本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑
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) `) g4 a) h- K6 ?- a& W/ X达利全 Dilatrend/ M4 V f2 r7 n- g
制造商 上海罗氏 Shanghai Roche
) B+ Q0 n9 R) V9 ~9 `' ]成份 卡维地洛 Carvedilol7 c' ]* j* i+ f3 {- d" I ]: t
适应症 参见“用法用量”。+ D* o( @. q% {% T
用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid,可每隔2周将剂量加倍,直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者,最大剂量为25 mg bid ;体重>85 kg者,最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd,以后为25 mg qd,如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日,qd-bid。需停用时必须逐渐减量。
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0 [, a' }$ |# a3 i8 |5 o* c达利全 0 @5 g u2 m) V' ?: k9 Q+ T7 g
成份
& S. `% e: X% v1 ]# `活性成份:卡维地洛
. b, Z( Z* i0 J8 e) Y1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。" M$ f- Q9 Q, n. \/ r$ q1 \
片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色(3.125mg),黄色(6.25mg),淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。9 H; L/ e- p' Y; b& L: a
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药理作用* Y) \7 j- @ r7 j$ L# O, U( t ~
卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞,α阻滞,和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性,它具有膜稳定特性。6 v$ o) H0 W! c" m8 K$ p, o
Β肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。, x! R: H* ?; _5 V
卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。
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, \3 y9 }5 \4 x9 ^' P适应证及用法$ T' T0 j9 M; p4 Y$ l" c9 N3 O
原发性高血压:达利全适用于原发性高血压的治疗,可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。
& E0 J7 S+ n5 c* }1 ?- w, d治疗心绞痛1 Z' U z$ w0 d
治疗有症状的充血性心力衰竭:达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率,和心血管事件的住院率,改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗,也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。6 |/ k8 D5 w8 J/ P9 T
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剂量和用法' ], @5 a6 `, `1 G4 a
原发性高血压/ X; x/ ?$ y% ?3 d1 _9 y
推荐一日1次用药。2 y# b+ F6 z C; G; b& s% C
成人:推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次,以后每次25mg每日1次,如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg,每日1次或分2次服用。
/ X! B h1 w5 p. g6 H' E" |. L9 c老年人:用初始剂量每次12.5mg每日1次,即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好,可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg,每日1次或分次服用。" B0 ]+ M$ }3 Q5 Y( B' Z
治疗心绞痛9 Z7 X! ?* F. R
推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次,以后每次25mg每日2次,如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg,分2次服用。
" `! P7 s4 {8 @ q: U老年人推荐最大用量每日50mg,分2次服用。
; D+ Q- I7 H7 ]# b( R治疗有症状的充血性心力衰竭
. q+ ^( J' l/ C' O4 C剂量必须个体化,增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次,若耐受好,可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次,然后每次12.5mg每日2次,再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤,最大推荐剂量为25mg每日2次;体重大于85公斤,最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前,医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理,有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时,再次用药应从每次3.125mg每日2次开始,然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状,开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续,需降低ACEI(如使用)剂量,然后如需要再降低达利全剂量,在这些情况下,达利全不能增加剂量,直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。
6 N- N ^# y: e, M$ m尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。 B% e' d* X- }# M
疗程4 I. W5 d: P- D3 w8 D
达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停,必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。' I) R# g' c, W7 T5 @% A+ l( L: p
给药方法( T# r7 _' z, z# k! I& M
服药时间与用餐无关,但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全,以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。9 M2 a5 x. o2 M! F% ~" x2 G! Z2 f A3 p: _
4 [+ o3 o* I1 e9 ]' s" i4 o& L禁忌证+ m8 E& L3 r6 G. v8 I" f o8 m. L
达利全在下列病人中禁用:
' c) a; O' I8 B9 f+ e4 h- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭,需使用静脉正性肌力药的病人。
- W' H1 V0 Z9 }2 p- 哮喘病人
- l# D3 s7 C8 i z/ s/ f- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病(COPD)的病人
: v3 p! k: j W- 有肝功能异常表现的病人
7 \6 d* @# p$ C2 ], G) i- Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞的病人
5 d, y' ~' D: x8 x: H- 严重心动过缓(心率小于50次/分)的病人
* `9 O- P6 h2 Q( B8 j" W$ q( L- 心源性休克的病人4 I/ S9 u' `( g
- 病窦综合征(包括窦房阻滞)的病人
+ t- i/ m6 Y. z6 \: x4 q1 F- _- 严重低血压(收缩压小于85mmHg)的病人
0 b1 A% T& |* i) ?* g- 对达利全过敏的病人
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" u" f5 y, M* S/ X) x( J妊娠及哺乳
2 I6 y' u8 A. |: g/ y/ h达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊,否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌,因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。
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: }2 ?9 R# r; t {) x/ z贮藏" i1 L2 ?* [- `1 i1 r' M0 ]
35℃以下保存。
* B! ^# S* j" O+ i. e1 D1 w卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。6 ~+ d- ?6 B8 E! Q7 |, J* X3 N
请在药盒内密封保存(光敏感)。
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包装6 J' {4 b; _8 ^# q9 ]( N7 F5 \
片剂3.125mg×10,30,100片/盒& u5 ^$ g# z) h* I
片剂6.25mg×10,30,100片/盒
4 i& u1 F$ i; z- S3 u片剂12.5mg×10,30,100片/盒" P% D' _+ ]9 f) v
片剂25mg×10,30, 100片/盒
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6 Y6 T2 A2 S# m4 s康忻通用名为富马酸比索洛尔,为淡黄色心型薄膜衣片,除去包衣后显白色。( a* s) [7 R% v4 D# M+ L, h
适应症:高血压、冠心病(心绞痛)。2 s9 O% S% n7 C3 _
伴有心室收缩功能减退(射血分数≤35%,根据超声心动图确定)的中度至重度慢性稳定性8 x1 n5 u5 c0 B% q
心力衰竭。在使用本品前,需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物
5 G1 m& H+ { S治疗。
; e$ p8 j3 ] j' ?8 \& x7 Q$ rhttp://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a
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