碱性磷酸酶
# f* n* m! [1 g; qhttp://baike.baidu.com/link?url= ... zmEl0GthL66AU2yP_rd6 c+ e' X6 t. Z' s% w. |' o
碱性磷酸酶是广泛分布于人体各脏器器官中，其中以肝脏为最多其次为肾脏，骨骼、肠、和胎盘等组织。; k; e1 K% i1 X9 c
这种酶能催化核酸分子脱掉5’磷酸基团，从而使DNA或RNA片段的5’-P末端转换成5’-OH末端。但它不是单一的酶，而是一组同功酶。目前已发现有 AKP1 、AKP2 、AKP3 、AKP4 、AKP5 与 AKP6 六种同功酶。其中第 1 、 2 、 6 种均来自肝脏，第 3 种来自骨细胞，第 4 种产生于胎盘及癌细胞，而第 5 种则来自小肠绒毛上皮与成纤维细胞。 血清中的ALP主要来自肝脏和骨骼。生长期儿童血清内的大多数来自成骨细胞和生长中的骨软骨细胞，少量来自肝。
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碱性磷酸酶偏高的原因
: F# `0 k e! n7 c. y当肝脏受到损伤或者障碍时经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。[1]
% v7 Q* L9 f% W0 S* I碱性磷酸酶偏高的原因可以分为生理性原因和病理性原因，具体讨论如下：
: ` W( n! k) H Z0 |) p1、生理性原因 儿童骨骼发育期、孕妇、骨折愈合期，这些情况下骨组织中的碱性磷酸酶很活跃，所以检测时值会偏高。8 |% q* M4 Q1 _/ u& E
2、病理性原因 当人体患有阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于胆汁排泄障碍，反流入血，引起血清中的碱性磷酸酶偏高。
; E* Z& n* @* w& X; C$ T0 l3、骨骼有病时，例如佝偻病、骨上肿瘤、软骨病等。
+ T% ?8 o) j& U0 f2 f: X4 V4、其他不是很常见的疾病，例如肾病、严重性贫血、甲状腺机能不全、白血病等[2]。: ~+ [" ^, w+ f7 G$ K8 W
2有何影响
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碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。它主要经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，所以对人体的危害是比较大的。
) k p3 c' Z6 l) ?3偏高的危害
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碱性磷酸酶（ALP）是诊断胆道系统疾病时常用的指标.碱性磷酸酶存在于机体的各个组织,以骨骼,肝脏,肾脏含量较多.正常血清中的碱性磷酸酶主要来自于骨骼,由成骨细胞产生,经血液到肝脏,从胆道系统排泄.胆汁淤积性肝炎肝炎和肝外梗阻时此酶明显升高,ALP只能提示胆道梗阻性病变,不能鉴别梗阻是良性还是恶性.一般慢肝大多都有多多少少的纤维化现象,只是轻重而已." Q9 h T- c4 s& L: r X
碱性磷酸酶偏高预示着肝脏异常，碱性磷酸酶偏高时，有可能是肝囊肿、肝结核、阻塞性黄疸、继发性肝癌和原发性肝癌等；碱性磷酸酶偏高预示着骨骼疾病，碱性磷酸酶偏高时，有可能是骨软化症、骨折愈合期、骨细胞癌和恶性肿瘤骨转移等；碱性磷酸酶偏高预示着白血病、甲状腺机能亢进。* B- s3 c# {5 A0 R/ L' \5 X' @
如何降低碱性磷酸酶：4 h( j- L' F. F, b9 c% a
碱性磷酸酶广泛分布于人体的骨、肝[3]、肠、胎盘等组织中。主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进人血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，你最好进一步进行检查确定是什么原因导致的碱性磷酸酶升高，然后再进行针对性治疗。建议你用传统中药川楝子,佛手柑,白术,八月柞,木蝴蝶,龟板,白芍,海南沉,高丽参,泽泻,黄芩,乌术粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,猪苦胆汁治疗。7 c+ d. L2 L& e8 g1 Z$ F4 F
4升高3 M& Q8 O# m0 y$ }
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能引起碱性磷酸酶升高的疾病 Y/ R5 x: B: a5 \+ \
