碱性磷酸酶& j9 \) G* M8 G
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碱性磷酸酶是广泛分布于人体各脏器器官中，其中以肝脏为最多其次为肾脏，骨骼、肠、和胎盘等组织。4 Z4 d( h4 o$ ^3 Z1 T
这种酶能催化核酸分子脱掉5’磷酸基团，从而使DNA或RNA片段的5’-P末端转换成5’-OH末端。但它不是单一的酶，而是一组同功酶。目前已发现有 AKP1 、AKP2 、AKP3 、AKP4 、AKP5 与 AKP6 六种同功酶。其中第 1 、 2 、 6 种均来自肝脏，第 3 种来自骨细胞，第 4 种产生于胎盘及癌细胞，而第 5 种则来自小肠绒毛上皮与成纤维细胞。 血清中的ALP主要来自肝脏和骨骼。生长期儿童血清内的大多数来自成骨细胞和生长中的骨软骨细胞，少量来自肝。
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1 d8 D- ?' ?+ ]: F$ c碱性磷酸酶偏高的原因6 Z% G- F! [# u9 ?
当肝脏受到损伤或者障碍时经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。[1]$ N+ N& A/ q0 e% B
碱性磷酸酶偏高的原因可以分为生理性原因和病理性原因，具体讨论如下：$ {+ t1 o6 D5 U$ A$ ]
1、生理性原因 儿童骨骼发育期、孕妇、骨折愈合期，这些情况下骨组织中的碱性磷酸酶很活跃，所以检测时值会偏高。
/ Y8 {! A1 d; u" |7 ^) N8 b2、病理性原因 当人体患有阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于胆汁排泄障碍，反流入血，引起血清中的碱性磷酸酶偏高。9 I6 }1 N( \, {. p S, Q
3、骨骼有病时，例如佝偻病、骨上肿瘤、软骨病等。
! g5 _# x, D& W" p% l. t4、其他不是很常见的疾病，例如肾病、严重性贫血、甲状腺机能不全、白血病等[2]。4 [7 s7 [9 l1 Q
2有何影响: `4 ~1 P+ q0 {6 `" {8 }6 i
3 _: U% D$ j I$ `- D- j) z
碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。它主要经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，所以对人体的危害是比较大的。
- P9 K4 W7 l! S5 f( y: z; @3偏高的危害; ~6 S# ?( x @
i' D& Q- M5 h) {) }
碱性磷酸酶（ALP）是诊断胆道系统疾病时常用的指标.碱性磷酸酶存在于机体的各个组织,以骨骼,肝脏,肾脏含量较多.正常血清中的碱性磷酸酶主要来自于骨骼,由成骨细胞产生,经血液到肝脏,从胆道系统排泄.胆汁淤积性肝炎肝炎和肝外梗阻时此酶明显升高,ALP只能提示胆道梗阻性病变,不能鉴别梗阻是良性还是恶性.一般慢肝大多都有多多少少的纤维化现象,只是轻重而已.+ z+ [0 B( e `
碱性磷酸酶偏高预示着肝脏异常，碱性磷酸酶偏高时，有可能是肝囊肿、肝结核、阻塞性黄疸、继发性肝癌和原发性肝癌等；碱性磷酸酶偏高预示着骨骼疾病，碱性磷酸酶偏高时，有可能是骨软化症、骨折愈合期、骨细胞癌和恶性肿瘤骨转移等；碱性磷酸酶偏高预示着白血病、甲状腺机能亢进。. Z; u4 j. A- y& v" L" ]
如何降低碱性磷酸酶：7 ~: i' b) d2 }. L* q2 E4 E7 M" T
碱性磷酸酶广泛分布于人体的骨、肝[3]、肠、胎盘等组织中。主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进人血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，你最好进一步进行检查确定是什么原因导致的碱性磷酸酶升高，然后再进行针对性治疗。建议你用传统中药川楝子,佛手柑,白术,八月柞,木蝴蝶,龟板,白芍,海南沉,高丽参,泽泻,黄芩,乌术粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,猪苦胆汁治疗。
" q, q) i0 H7 ]9 L8 m0 R0 ~+ I# f4升高
. S9 y" o3 M& r6 j% g- s( e/ G) n2 |$ o
能引起碱性磷酸酶升高的疾病
