碱性磷酸酶
2 {! Z$ k2 a4 b1 ]9 nhttp://baike.baidu.com/link?url= ... zmEl0GthL66AU2yP_rd
; Z) q' `8 N6 E& Y( ~! l5 H碱性磷酸酶是广泛分布于人体各脏器器官中，其中以肝脏为最多其次为肾脏，骨骼、肠、和胎盘等组织。
9 i$ e7 {4 y$ K- a这种酶能催化核酸分子脱掉5’磷酸基团，从而使DNA或RNA片段的5’-P末端转换成5’-OH末端。但它不是单一的酶，而是一组同功酶。目前已发现有 AKP1 、AKP2 、AKP3 、AKP4 、AKP5 与 AKP6 六种同功酶。其中第 1 、 2 、 6 种均来自肝脏，第 3 种来自骨细胞，第 4 种产生于胎盘及癌细胞，而第 5 种则来自小肠绒毛上皮与成纤维细胞。 血清中的ALP主要来自肝脏和骨骼。生长期儿童血清内的大多数来自成骨细胞和生长中的骨软骨细胞，少量来自肝。" [( W1 }# V7 M' s" G, s
. `( g( C, t: u8 Z碱性磷酸酶偏高的原因% q) z' ~# D4 v" @( p/ O8 j
当肝脏受到损伤或者障碍时经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。[1], f1 p: d0 \, ?5 B" _+ c2 d
碱性磷酸酶偏高的原因可以分为生理性原因和病理性原因，具体讨论如下：
% J0 E9 `. g+ z/ c3 O' B8 X0 r1、生理性原因 儿童骨骼发育期、孕妇、骨折愈合期，这些情况下骨组织中的碱性磷酸酶很活跃，所以检测时值会偏高。
4 f! l8 n/ e7 k2、病理性原因 当人体患有阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于胆汁排泄障碍，反流入血，引起血清中的碱性磷酸酶偏高。6 y) v6 w6 m! x7 ^" R: `/ J5 H
3、骨骼有病时，例如佝偻病、骨上肿瘤、软骨病等。
@. |$ n) `+ c, p- w0 Q4、其他不是很常见的疾病，例如肾病、严重性贫血、甲状腺机能不全、白血病等[2]。) ]. k. e, U9 f& ?2 F4 \& n
2有何影响; U) l* u- b l7 a0 m! M
- [/ |8 _. A2 O- ]" T, f6 C* X碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。它主要经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，所以对人体的危害是比较大的。
8 l5 j0 ^9 S) x* U3偏高的危害% _2 r H# x3 {+ c1 ~; R' t- Q8 u
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碱性磷酸酶（ALP）是诊断胆道系统疾病时常用的指标.碱性磷酸酶存在于机体的各个组织,以骨骼,肝脏,肾脏含量较多.正常血清中的碱性磷酸酶主要来自于骨骼,由成骨细胞产生,经血液到肝脏,从胆道系统排泄.胆汁淤积性肝炎肝炎和肝外梗阻时此酶明显升高,ALP只能提示胆道梗阻性病变,不能鉴别梗阻是良性还是恶性.一般慢肝大多都有多多少少的纤维化现象,只是轻重而已.
