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本帖最后由 在路上抗争 于 2020-11-12 11:46 编辑 0 A1 A9 u0 w, ~
: A( A; D7 n& f: T! y) X G
父亲68周岁,两年前左肺上叶摘除,病理结果肺腺癌,中期,肺内有淋巴结转移,术后进行了四次培+卡铂的化疗,第一次基因检测,全部阴性.免疫组化ki67(40%)腺泡60%,实体20%
% Y, Z9 p' d5 q( a% M0 `4 W( a之后无后续治疗,每三个月按时复查,左锁上多发淋巴结,
5 t2 y' m% @9 t c) b# h2 ]2020.3.左锁上淋巴结肿大-炎症; Y2 T7 o0 H( c
2020.5自己感觉左锁上淋巴结又变大了,于是进行了左锁上的淋巴结门诊手术,取出最大的两个做了病理,并基因检测,结果是转移腺癌,基因检测结果见图,无靶向药,主治医生给的意见是培美+pd1免疫治疗,因为我父亲两年前一个病友肺鳞癌转移左锁上当时用了化疗两次,o药单药用了两个月,病情恶化,从发现到去世七个月,我对免疫治疗一直心存恐惧,希望大家能给点中肯的意见!多谢多谢# @# ~0 [+ ?8 d, G3 z t1 X8 K
: V8 Y- l, f4 g2 x% K4 v
$ d) d! e/ C t1 _( q: z2 B
7 X8 ]# w3 M! n( }) m& p* z( v
) O1 `1 v+ e' j) p8 A: Q1 k
2020.6月开始第一次免疫治疗,替雷丽珠单抗,,奥美拉唑+地塞米松,无副作用,出院,入院时肿标如下:- k2 I* o# _2 J8 D( W
组织多肽特异抗原34.41 S5 [0 h. t0 `; l4 d6 b
鳞状细胞相关抗原0.8
. B( w' o% _2 t; r1 [/ ~. O* {/ {7 R神经元14.5
/ z8 _4 v3 Q" O' m J糖类抗原19-9:13.4
4 [0 ?# a% O; s7 i9 R8 h0 ]$ Wcea:2.36- P G- T* k4 ?7 n
19片段:7.72高出一倍多0 T2 m& E5 s/ P) M5 g7 w
胃泌素:26.98- l! `8 B) v* B! E+ |! U/ f G
/ i% n K* u Q+ z2 p0 a% a O) ?5 a0 i1 K1 Q. h: H* G
2020年7月27日入院,第二次免疫治疗,奥美拉唑,地塞米松,帕米磷酸二钠,
5 `" O: W- O) e3 g5 p第一次治疗前做了petct,治疗后出结果发现有骨转移2 {0 S1 T& v& Z
组织多肽特异抗原133.91翻了三倍 ]0 j) k# l$ v. n$ A/ @
鳞状细胞相关抗原0.8
5 h+ \6 m$ X" G8 C" @* g神经元15.4略微增高
, g. v. Q+ j( o) q$ v糖类抗原19-9:13.1
3 F, ^* D9 o" Icea:2.02
+ Q7 w- F# K6 S* O0 D) Z19片段:13又继续翻倍增高9 t- p3 j0 z; N ~" A
胃泌素:21.31
f' t. A8 V: |; q+ d# I7 w此次结束后副作用明显有如下情况:
3 C! ~& A& a4 w1.输液后第三天开始高烧三天,最高39度,两粒芬必得,一粒复方对乙酰退烧
' C3 Z' f6 @; s+ g+ F4 g, S; p2.输液后第五天开始浑身无力肌肉酸疼,手腕无力到无法拧毛巾,持续五天左右,逐步缓解,还剩左侧后背肋骨,手臂时不时疼,觉得爸爸是个抗疼的人,这样说疼肯定还是比较疼了,有时会影响到晚上的休息。疼是一阵子一阵的。
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8月3日拍ct复查,8月五日入院,做血项检查,ct结果与6月23日petct结果相对比较,淋巴结增大,好郁闷,医生考虑免疫对我父亲的副作用大,和ct的影像考虑免疫无效。换了护骨药唑来膦酸,输了奥美拉唑!7 ?+ _2 E0 y' D2 P
; v1 _4 q- b- E Q组织多肽特异抗原95.25降低了很多
! M: H* c2 h8 Y r鳞状细胞相关抗原0.7( C# Z8 ~" K" n, e- Y% n$ s
神经元15.0无变化- t8 R$ b a8 A3 W$ x% |. m( T" b E
糖类抗原19-9:13.11无变化
9 i. B% X+ r" z. I. r) \5 Ecea:2.37,微微升高
4 N c6 E% j) u19片段:17.2又继续升高了& u' h6 n! u4 |$ l
胃泌素:28.58升高了
. ?) b/ U* B4 [! {, e! @( h" A/ [
! N8 N; t' e# d5 G" b1 g ^最终主治不同意继续免疫,改方案:培美+卡铂
- d- `' \+ Z3 A/ H- S2 \ U8 R
