碱性磷酸酶+ W/ O( _: ?. c3 ~/ F* O
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. \! e" c2 z9 w8 v0 c i碱性磷酸酶是广泛分布于人体各脏器器官中，其中以肝脏为最多其次为肾脏，骨骼、肠、和胎盘等组织。
: X' l4 N% B9 W2 e3 S* I这种酶能催化核酸分子脱掉5’磷酸基团，从而使DNA或RNA片段的5’-P末端转换成5’-OH末端。但它不是单一的酶，而是一组同功酶。目前已发现有 AKP1 、AKP2 、AKP3 、AKP4 、AKP5 与 AKP6 六种同功酶。其中第 1 、 2 、 6 种均来自肝脏，第 3 种来自骨细胞，第 4 种产生于胎盘及癌细胞，而第 5 种则来自小肠绒毛上皮与成纤维细胞。 血清中的ALP主要来自肝脏和骨骼。生长期儿童血清内的大多数来自成骨细胞和生长中的骨软骨细胞，少量来自肝。
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碱性磷酸酶偏高的原因0 C2 @- N9 Q$ @ x3 H
当肝脏受到损伤或者障碍时经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。[1]
D1 ~- R, Q+ G4 u) |* B碱性磷酸酶偏高的原因可以分为生理性原因和病理性原因，具体讨论如下：
8 y( U p. z+ T1 w3 H0 |& ^7 N1、生理性原因 儿童骨骼发育期、孕妇、骨折愈合期，这些情况下骨组织中的碱性磷酸酶很活跃，所以检测时值会偏高。3 l% B$ @5 M" ?4 y1 C; \
2、病理性原因 当人体患有阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于胆汁排泄障碍，反流入血，引起血清中的碱性磷酸酶偏高。) a3 [& V; f% h1 U, p' `) X
3、骨骼有病时，例如佝偻病、骨上肿瘤、软骨病等。
( R+ e- ~0 K) t. D4、其他不是很常见的疾病，例如肾病、严重性贫血、甲状腺机能不全、白血病等[2]。1 h. ]) J$ X6 z! z! l
2有何影响8 p, q2 S5 i4 @$ Q/ ^
0 K" O$ ^$ O) y% h碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。它主要经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，所以对人体的危害是比较大的。: N" S- G: ^* x) i8 ?+ a
3偏高的危害
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) S8 T0 S& ~) u& @' _3 {, J" Q& C碱性磷酸酶（ALP）是诊断胆道系统疾病时常用的指标.碱性磷酸酶存在于机体的各个组织,以骨骼,肝脏,肾脏含量较多.正常血清中的碱性磷酸酶主要来自于骨骼,由成骨细胞产生,经血液到肝脏,从胆道系统排泄.胆汁淤积性肝炎肝炎和肝外梗阻时此酶明显升高,ALP只能提示胆道梗阻性病变,不能鉴别梗阻是良性还是恶性.一般慢肝大多都有多多少少的纤维化现象,只是轻重而已.
/ m! H8 j6 l& x3 o) ^0 ?7 _碱性磷酸酶偏高预示着肝脏异常，碱性磷酸酶偏高时，有可能是肝囊肿、肝结核、阻塞性黄疸、继发性肝癌和原发性肝癌等；碱性磷酸酶偏高预示着骨骼疾病，碱性磷酸酶偏高时，有可能是骨软化症、骨折愈合期、骨细胞癌和恶性肿瘤骨转移等；碱性磷酸酶偏高预示着白血病、甲状腺机能亢进。
. n3 E& l4 p) O( t8 h如何降低碱性磷酸酶：
( Y5 S* G" A* F- D* x4 Z$ }碱性磷酸酶广泛分布于人体的骨、肝[3]、肠、胎盘等组织中。主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进人血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，你最好进一步进行检查确定是什么原因导致的碱性磷酸酶升高，然后再进行针对性治疗。建议你用传统中药川楝子,佛手柑,白术,八月柞,木蝴蝶,龟板,白芍,海南沉,高丽参,泽泻,黄芩,乌术粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,猪苦胆汁治疗。
8 l/ W# T# k: B+ `2 D6 A4升高
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能引起碱性磷酸酶升高的疾病) b0 H, M3 c4 @0 p1 K
