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亲爱的医生们,大神们,请帮看看相关的检查结果,帮分析一下我父亲的这个情况还有治愈的机会吗? 其实我是想看看我父亲的这种情况,如果在完成了两个周期的化疗+免疫治疗后还能有手机的机会吗?多谢了,我本身对这个不太了解,所以希望群里大神们跟医生们指点。跪谢了。+ W$ ~+ n* B; \, J- `4 ^
( E: O) r* ]: F5.7 由于反复低烧在镇上医院CT发现右上肺占位
, p- ? j9 } i( `6 v( A+ q2 Z* z# \" n
5.8 就诊于桂林市级医院进行进一点检查; R& Y4 t9 ]6 x% _$ L3 J
9 A) E \ N+ \8 e0 M报告名称:胸部CT(平扫+增强)1;, W+ Y- R. [! z$ b1 _
报告编号:240508613 检查日期:2024-05-09 14:40:05
" r2 y) K$ h1 _6 ~# e检查所见" `$ T( S7 T2 t8 x. _
右肺上叶支气管闭塞,右肺上叶前段见大片高密度影,边缘模糊,增强扫描呈轻度均匀强化。右肺上叶尖段(Se3:IM38)见实性结节,大小约为7mmx6mm。右肺中叶内侧段、左肺上叶下舌段见少许条索状高密度影,边界清晰。气管、支气管通畅。双肺门、纵膈未见明显异常肿大淋巴结。双侧胸膜无增厚,胸膜腔未见积液。双肾见多发类圆形低密度影,边界清晰。7 l, F' D( s/ a v: \
诊断意见
+ y8 O/ d3 A: a& E5 {( a( v- R$ e* k( K1、考虑右肺上叶肿瘤性病变伴远段肺组织阻塞性肺炎,建议纤支镜检查。2、右肺中叶内侧段、左肺上叶下舌段少许慢性炎症。3、右肺上叶尖段实性结节,建议年度复查。4、双肾多发囊肿可能。
% p% w+ ~" z& }% K1 W( Z4 a
( g1 w* {5 x: n) {2 i支器官镜检查结果如下
4 e- O- w v7 F% {! @( P8 N经右鼻腔进镜。声门活跃,闭合好。气管:管腔通畅,软骨环清晰,粘膜光滑,未见溃疡及新生物。隆突:锐利,居中。左肺:左1-4级支气管下管腔通畅,软骨清晰,粘膜光滑,未见溃疡及新生物。右肺:右主支气管管腔通畅,软骨环清晰,粘膜光滑,未见溃疡及新生物。右上叶支气管开、右中间支气管上段粘膜僵直、肿胀,软骨环影消失。右上叶前段内侧支开口新生物堵塞右上叶前段管腔,表面覆盖赤黄色粘稠分泌物,予灌洗,见大量深黄色间杂绛红色、褐红色血性坏死物及气流溢出。右上叶前段内侧支粘膜增生物呈广基底丘状,表面凹凸不平,与周边界不清,血供丰富。右中叶、右下叶各段镜下管腔通畅,软骨清晰,粘膜光滑,未见溃疡及新生物。予灌洗右上叶前段支气管,灌洗液浑浊,深黄色间杂绛红色、褐红色血性坏死物。送检培养。予钳取右上叶前段内侧支粘膜新生物4点并刷检送检病理。活检后基本完全暴露出右上叶前段内侧支及外侧支开口,远端尚通畅。活检后中等量出血,予肾上腺素、白眉蛇毒血凝酶交替保留灌注后出血停止。$ H9 {" G, X% J n& [
诊断意见! V8 z, ]$ y# ~) ^. {
右上叶前段内侧支开口新生物并不全堵塞右上叶前段开口 右上叶前段远端粘液脓性、坏死性分泌物潴留右上叶开口、右中间支气管粘膜淋巴水肿- y/ p2 c* }* w% R/ B# X7 D
& ?8 `; \2 F$ z4 \0 H
5.11 确诊病理
$ L% W- {& i/ [* {8 ?# A2 w送检医院:本院 床号:61 收到日期:2024-05-10
2 t0 ~' |$ J9 ^; c7 _8 n送检标本:右上叶前段内侧支开口新生物 临床诊断:肺炎 $ @3 R1 M$ c$ D3 E2 ?