, H. v5 G8 H( }) q X1.肝胆疾病：如肝硬化、肝癌、肝炎、肝外胆道阻塞等可造成碱性磷酸酶升高。/ o2 T7 u! a6 h) e
2.骨骼疾病：如佝偻病,软骨病,骨恶性肿瘤等均可引起碱性磷酸酶升高。当骨骼发生病变时就会引起碱性磷酸酶升高[4]。
) Q/ U2 V5 t w% t l* r0 P/ ~5来源' v8 m6 A. o) E& G' W" j' t
" L5 v* u" V' b e) g) W人体内情况4 Z8 O* o2 p( i0 F
4 t3 I- V( l, ~' h7 K碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，3 w+ r' d0 h0 O2 u$ z0 H3 H1 n, y
7正常范围! z! q. D+ g9 H" D
" e) P' b/ G$ y1 A( X t, C; D正常范围（连续监测法）
. n: E X7 P$ g7 p$ v1 U# E j6 T女性，1-12岁小于500U/L；大于15岁，40-150U/L；
+ l/ E$ x b1 y- X3 z男性，1-12岁小于500U/L；12-15岁，小于750U/L；大于15岁，40-150U/L。0 h! }; ~$ e% X8 W: [
高值可能说明有胆管阻塞现象；低值更多出现于儿童和孕妇身上。高值可能表明骨沉积活跃，因为ALP是成骨细胞活动(造骨)的副产物(例如在佩吉氏斯症[畸形性骨炎]的案例中)。
% U- D( \( q3 v一般来说，低值要比高值少见。
* ]* c3 a# J3 P! d/ Z8临床意义2 \) E/ o! {: D6 _ H x& c
6 S2 F7 r) A: ?: x
临床上测定ALP主要用于骨骼 、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断，尤其是黄疸的鉴别诊断。对于不明原因的高ALP血清水平，可测定同工酶以协助明确其器官来源。
+ d/ K4 |3 L) V' O' {7 B3 b1．生理性增高：儿童在生理性的骨骼发育期，碱性磷酸酶活力可比正常人高1～2倍。处于生长期的青少年，以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后均可以升高。: n/ G$ z) m' H' P
2．病理性升高：: R% ~8 v+ k8 o5 Y, J
(1)骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等；' l2 b; V$ ^' K2 E8 a$ P
(2)肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等；
" x- z S$ j% R& f5 {$ R(3)其他疾病如甲状旁腺机能亢进。 `9 W; g o ^- ]2 M1 W. E( x
3．病理性降低：见于重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等。
, }, ^5 n" _7 ?/ F" z10异常原因# p. e; j3 w% s' ^2 H
) o; D4 H" d% o' B1 M
碱性磷酸酶异常多见于阻塞性黄疸，原发、继发性肝癌，胆汁淤积性肝炎等。如果是肝细胞性黄疸，转氨酶的活性会很高，但碱性磷酸酶稍高或者是正常。而如果是阻塞性黄疸则正好相反，血清碱性磷酸酶会明显升高，转氨酶则轻度增高;而肝癌病变时，血清碱性磷酸酶明显增高，转氨酶升高却并不明显，血清胆红素也不高。[5]) \1 g \( }4 G/ q. m% X
碱性磷酸酶异常还见于骨骼性疾病，如成骨不全，纤维性骨炎，骨质软化症，骨折修复愈合期，骨转移癌。
! E( K$ f: O/ u8 r" @- B8 o& z4 ]血清碱性磷酸酶异常还有可能因为贫血及肿瘤，儿童甲状腺发育不全；重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血肝病。
3 k, R6 Q% h4 L1 T11抑制作用
& }; L; I1 @' `3 ^ o! _6 D8 j) ^) _, T+ [9 h# t
除来源于胎盘外所有哺乳动物的ALP同工酶都能被高精氨酸所抑制；而除来源于肠和胎盘外所有的ALP同工酶都能被左旋咪唑所抑制；而除了来源于胎盘的ALP(PALP和SEAP)外，几乎所有的ALP都能在65℃2小时即被灭活。