1.肝胆疾病：如肝硬化、肝癌、肝炎、肝外胆道阻塞等可造成碱性磷酸酶升高。) J! F/ ]" x/ S
2.骨骼疾病：如佝偻病,软骨病,骨恶性肿瘤等均可引起碱性磷酸酶升高。当骨骼发生病变时就会引起碱性磷酸酶升高[4]。
# @7 J: S2 P4 r5 G5来源( S# l+ A) `$ ~: n
' W. c% J2 |2 ~! ?# w人体内情况: A9 [, `* g& ^- }
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碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，
8 l& d6 v; e. n( K q7正常范围
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9 c2 M# q' U( i+ L4 G( \% l正常范围（连续监测法）
/ ?8 z2 X3 q$ ]% M$ i; r7 t* S- j女性，1-12岁小于500U/L；大于15岁，40-150U/L；
; ~# m9 P* G; `男性，1-12岁小于500U/L；12-15岁，小于750U/L；大于15岁，40-150U/L。+ I* d0 y* I! W1 `: G, X& K
高值可能说明有胆管阻塞现象；低值更多出现于儿童和孕妇身上。高值可能表明骨沉积活跃，因为ALP是成骨细胞活动(造骨)的副产物(例如在佩吉氏斯症[畸形性骨炎]的案例中)。
0 E! C+ ]* N1 g& M+ Q5 S+ c一般来说，低值要比高值少见。
+ K, I( B9 i4 g6 @7 ]# w8临床意义
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8 \! V6 u9 ]8 N) Q临床上测定ALP主要用于骨骼 、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断，尤其是黄疸的鉴别诊断。对于不明原因的高ALP血清水平，可测定同工酶以协助明确其器官来源。
! ^. N7 h6 Z/ N7 W1．生理性增高：儿童在生理性的骨骼发育期，碱性磷酸酶活力可比正常人高1～2倍。处于生长期的青少年，以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后均可以升高。
+ H/ A/ A& G4 R2．病理性升高：
' `- x+ h+ x" x1 ?2 M6 C(1)骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等；
' c2 {) p# f+ ]$ @% u$ ^/ r/ m$ X(2)肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等；
' k! C2 _6 p8 T1 ^! E! e L(3)其他疾病如甲状旁腺机能亢进。
7 C/ |0 T% _4 Y$ q: n4 p: e3．病理性降低：见于重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等。; w' J9 `* l% f+ }+ A1 i1 `2 i
10异常原因- k5 m& r$ z% z3 X/ k
( J# m& ^- u; q5 J碱性磷酸酶异常多见于阻塞性黄疸，原发、继发性肝癌，胆汁淤积性肝炎等。如果是肝细胞性黄疸，转氨酶的活性会很高，但碱性磷酸酶稍高或者是正常。而如果是阻塞性黄疸则正好相反，血清碱性磷酸酶会明显升高，转氨酶则轻度增高;而肝癌病变时，血清碱性磷酸酶明显增高，转氨酶升高却并不明显，血清胆红素也不高。[5]6 |+ l; g, }/ w) b! b
碱性磷酸酶异常还见于骨骼性疾病，如成骨不全，纤维性骨炎，骨质软化症，骨折修复愈合期，骨转移癌。. S. X" t" {/ X, y
血清碱性磷酸酶异常还有可能因为贫血及肿瘤，儿童甲状腺发育不全；重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血肝病。' s* e% [1 d. T4 K8 P7 n! G* b
11抑制作用
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除来源于胎盘外所有哺乳动物的ALP同工酶都能被高精氨酸所抑制；而除来源于肠和胎盘外所有的ALP同工酶都能被左旋咪唑所抑制；而除了来源于胎盘的ALP(PALP和SEAP)外，几乎所有的ALP都能在65℃2小时即被灭活。# P! k5 p# e0 G: H! b