肉眼所见: V0 W; R$ ?, r) u' @4 Z8 S
1.(右上叶支气管开口粘膜):灰白碎组织一堆,共大0.3cm*0.2cm*0.1cm,全包。
8 S# B3 B1 n! ^% b: {镜下所见:
( k$ y' p s! d$ A; e, E病理诊断:$ v; K+ _+ S9 G/ ?
(右上叶支气管开口粘膜活检):结合组织形态及免疫表型,符合肺鳞状细胞癌。+ M5 L8 a$ K+ a; k
免疫组化结果:癌组织p40(+),CK5/6(+),CK7(-),TTF-1(-),Napsin A (-),CD56 (-),Syn(-),CgA (-),Ki67(+,约70%)。% P- ?/ ~7 f6 t, I! @( `: x
% P9 R4 P6 m8 N+ b, \; n6 Y% q% D
5.14 于广州医科大附属第一医院问诊后建议PET-CT检查
0 h3 Y+ q$ k X0 M& v2 Z v, P9 S A
5.15 于广州医科大附属第一医院沿江院区完成PET-CT检查,结果如下- Q$ B/ C5 k+ x
病史:& r$ @( L- p7 ~3 W: B) ?1 O) H
外院胸 CT 检查提示右上肺肿瘤并阻塞性肺不张。2 R; _9 ]+ f* M( r
检查目的:肺癌初始分期/ y8 X3 m4 [7 G! V
现病史: 发热 5 天,外院胸 CT 检查提示右上肺肿瘤并阻塞性肺不张。
# [/ |" ]+ ^1 l6 r' Y; u既往史:否认患有高血压、糖尿病、冠心病等病史。无长期服药史。
8 `! _! x- C# {+ p5 N$ `传染病史:否认肺结核、乙肝感染病史。
$ W, U6 k0 v! w4 Y- J/ S+ p食物或药物过敏史: 无
2 I: s" N3 U1 x手术外伤史:无
5 `! u$ c+ K) |7 ]# M个人史:吸烟史:有,20-30 支/天,吸烟 40 年;
: b5 W% N ~! y2 O" Q% [' V家族史:否认疾病家族遗传史。
7 Q' V- O) w' o4 R; v3 q; Y% B2 i实验室检查:无
- N- S+ S( ~- j8 b& b影像学检查:无& q( |6 i' p) n3 _5 W- b" B
病理检查:2024-05-10 外院病理提示(右肺上叶支气管开口黏膜活检)符合肺鳞癌细胞癌
; Q' ~% S- z0 ]- s0 n3 P+ R$ w孟庭华* |( ?' _& i' D. N# N
检查所见:
1 a7 g' g9 x8 a8 C3 y. _5 v6 {. F禁食 6 小时以上,测定空腹血糖 5.0mmol/L,静脉注射显像剂 18F-FDG6.52mCi,静卧 91 分钟( b* N f4 y! Z$ V2 q
后行全身 PET/CT 断层显像,图像同机融合,全身各部位显像清晰。6 j0 |: k5 D3 Z2 x7 \3 q J
头颈部:脑显像清晰,各脑叶、纹状体、丘脑放射性呈生理性分布,未见明显放射性稀疏缺损
* j& p3 e( X. v区。脑室、脑池系统如常,中线结构居中。副鼻窦粘膜未见增厚,未见放射性摄取增高。鼻咽部形
8 l- b) A/ p) R1 ]* J4 Q, Z9 @态正常,未见异常放射性浓聚灶。双侧扁桃体生理性放射性中高度浓聚。甲状腺双侧叶大小、形态、% Q+ e+ m3 Q9 |( d C* a1 u1 w5 p
密度未见异常,未见放射性摄取增高。
* L8 W0 a' T& U5 J |4 T# r胸部:右肺上叶近肺门处见一团块状放射性摄取增高灶,较大截面大小约 2.7×3.6×3.8cm,( a" s. L& N: ^' E* ~9 j: k9 _
SUVmax 约 10.0,CT 于相应部位见一软组织密度肿块影,与右肺门淋巴结分界不清,形态不规则,# @. R2 X; Y) l, g& B9 J