9 q8 X6 j% S/ W# {* D2020.9.2日化疗第二次,第一次化疗的第十天由于白细胞过于低,连打了三天生白针和白介素11,原计划21天化疗了向后拖延了一周才来,爸爸自我感觉身体恢复得好一些了,才进行第二次化疗,继续培美+卡铂,这次卡铂减量为3支,化疗前作血项检查,19片段终于降低至7.2了,护骨的唑来膦酸停用一次,三天顺利结束,爸爸说脖子上的以前肿大的淋巴结缩小了,期待下次ct的复查!看来化疗目前看还是有效的。这次出院前打了两针长效生白针,预防一下。
4 E- s) d$ c7 d2 k5 Y3 o- }$ V; ^4 T. [
2 \1 t: W! c& u* j$ E3 B; `阶段性总结,第三次化疗前做了ct显示,左锁上下淋巴结有缩小最大的1.6变成了1.2,但是19片段又一次升高,由6升值14,主任说以ct为准,三化顺利完成,出院前打了两针长效生白针,这一次又继续用了唑来膦酸,回家后,第四天开始副作用出现,无力,腿酸,而且感觉脖子病灶处肿胀,爸爸说其实每次化疗后左侧脖子都会肿胀!希望爸爸快快走出副作用中!加油' O/ Y* C* I& D, s3 Q. C2 n4 c$ t
8 m% r+ H6 C" h8 @( g8 b0 h5 j& P1 ?1 ^: `6 t9 z% U0 L3 o
2 U# g( \/ e) U6 J4 H
" p0 l( i. \1 h' A0 w% Q' P0 [, a+ m- B
2020年11月10日ct,报告显示各处淋巴结均明显增大,和我预料一样,因为明显此次体感不佳,咳嗽严重.和主任沟通后方案改变,pd1+安罗替尼,希望能有效果,单用安罗替尼很不甘心,pd1因为曾用过两次还有两次赠药,继续试一下,希望老天眷顾!保佑保佑/ K5 f: S4 Q3 ]" R8 @+ ?
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共102条精彩回复,最后回复于 2024-4-27 13:07
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从基因检测看,药物治疗方面,主要也就是化疗和免疫治疗为主,通常化疗联合免疫效果好于单独化疗或免疫,但也像楼主提到的,存在效果不佳和快速进展的可能,不过即便单独化疗或免疫治疗也仍然存在风险。Vegfa基因诱导生产内皮生长因子旦白,与受体Vegf(通常是VegfR)结合,剌激血管内皮生长,Vegfa扩增可能会促进肿瘤生长、浸犯和转移,目前没有相当靶向药,但其受体有较多靶向药,如贝伐、184、阿西、阿帕等等,参考 |
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hongt 发表于 2020-06-22 16:49* I& ]3 D6 a \
从基因检测看,药物治疗方面,主要也就是化疗和免疫治疗为主,通常化疗联合免疫效果好于单独化疗或免疫,但也像楼主提到的,存在效果不佳和快速进展的可能,不过即便单独化疗或免疫治疗也仍然存在风险。Vegfa基因诱导生产内皮生长因子旦白,与受体Vegf(通常是VegfR)结合,剌激血管内皮生长,Vegfa扩增可能会促进肿瘤生长、浸犯和转移,目前没有相当靶向药,但其受体有较多靶向药,如贝伐、184、阿西、阿帕等等,参考 7 c) b7 ?% {; C& |* Q
感谢感谢,万分感谢,培美+贝伐两个一起可以吗? |
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可以的,在医院治疗,一般是比较安全的组合,当然自己做好贝伐禁忌症和副作用的了解观察更好。 |
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谢谢您宝贵的建议,万分感谢 |
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8 p7 V. J" M' O1 c) K7 }) F4 Q铂类是不是也要加一下,卡铂可以么 |
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可加可不加,铂剂属重金属,有累积效应,对骨髓造血细胞损害较大,不宜多次使用。参考 |
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感谢您的意见,我也是在犹豫,不想加铂,和您想到一起了 |
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hongt 发表于 2020-06-22 16:49( F4 x a, a+ c3 }
从基因检测看,药物治疗方面,主要也就是化疗和免疫治疗为主,通常化疗联合免疫效果好于单独化疗或免疫,但也像楼主提到的,存在效果不佳和快速进展的可能,不过即便单独化疗或免疫治疗也仍然存在风险。Vegfa基因诱导生产内皮生长因子旦白,与受体Vegf(通常是VegfR)结合,剌激血管内皮生长,Vegfa扩增可能会促进肿瘤生长、浸犯和转移,目前没有相当靶向药,但其受体有较多靶向药,如贝伐、184、阿西、阿帕等等,参考 $ P9 u9 F7 {" Z% V
最终还是接受了单药免疫! |
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