单乙醇胺对碱性磷酸酶有温度依赖的抑制作用；
/ g* x; |& _: K1 o较高浓度的无机磷可竞争性地抑制碱性磷酸酶的活性；8 K6 w( v, m: k6 I. [4 p1 U* o/ v4 E
EDTA通过络合碱性磷酸酶而导致该酶活性中心微环境构象发生变化，从而不可逆地抑制碱性磷酸酶的活性；- r$ E p$ Z6 z- S* [& W6 f
其他的抑制剂还有联苯胺(竞争性)、L-苯丙氨酸和丹酰-L-苯丙氨酸(反竞争性)、含氮杂环氧钒配合物(选择性)、五氯酚(对人胎盘碱性磷酸酶反竞争性抑制)等。
& A; N* ] x4 n- z12肝胆疾病
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$ G2 V' i( V& Z/ C, B1 ~肝细胞参与合成ALP，肝胆疾病时增高的ALP来自肝细胞。! N8 D- } R8 \1 b2 X* X# X1 Y3 k
淤胆性疾病时ALP的升高
9 Z& C, Q% ~7 }$ `7 EALP存在于毛细胆管面的微绒毛上，在胆汁分泌障碍时明显增高。因胆汁酸刺激而ALP mRNA转译增高，肝细胞合成ALP亦增高。ALP经胆汁排出，肝内外胆管阻塞时，ALP有非常明显的升高，ALP升高先于黄疸的出现，在黄疸消退后还可持续异常。; J* d8 G; \9 a( i$ k
在原发性胆汁肝硬化、药物性肝炎、肝移植排斥或淤胆型病毒性肝炎引起的肝内淤胆，都会使ALP升高，甚至高达正常值的4倍。; A) B/ B& ?3 I, ^0 k8 {
肝内占位性病变时ALP的升高
1 R/ [" P5 U: w' D( V) T' X3 h即使无黄疸，在肝占位性病变时血清ALP也可升高，包括肝肿瘤和肝脓肿，机制不明，可能与存在小胆管阻塞有关。在单小叶或节段的胆管阻塞，血清ALP升高可以是唯一的检验异常。
/ ?8 G! q, w) J. S1 m恶性肿瘤时ALP明显升高，是肿瘤的标记酶。在肝硬化病人的病程观察中如发现血清ALP升高，须考虑合并HCC的可能性。1 X/ n% s) g4 g. g6 ^6 N
肝转移性肿瘤与其他肝占位性病变一样，血清ALP可明显升高。某些肝外肿瘤也可合成ALP，并不表示肝外肿瘤已有肝转移。( f0 ?* E2 [4 n9 k# Q" Q
成骨细胞与ALP4 f4 T8 r1 L+ \' S1 T, u
成骨细胞的活性及成骨作用的变化与血清ALP的活力密切相关。骨骼疾病患者主要由于成骨细胞增殖使血清ALP升高。畸形性骨炎显著升高，为正常参考值上限的10倍至几十倍，但血清钙磷多正常。佝偻病和骨软化症患者ALP变化与病程、病情有关，早期ALP轻度升高，随病情加重而呈持续性上升，可达正常上限的4~10倍。治疗2周后酶活力下降。骨折愈合期ALP活力轻度升高，成骨骨癌者显著升高。各种类型的骨质疏松，良性成骨细胞瘤等ALP无明显变化。甲状旁腺功能亢进患者因田状旁腺素过多引起溶骨作用加强，使ALP活力中度或重度升高，同时血钙升高，血磷降低。此点有助于与畸形骨炎、佝偻病的鉴别。
0 T J/ ?5 `: G+ h( O) w对血清ALP成分的测定结果表明，其主要作用在于鉴别血清中升高的ALP是单独地还是同时来自肝和骨组织。血液中同时出现肝型和骨型ALP升高，最常见于恶性肿瘤。肝型ALP增加几乎都是肝脏恶性肿瘤浸润的结果。肝型ALP继发性沉积于骨组织，常可引起成骨反应，因而伴有骨型ALP增高。所以恶性肿瘤患者血清肝型和骨型都增高的比例较大，定量测定肝型与骨型ALP同工酶，对判断肿瘤的扩散和疗效均具有重要价值。
# G: k, H0 f/ |7 [$ O碱性磷酸酶偏低的原因
g0 A5 {: o- g0 a- o7 Q+ S1 }碱性磷酸酶可出现偏高症状，同时，也可出现偏低症状，碱性磷酸酶[6]偏低的原因，主要可分以下几种：
3 S0 I$ `, d$ u+ r0 W" W1 F& p& ^1.常见于重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；
; U# u/ @/ x5 q; B' m2.营养不良、呆小症； B+ I( ]% u6 Z
3.维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血；
. `1 V8 `) j5 N U1 Y4.遗传性低磷酸酶血症。
( H# J# j7 v0 R5 y0 B2 F0 V9 a碱性磷酸酶出现低值的现象虽少见，但由于碱性磷酸酶偏低，主要由病理性方面的因素引起，因此，提醒患者切忌轻视此症状的发生！[7] |
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