碱性磷酸酶
+ Q7 t: Q4 R7 C! Q7 mhttp://baike.baidu.com/link?url= ... zmEl0GthL66AU2yP_rd6 _' H7 g- r' h" a
碱性磷酸酶是广泛分布于人体各脏器器官中，其中以肝脏为最多其次为肾脏，骨骼、肠、和胎盘等组织。
5 m) q. l( Z4 L \% G) w这种酶能催化核酸分子脱掉5’磷酸基团，从而使DNA或RNA片段的5’-P末端转换成5’-OH末端。但它不是单一的酶，而是一组同功酶。目前已发现有 AKP1 、AKP2 、AKP3 、AKP4 、AKP5 与 AKP6 六种同功酶。其中第 1 、 2 、 6 种均来自肝脏，第 3 种来自骨细胞，第 4 种产生于胎盘及癌细胞，而第 5 种则来自小肠绒毛上皮与成纤维细胞。 血清中的ALP主要来自肝脏和骨骼。生长期儿童血清内的大多数来自成骨细胞和生长中的骨软骨细胞，少量来自肝。' n' ?' f4 B' x. m0 F! H2 {% A6 e
" {; m7 n# B8 S, }% \碱性磷酸酶偏高的原因4 |5 d; |* [- _
当肝脏受到损伤或者障碍时经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。[1]$ z' u1 C6 t" V; [+ S
碱性磷酸酶偏高的原因可以分为生理性原因和病理性原因，具体讨论如下：
4 e9 K Y( S+ Z! o2 m1 C; x- Z& u% Z1、生理性原因 儿童骨骼发育期、孕妇、骨折愈合期，这些情况下骨组织中的碱性磷酸酶很活跃，所以检测时值会偏高。) H, m9 s3 u& s* i2 Z3 d# s
2、病理性原因 当人体患有阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于胆汁排泄障碍，反流入血，引起血清中的碱性磷酸酶偏高。' F+ k2 c9 M- W; s- z
3、骨骼有病时，例如佝偻病、骨上肿瘤、软骨病等。
. Q2 V4 ^. u8 U0 q) d" Z4、其他不是很常见的疾病，例如肾病、严重性贫血、甲状腺机能不全、白血病等[2]。
) D1 B; U: J; c- |8 K2 h2有何影响& ]# q+ h. y* y' z* m
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碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。它主要经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，所以对人体的危害是比较大的。
0 ?: K" M7 q" U3偏高的危害) a# l/ N; \+ J' ?2 ~
3 U C# m7 }. q0 v* n2 D- M
碱性磷酸酶（ALP）是诊断胆道系统疾病时常用的指标.碱性磷酸酶存在于机体的各个组织,以骨骼,肝脏,肾脏含量较多.正常血清中的碱性磷酸酶主要来自于骨骼,由成骨细胞产生,经血液到肝脏,从胆道系统排泄.胆汁淤积性肝炎肝炎和肝外梗阻时此酶明显升高,ALP只能提示胆道梗阻性病变,不能鉴别梗阻是良性还是恶性.一般慢肝大多都有多多少少的纤维化现象,只是轻重而已.
& {" X$ G! ?7 J! ~, ~% [- k碱性磷酸酶偏高预示着肝脏异常，碱性磷酸酶偏高时，有可能是肝囊肿、肝结核、阻塞性黄疸、继发性肝癌和原发性肝癌等；碱性磷酸酶偏高预示着骨骼疾病，碱性磷酸酶偏高时，有可能是骨软化症、骨折愈合期、骨细胞癌和恶性肿瘤骨转移等；碱性磷酸酶偏高预示着白血病、甲状腺机能亢进。
* u. z) t! w6 G3 u X如何降低碱性磷酸酶：
0 r$ h* y- R. ^9 p- }9 V碱性磷酸酶广泛分布于人体的骨、肝[3]、肠、胎盘等组织中。主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进人血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，你最好进一步进行检查确定是什么原因导致的碱性磷酸酶升高，然后再进行针对性治疗。建议你用传统中药川楝子,佛手柑,白术,八月柞,木蝴蝶,龟板,白芍,海南沉,高丽参,泽泻,黄芩,乌术粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,猪苦胆汁治疗。
' Y$ r+ X( ?, [' V4升高5 l3 a* @- }* m, W+ Y9 G( {
: A; M4 O5 k7 }: C能引起碱性磷酸酶升高的疾病