; `) i3 D2 s6 D碱性磷酸酶偏高预示着肝脏异常，碱性磷酸酶偏高时，有可能是肝囊肿、肝结核、阻塞性黄疸、继发性肝癌和原发性肝癌等；碱性磷酸酶偏高预示着骨骼疾病，碱性磷酸酶偏高时，有可能是骨软化症、骨折愈合期、骨细胞癌和恶性肿瘤骨转移等；碱性磷酸酶偏高预示着白血病、甲状腺机能亢进。
) `5 P8 p1 F& `+ P如何降低碱性磷酸酶：
3 U* e6 p2 [* D/ j" \碱性磷酸酶广泛分布于人体的骨、肝[3]、肠、胎盘等组织中。主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进人血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，你最好进一步进行检查确定是什么原因导致的碱性磷酸酶升高，然后再进行针对性治疗。建议你用传统中药川楝子,佛手柑,白术,八月柞,木蝴蝶,龟板,白芍,海南沉,高丽参,泽泻,黄芩,乌术粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,猪苦胆汁治疗。
" U6 K* y! A9 O4升高/ Z- ^8 l% K0 p
( e' Y) q0 K! v# h, Y v能引起碱性磷酸酶升高的疾病' \1 l3 \( N' }
1.肝胆疾病：如肝硬化、肝癌、肝炎、肝外胆道阻塞等可造成碱性磷酸酶升高。
+ p) U# a/ p) B; A, ]" j' k2.骨骼疾病：如佝偻病,软骨病,骨恶性肿瘤等均可引起碱性磷酸酶升高。当骨骼发生病变时就会引起碱性磷酸酶升高[4]。
# V5 y- w* i! b5来源
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7 K, r" A/ J; j3 f0 i5 f, ]人体内情况
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) W: D! a6 f3 }) f$ d: X6 L' a碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，
9 b# b5 ?" f$ e+ Q! H5 f7正常范围
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5 z* x) y! }7 v正常范围（连续监测法）
6 X. r# h% z+ e女性，1-12岁小于500U/L；大于15岁，40-150U/L；( G1 P7 a$ ~5 ?. u9 j8 r
男性，1-12岁小于500U/L；12-15岁，小于750U/L；大于15岁，40-150U/L。
: ?" k/ b- V, l t0 _: }高值可能说明有胆管阻塞现象；低值更多出现于儿童和孕妇身上。高值可能表明骨沉积活跃，因为ALP是成骨细胞活动(造骨)的副产物(例如在佩吉氏斯症[畸形性骨炎]的案例中)。4 f( D. N$ m5 K3 F1 o% _" p
一般来说，低值要比高值少见。" }1 B! G+ E. U: L' ^; B
8临床意义
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临床上测定ALP主要用于骨骼 、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断，尤其是黄疸的鉴别诊断。对于不明原因的高ALP血清水平，可测定同工酶以协助明确其器官来源。
0 c1 q6 Z4 ^$ ` E u1．生理性增高：儿童在生理性的骨骼发育期，碱性磷酸酶活力可比正常人高1～2倍。处于生长期的青少年，以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后均可以升高。2 y5 K% [( S7 T4 I A
2．病理性升高：
4 `% X7 Z6 H4 h/ ~7 u) [* D(1)骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等；
' x2 J) E' e' l% p. p# B" F U: P7 J5 M1 @(2)肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等；
6 ?, t( P/ B7 @8 G6 v3 Q(3)其他疾病如甲状旁腺机能亢进。
2 J$ i4 l8 N _6 C" C1 ?4 b3．病理性降低：见于重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等。
9 p `; \* o$ X2 ]0 T( z7 I9 {! E+ `10异常原因
! ]9 w7 C; F! N5 K3 C- a; d. s" b& }# F( C: G& j2 d8 u2 u
碱性磷酸酶异常多见于阻塞性黄疸，原发、继发性肝癌，胆汁淤积性肝炎等。如果是肝细胞性黄疸，转氨酶的活性会很高，但碱性磷酸酶稍高或者是正常。而如果是阻塞性黄疸则正好相反，血清碱性磷酸酶会明显升高，转氨酶则轻度增高;而肝癌病变时，血清碱性磷酸酶明显增高，转氨酶升高却并不明显，血清胆红素也不高。[5]3 E# \8 b2 B' D+ n$ J! t [1 H* G