1.肝胆疾病：如肝硬化、肝癌、肝炎、肝外胆道阻塞等可造成碱性磷酸酶升高。
/ V, W3 X- d" p2.骨骼疾病：如佝偻病,软骨病,骨恶性肿瘤等均可引起碱性磷酸酶升高。当骨骼发生病变时就会引起碱性磷酸酶升高[4]。# C+ P- \" t% r& z7 I$ ~
5来源" s- x* A2 b6 v/ G
! p5 f' m. T2 W! Q人体内情况
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碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，. Y5 c, Y+ F9 F- D {/ `6 Y- z/ m
7正常范围9 [3 P) G& y1 z- G7 w& o( T. S* b( V
5 B2 P; v1 i7 Z+ {5 m正常范围（连续监测法）; P+ O; ?6 G7 {# u
女性，1-12岁小于500U/L；大于15岁，40-150U/L；
+ E' x! f0 Q7 v4 U男性，1-12岁小于500U/L；12-15岁，小于750U/L；大于15岁，40-150U/L。
; k6 D2 U% }0 X" ~! C$ U高值可能说明有胆管阻塞现象；低值更多出现于儿童和孕妇身上。高值可能表明骨沉积活跃，因为ALP是成骨细胞活动(造骨)的副产物(例如在佩吉氏斯症[畸形性骨炎]的案例中)。
$ P7 R. L" Z% }5 h- L一般来说，低值要比高值少见。
1 k* ^$ T5 Z" U5 R# N9 i2 c8临床意义* n; S: A5 I. k- A
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临床上测定ALP主要用于骨骼 、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断，尤其是黄疸的鉴别诊断。对于不明原因的高ALP血清水平，可测定同工酶以协助明确其器官来源。
! V, R; E3 f8 R6 m1．生理性增高：儿童在生理性的骨骼发育期，碱性磷酸酶活力可比正常人高1～2倍。处于生长期的青少年，以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后均可以升高。! \, ~4 Q" }2 z' d/ l3 u; _
2．病理性升高：
/ ?- @: N6 E' p6 f9 [+ G% N8 k(1)骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等；
7 I: T. R' S1 W0 }! `. h4 H(2)肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等；
4 X7 Q( V: j ^4 O(3)其他疾病如甲状旁腺机能亢进。9 Q; M% p; j! R
3．病理性降低：见于重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等。' j/ n4 u' Z# B+ r8 m3 D% U
10异常原因
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碱性磷酸酶异常多见于阻塞性黄疸，原发、继发性肝癌，胆汁淤积性肝炎等。如果是肝细胞性黄疸，转氨酶的活性会很高，但碱性磷酸酶稍高或者是正常。而如果是阻塞性黄疸则正好相反，血清碱性磷酸酶会明显升高，转氨酶则轻度增高;而肝癌病变时，血清碱性磷酸酶明显增高，转氨酶升高却并不明显，血清胆红素也不高。[5]! n# M. h# |+ @
碱性磷酸酶异常还见于骨骼性疾病，如成骨不全，纤维性骨炎，骨质软化症，骨折修复愈合期，骨转移癌。
, j' _8 E! S7 W4 n8 @9 P% z血清碱性磷酸酶异常还有可能因为贫血及肿瘤，儿童甲状腺发育不全；重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血肝病。
/ Y3 N, ] H/ s) x: u2 V! ?11抑制作用% C, S4 U# x ~
2 Q4 p* ]# u6 j2 h' h3 @3 B
除来源于胎盘外所有哺乳动物的ALP同工酶都能被高精氨酸所抑制；而除来源于肠和胎盘外所有的ALP同工酶都能被左旋咪唑所抑制；而除了来源于胎盘的ALP(PALP和SEAP)外，几乎所有的ALP都能在65℃2小时即被灭活。
" H8 @$ @) J6 s Q单乙醇胺对碱性磷酸酶有温度依赖的抑制作用；
