碱性磷酸酶
~" I: o/ I, x7 J3 r2 {http://baike.baidu.com/link?url= ... zmEl0GthL66AU2yP_rd
* E" P/ J& k3 S碱性磷酸酶是广泛分布于人体各脏器器官中，其中以肝脏为最多其次为肾脏，骨骼、肠、和胎盘等组织。- F: g) ?, ]9 T' H( ]. w% v7 M1 U
这种酶能催化核酸分子脱掉5’磷酸基团，从而使DNA或RNA片段的5’-P末端转换成5’-OH末端。但它不是单一的酶，而是一组同功酶。目前已发现有 AKP1 、AKP2 、AKP3 、AKP4 、AKP5 与 AKP6 六种同功酶。其中第 1 、 2 、 6 种均来自肝脏，第 3 种来自骨细胞，第 4 种产生于胎盘及癌细胞，而第 5 种则来自小肠绒毛上皮与成纤维细胞。 血清中的ALP主要来自肝脏和骨骼。生长期儿童血清内的大多数来自成骨细胞和生长中的骨软骨细胞，少量来自肝。) x6 [, R* k) d# Q4 @& I! A& n+ u
( w3 {9 i: `% `/ a碱性磷酸酶偏高的原因
8 o3 s2 S( x @3 X1 P$ V: L, @6 J当肝脏受到损伤或者障碍时经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。[1]( B4 W! R: g/ v t: l2 R
碱性磷酸酶偏高的原因可以分为生理性原因和病理性原因，具体讨论如下：
# X6 Q* U1 Y$ L% l; ?2 _* g1、生理性原因 儿童骨骼发育期、孕妇、骨折愈合期，这些情况下骨组织中的碱性磷酸酶很活跃，所以检测时值会偏高。
# O3 h1 ~6 U( d. @. p6 C0 s5 E2、病理性原因 当人体患有阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于胆汁排泄障碍，反流入血，引起血清中的碱性磷酸酶偏高。! `: ?$ y6 I" ?: h8 s) _4 O
3、骨骼有病时，例如佝偻病、骨上肿瘤、软骨病等。0 A, ~2 g' ^: A- k" B+ _& B
4、其他不是很常见的疾病，例如肾病、严重性贫血、甲状腺机能不全、白血病等[2]。5 a& \7 H1 {: m% N
2有何影响
! A: @/ ]4 E7 y: A0 t+ o$ z9 E9 M$ X/ L5 J
碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。它主要经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，所以对人体的危害是比较大的。
) A! t) Y# s2 [! R: X c+ k# C3偏高的危害4 T; @" ]0 ^9 v" O
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碱性磷酸酶（ALP）是诊断胆道系统疾病时常用的指标.碱性磷酸酶存在于机体的各个组织,以骨骼,肝脏,肾脏含量较多.正常血清中的碱性磷酸酶主要来自于骨骼,由成骨细胞产生,经血液到肝脏,从胆道系统排泄.胆汁淤积性肝炎肝炎和肝外梗阻时此酶明显升高,ALP只能提示胆道梗阻性病变,不能鉴别梗阻是良性还是恶性.一般慢肝大多都有多多少少的纤维化现象,只是轻重而已.