碱性磷酸酶异常还见于骨骼性疾病，如成骨不全，纤维性骨炎，骨质软化症，骨折修复愈合期，骨转移癌。7 P/ Q1 Q2 _! W n& Z A
血清碱性磷酸酶异常还有可能因为贫血及肿瘤，儿童甲状腺发育不全；重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血肝病。; T6 ]0 r R8 Z
11抑制作用& X5 ]+ a; @# z. T6 @% G
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除来源于胎盘外所有哺乳动物的ALP同工酶都能被高精氨酸所抑制；而除来源于肠和胎盘外所有的ALP同工酶都能被左旋咪唑所抑制；而除了来源于胎盘的ALP(PALP和SEAP)外，几乎所有的ALP都能在65℃2小时即被灭活。
; m. d# ]1 r$ \/ R/ s单乙醇胺对碱性磷酸酶有温度依赖的抑制作用；/ L8 B0 w- a' n3 a: O3 z8 x
较高浓度的无机磷可竞争性地抑制碱性磷酸酶的活性；
) b; O# K" ~0 b5 y. b' r: x# SEDTA通过络合碱性磷酸酶而导致该酶活性中心微环境构象发生变化，从而不可逆地抑制碱性磷酸酶的活性；
) W, h2 e* C: D其他的抑制剂还有联苯胺(竞争性)、L-苯丙氨酸和丹酰-L-苯丙氨酸(反竞争性)、含氮杂环氧钒配合物(选择性)、五氯酚(对人胎盘碱性磷酸酶反竞争性抑制)等。6 y/ q5 Q& q8 b( p& w' b
12肝胆疾病+ d; M: P& q$ T9 _3 b8 P, b
! m; t: e0 c* q% s; A1 } m肝细胞参与合成ALP，肝胆疾病时增高的ALP来自肝细胞。; P9 T3 l/ ]2 e
淤胆性疾病时ALP的升高
9 ]$ I+ l; K6 J8 g; {ALP存在于毛细胆管面的微绒毛上，在胆汁分泌障碍时明显增高。因胆汁酸刺激而ALP mRNA转译增高，肝细胞合成ALP亦增高。ALP经胆汁排出，肝内外胆管阻塞时，ALP有非常明显的升高，ALP升高先于黄疸的出现，在黄疸消退后还可持续异常。
$ G/ P6 l; k" a/ v' Z在原发性胆汁肝硬化、药物性肝炎、肝移植排斥或淤胆型病毒性肝炎引起的肝内淤胆，都会使ALP升高，甚至高达正常值的4倍。/ e! ?+ y. U9 r: L; U$ N9 C
肝内占位性病变时ALP的升高' V% k' P% K6 s, z: X I2 z
即使无黄疸，在肝占位性病变时血清ALP也可升高，包括肝肿瘤和肝脓肿，机制不明，可能与存在小胆管阻塞有关。在单小叶或节段的胆管阻塞，血清ALP升高可以是唯一的检验异常。; i2 a: @3 S% U
恶性肿瘤时ALP明显升高，是肿瘤的标记酶。在肝硬化病人的病程观察中如发现血清ALP升高，须考虑合并HCC的可能性。
( w2 f0 Q3 B4 k1 o$ I" x2 ]肝转移性肿瘤与其他肝占位性病变一样，血清ALP可明显升高。某些肝外肿瘤也可合成ALP，并不表示肝外肿瘤已有肝转移。
' r: b# a& A$ W2 r, {2 r5 K成骨细胞与ALP
) i! r- Q6 E2 j! m1 A成骨细胞的活性及成骨作用的变化与血清ALP的活力密切相关。骨骼疾病患者主要由于成骨细胞增殖使血清ALP升高。畸形性骨炎显著升高，为正常参考值上限的10倍至几十倍，但血清钙磷多正常。佝偻病和骨软化症患者ALP变化与病程、病情有关，早期ALP轻度升高，随病情加重而呈持续性上升，可达正常上限的4~10倍。治疗2周后酶活力下降。骨折愈合期ALP活力轻度升高，成骨骨癌者显著升高。各种类型的骨质疏松，良性成骨细胞瘤等ALP无明显变化。甲状旁腺功能亢进患者因田状旁腺素过多引起溶骨作用加强，使ALP活力中度或重度升高，同时血钙升高，血磷降低。此点有助于与畸形骨炎、佝偻病的鉴别。; R% ~5 T0 Y4 y% Q+ }
对血清ALP成分的测定结果表明，其主要作用在于鉴别血清中升高的ALP是单独地还是同时来自肝和骨组织。血液中同时出现肝型和骨型ALP升高，最常见于恶性肿瘤。肝型ALP增加几乎都是肝脏恶性肿瘤浸润的结果。肝型ALP继发性沉积于骨组织，常可引起成骨反应，因而伴有骨型ALP增高。所以恶性肿瘤患者血清肝型和骨型都增高的比例较大，定量测定肝型与骨型ALP同工酶，对判断肿瘤的扩散和疗效均具有重要价值。
3 G3 c, w, d0 ~7 i9 }3 E: `3 Z碱性磷酸酶偏低的原因
& ?" r2 t+ b, ^- o* ~碱性磷酸酶可出现偏高症状，同时，也可出现偏低症状，碱性磷酸酶[6]偏低的原因，主要可分以下几种：
( O; T- L: ~4 e& ]1.常见于重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；# A$ ?' W+ P& x
2.营养不良、呆小症；' [* n8 v8 i7 @! i/ a7 h
3.维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血；3 \- j+ ~: ~: h: Y4 D
4.遗传性低磷酸酶血症。& s6 Y* Z: q$ s" R( Z2 X
碱性磷酸酶出现低值的现象虽少见，但由于碱性磷酸酶偏低，主要由病理性方面的因素引起，因此，提醒患者切忌轻视此症状的发生！[7] |
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