* t! p7 }5 h3 o, r较高浓度的无机磷可竞争性地抑制碱性磷酸酶的活性；
$ q0 @4 Z B4 GEDTA通过络合碱性磷酸酶而导致该酶活性中心微环境构象发生变化，从而不可逆地抑制碱性磷酸酶的活性；0 T$ p; {8 j q: ?5 v
其他的抑制剂还有联苯胺(竞争性)、L-苯丙氨酸和丹酰-L-苯丙氨酸(反竞争性)、含氮杂环氧钒配合物(选择性)、五氯酚(对人胎盘碱性磷酸酶反竞争性抑制)等。
7 e7 g6 I! q7 Q% w12肝胆疾病
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" m9 h, L& y1 D% m s+ @1 A) I5 N肝细胞参与合成ALP，肝胆疾病时增高的ALP来自肝细胞。
, i: m |# h$ e3 A4 `3 k淤胆性疾病时ALP的升高3 n- M: I- m- o& E- K/ F5 i
ALP存在于毛细胆管面的微绒毛上，在胆汁分泌障碍时明显增高。因胆汁酸刺激而ALP mRNA转译增高，肝细胞合成ALP亦增高。ALP经胆汁排出，肝内外胆管阻塞时，ALP有非常明显的升高，ALP升高先于黄疸的出现，在黄疸消退后还可持续异常。
2 m& u: L- ?3 i在原发性胆汁肝硬化、药物性肝炎、肝移植排斥或淤胆型病毒性肝炎引起的肝内淤胆，都会使ALP升高，甚至高达正常值的4倍。
5 U8 Y X9 Z1 R( [肝内占位性病变时ALP的升高! H# w; b! S$ W# S
即使无黄疸，在肝占位性病变时血清ALP也可升高，包括肝肿瘤和肝脓肿，机制不明，可能与存在小胆管阻塞有关。在单小叶或节段的胆管阻塞，血清ALP升高可以是唯一的检验异常。
) F) g$ h; r) f/ p1 y- @- Z! p恶性肿瘤时ALP明显升高，是肿瘤的标记酶。在肝硬化病人的病程观察中如发现血清ALP升高，须考虑合并HCC的可能性。
* `# J* x" u, B2 y( R8 A' m肝转移性肿瘤与其他肝占位性病变一样，血清ALP可明显升高。某些肝外肿瘤也可合成ALP，并不表示肝外肿瘤已有肝转移。
: x* Y# O7 o! Z$ T成骨细胞与ALP: g) c+ _: ^/ P/ }# _4 D4 g; R9 Y' V
成骨细胞的活性及成骨作用的变化与血清ALP的活力密切相关。骨骼疾病患者主要由于成骨细胞增殖使血清ALP升高。畸形性骨炎显著升高，为正常参考值上限的10倍至几十倍，但血清钙磷多正常。佝偻病和骨软化症患者ALP变化与病程、病情有关，早期ALP轻度升高，随病情加重而呈持续性上升，可达正常上限的4~10倍。治疗2周后酶活力下降。骨折愈合期ALP活力轻度升高，成骨骨癌者显著升高。各种类型的骨质疏松，良性成骨细胞瘤等ALP无明显变化。甲状旁腺功能亢进患者因田状旁腺素过多引起溶骨作用加强，使ALP活力中度或重度升高，同时血钙升高，血磷降低。此点有助于与畸形骨炎、佝偻病的鉴别。
- }8 @: Q9 e7 e p d$ L对血清ALP成分的测定结果表明，其主要作用在于鉴别血清中升高的ALP是单独地还是同时来自肝和骨组织。血液中同时出现肝型和骨型ALP升高，最常见于恶性肿瘤。肝型ALP增加几乎都是肝脏恶性肿瘤浸润的结果。肝型ALP继发性沉积于骨组织，常可引起成骨反应，因而伴有骨型ALP增高。所以恶性肿瘤患者血清肝型和骨型都增高的比例较大，定量测定肝型与骨型ALP同工酶，对判断肿瘤的扩散和疗效均具有重要价值。( J, t/ X: t# y+ w% `: h9 ]
碱性磷酸酶偏低的原因) b+ y: j) Q+ W+ @1 q* \( r
碱性磷酸酶可出现偏高症状，同时，也可出现偏低症状，碱性磷酸酶[6]偏低的原因，主要可分以下几种：- }4 g% { B2 Q( [1 t
1.常见于重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；1 t9 b+ q4 Z! e( x$ f% @
2.营养不良、呆小症；
8 f: Y& x- |/ ~* }1 k. k3 _) u) F3.维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血；6 _8 P( n- ~2 `. [ A, u
4.遗传性低磷酸酶血症。8 S- n% _+ e/ \" B( g: Z) |
碱性磷酸酶出现低值的现象虽少见，但由于碱性磷酸酶偏低，主要由病理性方面的因素引起，因此，提醒患者切忌轻视此症状的发生！[7] |
重启化疗后疼痛一直加重，是化疗无效
治疗经过如下：
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