: o+ k8 k. _# J! _" J1 Q* M) z. t! }碱性磷酸酶偏高预示着肝脏异常，碱性磷酸酶偏高时，有可能是肝囊肿、肝结核、阻塞性黄疸、继发性肝癌和原发性肝癌等；碱性磷酸酶偏高预示着骨骼疾病，碱性磷酸酶偏高时，有可能是骨软化症、骨折愈合期、骨细胞癌和恶性肿瘤骨转移等；碱性磷酸酶偏高预示着白血病、甲状腺机能亢进。
' P3 ^- M! w6 T% ]# L; P5 E; h如何降低碱性磷酸酶：
. Q8 b6 Z0 ~) z# R& _5 V; m碱性磷酸酶广泛分布于人体的骨、肝[3]、肠、胎盘等组织中。主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进人血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，你最好进一步进行检查确定是什么原因导致的碱性磷酸酶升高，然后再进行针对性治疗。建议你用传统中药川楝子,佛手柑,白术,八月柞,木蝴蝶,龟板,白芍,海南沉,高丽参,泽泻,黄芩,乌术粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,猪苦胆汁治疗。, W2 J- D0 O ~1 e) G4 _2 n! M
4升高
4 Q; ?5 a; J. ^$ v0 a+ O% ~
' R" C5 H4 Y( q% X P! r( T能引起碱性磷酸酶升高的疾病
- O3 P* |, U/ r1 b, X7 v1.肝胆疾病：如肝硬化、肝癌、肝炎、肝外胆道阻塞等可造成碱性磷酸酶升高。 Q" o8 V5 Y0 @8 R
2.骨骼疾病：如佝偻病,软骨病,骨恶性肿瘤等均可引起碱性磷酸酶升高。当骨骼发生病变时就会引起碱性磷酸酶升高[4]。
. [9 f5 O' P9 t5来源
6 W" N; U8 l% k0 X/ F" m+ j P- m1 e% F7 D# L. d( q( q
人体内情况
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, @ v$ h3 [: L碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，
9 X" k \* K& e) j" F7正常范围
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正常范围（连续监测法）
. A- ^7 c* Y- ] {' A: m女性，1-12岁小于500U/L；大于15岁，40-150U/L；4 k, k% ?* s: Z' v& ?) V
男性，1-12岁小于500U/L；12-15岁，小于750U/L；大于15岁，40-150U/L。" m0 J6 ^! j1 R: x9 @
高值可能说明有胆管阻塞现象；低值更多出现于儿童和孕妇身上。高值可能表明骨沉积活跃，因为ALP是成骨细胞活动(造骨)的副产物(例如在佩吉氏斯症[畸形性骨炎]的案例中)。$ p0 B) j; L* H% C- ^, T
一般来说，低值要比高值少见。
' o$ Z" T/ ]& B) R. V8临床意义# \/ u7 m! {2 y9 |
6 D0 a$ J9 ?2 ?
临床上测定ALP主要用于骨骼 、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断，尤其是黄疸的鉴别诊断。对于不明原因的高ALP血清水平，可测定同工酶以协助明确其器官来源。
; W1 S+ J2 s( {* W" N. z, D1．生理性增高：儿童在生理性的骨骼发育期，碱性磷酸酶活力可比正常人高1～2倍。处于生长期的青少年，以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后均可以升高。1 a" z7 F9 K4 i2 s
2．病理性升高：
: f3 h- f8 h3 `+ s- Z(1)骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等；
* X3 [4 l3 G- F) u/ v" u' b- s(2)肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等；
0 W( w8 E7 ?' Q(3)其他疾病如甲状旁腺机能亢进。2 B# @8 x! ^) ]6 g8 n' A2 ? R6 X
3．病理性降低：见于重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等。; b* e H. ]3 `4 ?
10异常原因; ~, N+ S# S2 V
% u/ I5 k0 e6 u* p% g* y4 a8 l碱性磷酸酶异常多见于阻塞性黄疸，原发、继发性肝癌，胆汁淤积性肝炎等。如果是肝细胞性黄疸，转氨酶的活性会很高，但碱性磷酸酶稍高或者是正常。而如果是阻塞性黄疸则正好相反，血清碱性磷酸酶会明显升高，转氨酶则轻度增高;而肝癌病变时，血清碱性磷酸酶明显增高，转氨酶升高却并不明显，血清胆红素也不高。[5]
5 a4 U- W; t) A0 L5 ^# d& ^3 \碱性磷酸酶异常还见于骨骼性疾病，如成骨不全，纤维性骨炎，骨质软化症，骨折修复愈合期，骨转移癌。& v7 J" d$ E+ N S0 j