边缘浅分叶,密度欠均匀,CT 增强可见轻中度强化,增强前后 CT 值约 33/59/42Hu,内见小血管穿
7 s0 [2 X2 ?3 b行,相应部位部分支气管闭塞、狭窄,病灶周围见多发斑片条索影;右上肺部分肺不张,边界模糊," ^ s* A% U$ }6 N
放射性摄取不均匀轻度增高,SUVmax4.9。左上肺尖后、右上肺尖段见多发实性结节影,长径范围
7 @$ e& D6 B4 t4 V4 O- }; s2 g B1 p% v) I约 0.4-0.7cm,较大者位于右上肺尖段,大小约 0.7×0.6cm,增强呈轻度强化,增强前后 CT 值约
7 v( F( s, i: c2 C29/46/25Hu,未见放射性摄取增高。左上肺下舌段见少许斑片条索影,放射性摄取未见增高。右肺* p& D7 V+ J x6 h- ?7 ^& L; _
门见多发增大淋巴结,大小约 0.7×0.7cm,放射性摄取增高,SUVmax7.1。双侧未见胸腔积液。心
+ t& f% g4 D# k, ?, _- K肌生理性放射性高度浓聚。
! ]& Z7 ]' d+ C腹部:肝 S6 段见一类圆形无强化低密度影,直径约 0.5cm,未见放射性摄取增高。双肾见多- M8 R, m! q* i+ g/ q1 D/ X
发类圆形无强化低密度影,部分突出肾轮廓之外,大者位于右肾下极,大小约 5.5×5.1×6.2cm,内3 N9 y) }/ D0 B4 {. Y$ P: v
见一短条状高密度影,未见放射性摄取增高。胆囊、脾脏、胰腺及两侧肾上腺大小、形态、密度和( w5 N1 U# ?- F9 G) _; v3 I
放射性分布未见明显异常。胃充盈尚好,胃壁未见明确增厚及异常放射性浓聚灶。腹膜后淋巴结未
2 L) B+ Q- J# F& x% }) R. c见明显肿大或放射性异常浓聚。部分肠管沿着肠道走行的方向见放射性浓聚(生理性浓聚)。9 H% T! ^8 d; y7 E8 s
盆腔:膀胱充盈欠佳,显示欠佳,壁未见占位病变,增强扫描未见异常密度影。前列腺内见多, f1 D) D8 c3 v- ~8 e9 I% y: F
发结节状高密度影,直径约 0.3cm,放射性摄取未见增高。双侧睾丸鞘膜见少量液体密度影,放射
) @! o3 P$ P" E& g+ R性摄取未见增高。盆腔、双侧腹股沟淋巴结未见明显肿大或放射性异常浓聚。3 ^0 @0 _4 H" a2 q% L$ X* i' V
骨骼、肌肉:双侧肩关节、髋关节周围见斑片状放射性摄取轻度增高灶,SUVmax2.9,CT 于相
( S. o+ }. [$ U% a应部位未见异常密度影。脊柱前缘内见少许唇刺状骨质增生硬化影,放射性摄取未见增高。余全身
7 x& C6 V' Z( V# L1 f$ X/ B% y骨骼未见明显的溶骨或成骨性骨质破坏征象,未见放射性异常浓聚灶。腰 4 椎体向前滑脱 I 度并双
, j8 j; |; o6 Y6 Q侧椎弓峡部裂。
. G6 X; Q* G7 }
6 ^8 C0 r1 o7 B结论:! t9 a ~! z+ r/ j1 p+ t8 H& A
18F-FDG 全身 PET/CT 显像:
% Y R9 e0 ~2 Y# Y6 f1.右上肺近肺门处高代谢软组织肿块,结合外院病理,符合中央型肺癌累及右上肺动静脉,伴右上肺阻塞性不张/炎症。
; U; C" O+ k1 O o5 a/ F q2.右肺门淋巴结转移。9 u0 k# y( Q/ v" e& W
3.左上肺尖后段、右上肺尖段多个实性结节,代谢未见增高,考虑为炎性结节/炎性肉芽肿;左上肺下舌段少许慢性炎症。) ]" j5 O/ [; Q/ n1 `
4.肝右叶(S6)囊肿;双肾多发囊肿;前列腺钙化灶;双侧睾丸鞘膜积液;双侧肩关节、髋关节炎% A" F9 R4 {- O. e2 ~" ?