# i( c" R: E* A3 J, u2 ^# j1.肝胆疾病：如肝硬化、肝癌、肝炎、肝外胆道阻塞等可造成碱性磷酸酶升高。' r. i& S; J! }9 K9 p; ^1 S
2.骨骼疾病：如佝偻病,软骨病,骨恶性肿瘤等均可引起碱性磷酸酶升高。当骨骼发生病变时就会引起碱性磷酸酶升高[4]。
# m9 a5 A/ }: Q8 K, d5来源
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4 N) ^& ^+ y) H1 C人体内情况
, G+ P* B7 J' ^4 W! E3 ~% Y
$ {% w9 O" w+ W碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，' L1 ^# p) Z+ E) I. S$ G. Y1 o
7正常范围
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" x9 @ p% T7 O( s. z Z正常范围（连续监测法）
: Z$ U! ` a3 F0 s女性，1-12岁小于500U/L；大于15岁，40-150U/L；$ }0 ~3 R$ _; [4 h& L
男性，1-12岁小于500U/L；12-15岁，小于750U/L；大于15岁，40-150U/L。
8 O* @# O8 ~" U5 e. I$ _8 O& m高值可能说明有胆管阻塞现象；低值更多出现于儿童和孕妇身上。高值可能表明骨沉积活跃，因为ALP是成骨细胞活动(造骨)的副产物(例如在佩吉氏斯症[畸形性骨炎]的案例中)。$ k, T' L+ D) |" [
一般来说，低值要比高值少见。* B+ B+ }( N' {3 b/ p1 e, E% z
8临床意义9 @. p4 l' H( ]- k; c1 H7 \
+ ~1 ^! w! a/ y0 C: ^' V临床上测定ALP主要用于骨骼 、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断，尤其是黄疸的鉴别诊断。对于不明原因的高ALP血清水平，可测定同工酶以协助明确其器官来源。: ^! q9 y( n6 Y. s* k. @
1．生理性增高：儿童在生理性的骨骼发育期，碱性磷酸酶活力可比正常人高1～2倍。处于生长期的青少年，以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后均可以升高。
0 \2 L2 A7 x: q e! c8 n2．病理性升高：
, v9 ?5 N; f/ P9 p4 U(1)骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等；
. T5 ?. U, P) @7 g2 j* y(2)肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等；
% J) F1 l) H# |3 B3 m% `(3)其他疾病如甲状旁腺机能亢进。
& T! m- m. U s9 j3．病理性降低：见于重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等。
" W5 f" M' O, W: `, E10异常原因
) ^' k9 }3 i( A- x* k$ O+ u6 w7 t6 o' |
碱性磷酸酶异常多见于阻塞性黄疸，原发、继发性肝癌，胆汁淤积性肝炎等。如果是肝细胞性黄疸，转氨酶的活性会很高，但碱性磷酸酶稍高或者是正常。而如果是阻塞性黄疸则正好相反，血清碱性磷酸酶会明显升高，转氨酶则轻度增高;而肝癌病变时，血清碱性磷酸酶明显增高，转氨酶升高却并不明显，血清胆红素也不高。[5]3 U5 R) V8 X( D+ U* h
碱性磷酸酶异常还见于骨骼性疾病，如成骨不全，纤维性骨炎，骨质软化症，骨折修复愈合期，骨转移癌。
7 y, j6 G5 }" S; K# @血清碱性磷酸酶异常还有可能因为贫血及肿瘤，儿童甲状腺发育不全；重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血肝病。7 o# O4 e8 Y8 j% F
11抑制作用
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% [0 i! a+ M: H: r5 k4 D除来源于胎盘外所有哺乳动物的ALP同工酶都能被高精氨酸所抑制；而除来源于肠和胎盘外所有的ALP同工酶都能被左旋咪唑所抑制；而除了来源于胎盘的ALP(PALP和SEAP)外，几乎所有的ALP都能在65℃2小时即被灭活。: j4 x) [% e6 Z
