常见于重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；
9 h5 Q& |% p1 H$ d' ^2.营养不良、呆小症；
0 G' w1 M6 s$ I+ |7 p3.维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血；
6 ?3 Y( i' G0 w/ j+ |4.遗传性低磷酸酶血症。
% c% z9 f: ^, K碱性磷酸酶出现低值的现象虽少见，但由于碱性磷酸酶偏低，主要由病理性方面的因素引起，因此，提醒患者切忌轻视此症状的发生！[7] |
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