* |5 r! |* H: y' t2 l% }( p, X单乙醇胺对碱性磷酸酶有温度依赖的抑制作用；5 P9 ~; b( y/ R; d
较高浓度的无机磷可竞争性地抑制碱性磷酸酶的活性；5 @ q; \: v ]- u! i; q* m
EDTA通过络合碱性磷酸酶而导致该酶活性中心微环境构象发生变化，从而不可逆地抑制碱性磷酸酶的活性；- y5 T" v9 k3 W0 ?6 A' W" D
其他的抑制剂还有联苯胺(竞争性)、L-苯丙氨酸和丹酰-L-苯丙氨酸(反竞争性)、含氮杂环氧钒配合物(选择性)、五氯酚(对人胎盘碱性磷酸酶反竞争性抑制)等。
$ i5 w" i( |6 @4 Q12肝胆疾病% F$ ^: a; k+ H4 P8 N
. p2 E7 Q [- T U( I5 m3 T
肝细胞参与合成ALP，肝胆疾病时增高的ALP来自肝细胞。
- x9 H8 w+ ~0 K7 I( {淤胆性疾病时ALP的升高; @ ]2 Z9 [5 ]
ALP存在于毛细胆管面的微绒毛上，在胆汁分泌障碍时明显增高。因胆汁酸刺激而ALP mRNA转译增高，肝细胞合成ALP亦增高。ALP经胆汁排出，肝内外胆管阻塞时，ALP有非常明显的升高，ALP升高先于黄疸的出现，在黄疸消退后还可持续异常。
. M. j# I/ l7 m在原发性胆汁肝硬化、药物性肝炎、肝移植排斥或淤胆型病毒性肝炎引起的肝内淤胆，都会使ALP升高，甚至高达正常值的4倍。% ^% m L6 k+ {) T. m. X
肝内占位性病变时ALP的升高
! ], s4 E: X, G# |; p8 O+ D4 x) ^; L即使无黄疸，在肝占位性病变时血清ALP也可升高，包括肝肿瘤和肝脓肿，机制不明，可能与存在小胆管阻塞有关。在单小叶或节段的胆管阻塞，血清ALP升高可以是唯一的检验异常。
6 R4 |& J: L) o7 `/ @; Z; B( T" ]1 |恶性肿瘤时ALP明显升高，是肿瘤的标记酶。在肝硬化病人的病程观察中如发现血清ALP升高，须考虑合并HCC的可能性。6 H8 @7 ] a3 e7 e; X$ ^* \
肝转移性肿瘤与其他肝占位性病变一样，血清ALP可明显升高。某些肝外肿瘤也可合成ALP，并不表示肝外肿瘤已有肝转移。. F- i: P, L. s; O* t
成骨细胞与ALP
$ U) b; v2 N8 V% d( k( z3 s成骨细胞的活性及成骨作用的变化与血清ALP的活力密切相关。骨骼疾病患者主要由于成骨细胞增殖使血清ALP升高。畸形性骨炎显著升高，为正常参考值上限的10倍至几十倍，但血清钙磷多正常。佝偻病和骨软化症患者ALP变化与病程、病情有关，早期ALP轻度升高，随病情加重而呈持续性上升，可达正常上限的4~10倍。治疗2周后酶活力下降。骨折愈合期ALP活力轻度升高，成骨骨癌者显著升高。各种类型的骨质疏松，良性成骨细胞瘤等ALP无明显变化。甲状旁腺功能亢进患者因田状旁腺素过多引起溶骨作用加强，使ALP活力中度或重度升高，同时血钙升高，血磷降低。此点有助于与畸形骨炎、佝偻病的鉴别。: `/ Q# y8 @8 I7 v# k0 l( j
对血清ALP成分的测定结果表明，其主要作用在于鉴别血清中升高的ALP是单独地还是同时来自肝和骨组织。血液中同时出现肝型和骨型ALP升高，最常见于恶性肿瘤。肝型ALP增加几乎都是肝脏恶性肿瘤浸润的结果。肝型ALP继发性沉积于骨组织，常可引起成骨反应，因而伴有骨型ALP增高。所以恶性肿瘤患者血清肝型和骨型都增高的比例较大，定量测定肝型与骨型ALP同工酶，对判断肿瘤的扩散和疗效均具有重要价值。4 @, e6 t% I- B; X+ Z2 s
碱性磷酸酶偏低的原因5 O. I- ~$ q; Q5 d4 B
碱性磷酸酶可出现偏高症状，同时，也可出现偏低症状，碱性磷酸酶[6]偏低的原因，主要可分以下几种：
, r# |! k( s2 H1.常见于重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；
1 A) j1 G' C$ i2.营养不良、呆小症；
7 g* }5 C3 V1 a1 d8 u4 i. {3.维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血；/ ~- K! k# }! n
4.遗传性低磷酸酶血症。
% n% d2 `! `" n7 y碱性磷酸酶出现低值的现象虽少见，但由于碱性磷酸酶偏低，主要由病理性方面的因素引起，因此，提醒患者切忌轻视此症状的发生！[7] |
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