单乙醇胺对碱性磷酸酶有温度依赖的抑制作用；
- D0 |. a5 L6 ?9 p' \/ v- [& g3 J较高浓度的无机磷可竞争性地抑制碱性磷酸酶的活性；
+ ^ [/ ~5 v+ ~( f' p1 nEDTA通过络合碱性磷酸酶而导致该酶活性中心微环境构象发生变化，从而不可逆地抑制碱性磷酸酶的活性；4 W2 _1 K2 F0 y/ d2 n
其他的抑制剂还有联苯胺(竞争性)、L-苯丙氨酸和丹酰-L-苯丙氨酸(反竞争性)、含氮杂环氧钒配合物(选择性)、五氯酚(对人胎盘碱性磷酸酶反竞争性抑制)等。
7 j- O* c$ Q* c3 V12肝胆疾病 m' d& X$ `3 N
% D. ^/ r! h6 d- P1 V: e肝细胞参与合成ALP，肝胆疾病时增高的ALP来自肝细胞。: E* C# d1 ^' q$ M( ~' x$ I
淤胆性疾病时ALP的升高
# v2 x7 s% u7 p8 D0 g# BALP存在于毛细胆管面的微绒毛上，在胆汁分泌障碍时明显增高。因胆汁酸刺激而ALP mRNA转译增高，肝细胞合成ALP亦增高。ALP经胆汁排出，肝内外胆管阻塞时，ALP有非常明显的升高，ALP升高先于黄疸的出现，在黄疸消退后还可持续异常。9 q8 Q% @2 W- T, ?5 f @" T
在原发性胆汁肝硬化、药物性肝炎、肝移植排斥或淤胆型病毒性肝炎引起的肝内淤胆，都会使ALP升高，甚至高达正常值的4倍。
7 B) g4 s) Z- m5 B* d肝内占位性病变时ALP的升高& a& p3 @" T# {' R
即使无黄疸，在肝占位性病变时血清ALP也可升高，包括肝肿瘤和肝脓肿，机制不明，可能与存在小胆管阻塞有关。在单小叶或节段的胆管阻塞，血清ALP升高可以是唯一的检验异常。1 P$ ^. u" q5 c7 M
恶性肿瘤时ALP明显升高，是肿瘤的标记酶。在肝硬化病人的病程观察中如发现血清ALP升高，须考虑合并HCC的可能性。
# @& b+ J, s2 r3 i! G肝转移性肿瘤与其他肝占位性病变一样，血清ALP可明显升高。某些肝外肿瘤也可合成ALP，并不表示肝外肿瘤已有肝转移。8 f7 t: A) @" A7 J
成骨细胞与ALP6 k. X; j& I; Y* M0 Z
成骨细胞的活性及成骨作用的变化与血清ALP的活力密切相关。骨骼疾病患者主要由于成骨细胞增殖使血清ALP升高。畸形性骨炎显著升高，为正常参考值上限的10倍至几十倍，但血清钙磷多正常。佝偻病和骨软化症患者ALP变化与病程、病情有关，早期ALP轻度升高，随病情加重而呈持续性上升，可达正常上限的4~10倍。治疗2周后酶活力下降。骨折愈合期ALP活力轻度升高，成骨骨癌者显著升高。各种类型的骨质疏松，良性成骨细胞瘤等ALP无明显变化。甲状旁腺功能亢进患者因田状旁腺素过多引起溶骨作用加强，使ALP活力中度或重度升高，同时血钙升高，血磷降低。此点有助于与畸形骨炎、佝偻病的鉴别。6 b J/ i0 }# c
对血清ALP成分的测定结果表明，其主要作用在于鉴别血清中升高的ALP是单独地还是同时来自肝和骨组织。血液中同时出现肝型和骨型ALP升高，最常见于恶性肿瘤。肝型ALP增加几乎都是肝脏恶性肿瘤浸润的结果。肝型ALP继发性沉积于骨组织，常可引起成骨反应，因而伴有骨型ALP增高。所以恶性肿瘤患者血清肝型和骨型都增高的比例较大，定量测定肝型与骨型ALP同工酶，对判断肿瘤的扩散和疗效均具有重要价值。
7 D+ l6 o1 S( @7 c碱性磷酸酶偏低的原因2 [1 u. K! W* {1 }& b0 m
碱性磷酸酶可出现偏高症状，同时，也可出现偏低症状，碱性磷酸酶[6]偏低的原因，主要可分以下几种：! ?8 X2 B4 E2 l' ]0 D- ], P
1.常见于重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；
2 _6 b6 y) ]; }+ E& H% E- V P; g2.营养不良、呆小症；/ H; |$ g- n, k, I, L5 y
3.维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血；
* ^' J' R* y8 ^/ s+ a4.遗传性低磷酸酶血症。
3 K8 q. r5 A" e: f+ \碱性磷酸酶出现低值的现象虽少见，但由于碱性磷酸酶偏低，主要由病理性方面的因素引起，因此，提醒患者切忌轻视此症状的发生！[7] |
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