血清碱性磷酸酶异常还有可能因为贫血及肿瘤，儿童甲状腺发育不全；重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血肝病。
, F8 ?5 E/ ^- i/ x5 U11抑制作用, K: S) ^' @' z: Q
% K8 b! M7 ^3 }除来源于胎盘外所有哺乳动物的ALP同工酶都能被高精氨酸所抑制；而除来源于肠和胎盘外所有的ALP同工酶都能被左旋咪唑所抑制；而除了来源于胎盘的ALP(PALP和SEAP)外，几乎所有的ALP都能在65℃2小时即被灭活。
' x% v5 G8 D! N6 w单乙醇胺对碱性磷酸酶有温度依赖的抑制作用；
& M) v2 k$ z/ j" i1 D, e1 w4 u较高浓度的无机磷可竞争性地抑制碱性磷酸酶的活性；
8 {4 I& k2 @' }" [EDTA通过络合碱性磷酸酶而导致该酶活性中心微环境构象发生变化，从而不可逆地抑制碱性磷酸酶的活性；
$ p, x X" s! Y* c& T( \0 Y) @7 d其他的抑制剂还有联苯胺(竞争性)、L-苯丙氨酸和丹酰-L-苯丙氨酸(反竞争性)、含氮杂环氧钒配合物(选择性)、五氯酚(对人胎盘碱性磷酸酶反竞争性抑制)等。
8 Z9 ?$ y" [( a( h% |, K% d6 R12肝胆疾病/ n- E( _# G( O$ y0 b+ z& u
% U2 m0 F0 Q( J肝细胞参与合成ALP，肝胆疾病时增高的ALP来自肝细胞。, Q5 u- B) w0 L; m- _! E0 b
淤胆性疾病时ALP的升高
+ ` ^9 ?# b% L# i: R5 b5 xALP存在于毛细胆管面的微绒毛上，在胆汁分泌障碍时明显增高。因胆汁酸刺激而ALP mRNA转译增高，肝细胞合成ALP亦增高。ALP经胆汁排出，肝内外胆管阻塞时，ALP有非常明显的升高，ALP升高先于黄疸的出现，在黄疸消退后还可持续异常。
8 A, R: Y* s' A. X在原发性胆汁肝硬化、药物性肝炎、肝移植排斥或淤胆型病毒性肝炎引起的肝内淤胆，都会使ALP升高，甚至高达正常值的4倍。
8 N0 d# N9 g- s) @肝内占位性病变时ALP的升高
! e( s9 W! x* b A: @即使无黄疸，在肝占位性病变时血清ALP也可升高，包括肝肿瘤和肝脓肿，机制不明，可能与存在小胆管阻塞有关。在单小叶或节段的胆管阻塞，血清ALP升高可以是唯一的检验异常。
/ v5 }$ [. ^- V! r恶性肿瘤时ALP明显升高，是肿瘤的标记酶。在肝硬化病人的病程观察中如发现血清ALP升高，须考虑合并HCC的可能性。6 D0 P* c3 }4 w# R8 z( @1 m& H
肝转移性肿瘤与其他肝占位性病变一样，血清ALP可明显升高。某些肝外肿瘤也可合成ALP，并不表示肝外肿瘤已有肝转移。+ O/ v7 s& m3 h0 @: a6 n
成骨细胞与ALP( t% N6 ]8 E* @+ w' I' n0 o, j$ t( S8 c
成骨细胞的活性及成骨作用的变化与血清ALP的活力密切相关。骨骼疾病患者主要由于成骨细胞增殖使血清ALP升高。畸形性骨炎显著升高，为正常参考值上限的10倍至几十倍，但血清钙磷多正常。佝偻病和骨软化症患者ALP变化与病程、病情有关，早期ALP轻度升高，随病情加重而呈持续性上升，可达正常上限的4~10倍。治疗2周后酶活力下降。骨折愈合期ALP活力轻度升高，成骨骨癌者显著升高。各种类型的骨质疏松，良性成骨细胞瘤等ALP无明显变化。甲状旁腺功能亢进患者因田状旁腺素过多引起溶骨作用加强，使ALP活力中度或重度升高，同时血钙升高，血磷降低。此点有助于与畸形骨炎、佝偻病的鉴别。
' U. l8 s+ M2 C对血清ALP成分的测定结果表明，其主要作用在于鉴别血清中升高的ALP是单独地还是同时来自肝和骨组织。血液中同时出现肝型和骨型ALP升高，最常见于恶性肿瘤。肝型ALP增加几乎都是肝脏恶性肿瘤浸润的结果。肝型ALP继发性沉积于骨组织，常可引起成骨反应，因而伴有骨型ALP增高。所以恶性肿瘤患者血清肝型和骨型都增高的比例较大，定量测定肝型与骨型ALP同工酶，对判断肿瘤的扩散和疗效均具有重要价值。
0 m* t: u$ V6 |1 b+ O$ M) M A碱性磷酸酶偏低的原因4 Y3 Z Q. w& F' j" J6 D- P
碱性磷酸酶可出现偏高症状，同时，也可出现偏低症状，碱性磷酸酶[6]偏低的原因，主要可分以下几种：: ~3 U& d. |5 K$ D# K
1.常见于重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；
/ Q& B' J) Z* l3 G" H9 q/ I2.营养不良、呆小症；
4 i3 D2 j) m, }9 p, x3.维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血；) D5 H0 v* T6 i3 M( i
4.遗传性低磷酸酶血症。; }2 Y+ }! Y& s$ i ]% Y/ P
碱性磷酸酶出现低值的现象虽少见，但由于碱性磷酸酶偏低，主要由病理性方面的因素引起，因此，提醒患者切忌轻视此症状的发生！[7] |
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