本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑 3 g2 q1 }6 W' o# |
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达利全 Dilatrend
# k# J$ v5 a5 K- V制造商 上海罗氏 Shanghai Roche7 e! b' l" s2 v% ?& X. Z# h8 o
成份 卡维地洛 Carvedilol6 @; _+ }/ Z) [! d' H
适应症 参见“用法用量”。
* [. V8 M6 c$ b% K; ^0 W5 `用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid，可每隔2周将剂量加倍，直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者，最大剂量为25 mg bid ；体重>85 kg者，最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd，以后为25 mg qd，如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日，qd-bid。需停用时必须逐渐减量。
) Z3 V1 l' y# i6 C) v$ G0 R' r. A
6 l5 J3 k$ d: u3 u- Q达利全
. J7 d+ S( ~9 l5 p成份( b" K; Z4 i2 i, a
活性成份:卡维地洛) X; g5 K9 p: Y( X/ A
1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。, c8 b/ m8 ~ p' K7 o% _6 U/ }- T
片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色（3.125mg），黄色(6.25mg)，淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。" W* I4 d4 m- z; Q- T
: t$ @' E3 l- x: O$ A1 t药理作用
4 ]& J8 W% c! f卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞，α阻滞，和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素－血管紧张素－醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性，它具有膜稳定特性。
8 I/ C- s2 ?" A4 S: }# Z& CΒ肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。6 c7 X4 q. R6 k% ]0 ?
卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。
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适应证及用法5 I5 B- I" e7 Q0 V& g/ M% \! i# _, L
原发性高血压：达利全适用于原发性高血压的治疗，可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。- k' ?' G. S) x j* F" s8 V
治疗心绞痛/ M5 }& S2 _* U, X' I
治疗有症状的充血性心力衰竭：达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率，和心血管事件的住院率，改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗，也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。
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剂量和用法1 e g$ `2 o9 x6 k8 I; a% x# r( @
原发性高血压
$ Q! S6 X& {: y$ |/ y; @4 w推荐一日1次用药。
# d* w6 c6 r' t% |/ P, B" ]成人：推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次，以后每次25mg每日1次，如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg，每日1次或分2次服用。
7 n* t: q$ c# v! N老年人：用初始剂量每次12.5mg每日1次，即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好，可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg，每日1次或分次服用。6 G2 O3 m1 U* u, z: @9 O& B
治疗心绞痛
d+ f3 e; c, |. i0 {" a. T" X推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次，以后每次25mg每日2次，如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg，分2次服用。8 `, x2 s' P( B2 A( Q7 x
老年人推荐最大用量每日50mg，分2次服用。
1 h8 i$ M3 \" m0 S治疗有症状的充血性心力衰竭/ L1 O* W2 W$ Q4 s" c
剂量必须个体化，增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次，若耐受好，可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次，然后每次12.5mg每日2次，再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤，最大推荐剂量为25mg每日2次；体重大于85公斤，最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前，医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理，有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时，再次用药应从每次3.125mg每日2次开始，然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状，开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续，需降低ACEI（如使用）剂量，然后如需要再降低达利全剂量，在这些情况下，达利全不能增加剂量，直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。
* S: V% Z6 Y, A9 _( F) H+ N尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。
5 _* s# W, W( D0 {8 ]# B疗程1 W" L; x* c, q2 G! Q! h: x0 h5 h
达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停，必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。/ T; k) `' J. P* W, v2 T
给药方法( P) B- l" R- {
服药时间与用餐无关，但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全，以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。 T3 k ]& s# S
& ^/ C- \+ ?" U# o禁忌证' V& ~9 F3 }' p B; d
达利全在下列病人中禁用：
9 Z+ H: c* ~- v) _- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭，需使用静脉正性肌力药的病人。
: K! O4 ]; H0 t/ q4 W/ A. f- 哮喘病人- ^& ~0 B. `1 j ?9 V* a$ g4 B
- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病人
- F2 l$ I& E& z- 有肝功能异常表现的病人
+ u) `6 P2 L6 m8 [1 Y- Ⅱ－Ⅲ度房室传导阻滞的病人
6 u7 J# u- w: m2 `1 \5 q t. @- 严重心动过缓（心率小于50次/分）的病人, H+ t6 [/ t: ~
- 心源性休克的病人
}% ?( s7 x- m5 v- 病窦综合征（包括窦房阻滞）的病人
3 L' N: r. E# `9 X0 [6 M! Q x- 严重低血压（收缩压小于85mmHg）的病人
- h: ]4 A3 ~/ i- 对达利全过敏的病人
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8 K- d; H& y9 Y& v& c, W$ g妊娠及哺乳
! d9 E! {( f" a! ^ ?达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊，否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌，因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。& t( I! ~% Q$ j
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贮藏
3 y v9 ?4 `* H35℃以下保存。
) N8 u+ i$ L" G$ w; _- f. G+ I卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。
, a* n9 C2 _/ N8 |9 s请在药盒内密封保存（光敏感）。+ D- }! L# K/ L. t0 S0 x
2 u& M8 f% ~/ n0 J- `+ l* O包装: }6 R' f0 d) P7 e! {0 q# Y3 o
片剂3.125mg×10，30，100片/盒3 i& R% N+ c. {. Q2 q& y
片剂6.25mg×10，30，100片/盒
% f3 |% L. ?1 i. G$ P* D片剂12.5mg×10，30，100片/盒
5 i, T! Z1 E3 [0 p$ m片剂25mg×10，30， 100片/盒7 [+ C% h0 m) T' |
$ O) r; ]( c+ x' R9 u6 n: W4 r
康忻通用名为富马酸比索洛尔，为淡黄色心型薄膜衣片，除去包衣后显白色。5 w$ E6 B8 |1 J% C8 B+ _" T( J
适应症：高血压、冠心病（心绞痛）。; r) J& p. D& e6 J- H3 L7 n
伴有心室收缩功能减退（射血分数≤35%，根据超声心动图确定）的中度至重度慢性稳定性
, D! P' p) f* R; h e( ]: w9 ^心力衰竭。在使用本品前，需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物
/ L0 F# d) Z* a- R n! O治疗。) n2 A! {7 x( D
http://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a
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显身卡
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