症;脊柱退行性变;腰 4 椎体向前 I 度滑脱并双侧椎弓峡部裂。
: I( l F5 |5 I7 \' M3 r) H1 i2 K
! U9 A0 O& A1 R, K( s) V( s7 C! Y: f
5.21 于中山大学肿瘤医院就诊后确定治疗后再次完善检查,这两的查检我感觉有点奇怪,有一个说是纵隔有转移了,有一个没有说,我都不知道以那个为准了
- m" h# n- m0 e" n+ t& s4 |; U1 g+ s检查项目:血管造影成像CTA/CTV(套),上腹部CT平扫+增强,胸部CT平扫+增强检查日期:2024-05-250 {1 i7 ?3 [" ]6 @; e3 y
影像所见:
5 Y; Y1 E$ s- z! ^右上肺癌治疗后复查:右上肺门区见不规则软组织灶,边界尚清,大小约40mmx38mm,密度欠均匀,增强扫描呈不均匀强化,病灶与左上肺静脉分界欠清,局部推挤右上肺前段支气管,右上肺前段见多发斑片状密度增高影,边界模糊。CTA示右上肺前段动脉分支于病灶内穿行。右侧肺门见肿大淋巴结,短径约10mm。右中肺内侧段、左上肺下舌段见少许条索状影,边界欠清;余肺内未见间、实质性病变。气管及支气管分支通畅,未见明确狭窄或扩张,未见管壁增厚及腔内外肿物。双侧胸腔未见积液。双侧胸膜无增厚、粘连。胸廓软组织未见异常。肝脏形态、各叶比例协调,肝S6见小囊性灶,边界清,长径约4mm,无强化。肝门结构清,肝内、外胆管未见扩张,其内未见结石影;胆囊不大,壁薄、光整,其内未见结石影。胰腺形态、密度未见异常,胰管无扩张,增强扫描均匀强化。脾脏未见增大,密度均匀,未见异常强化。双肾见多发囊性灶,边界清,大者大小约55mmx52mm,部分囊壁见结节状致密灶,无强化。右肾见结节状致密灶,边界清。双侧肾上腺未见形态、密度异常。膈脚后、胃左、腹腔干、腹主动脉旁未见肿大淋巴结。未见腹腔积液。扫描所见骨质未见破坏征象。检查结论:$ H) T5 y! X* |( K) I3 C U
右上肺癌治疗后复查:右上肺门区软组织灶,符合肺癌,范围如上述;右上肺前段斑片灶,考虑炎症可能性大。右侧肺门肿大淋巴结,考虑转移瘤。右中肺内侧段、左上肺下舌段少许慢性炎症伴局限性肺不张。肝小囊肿。双肾多发囊肿,部分为复杂囊肿。右肾结石。
+ ?, o' [& Y3 T- b9 g2 m" L! Z4 l: _( W3 B
检查项目:颅脑MR平扫+增强,磁共振功能成像,胸部MR平扫+增强: r- M+ v; c8 R2 t
检查日期:2024-05-25. O9 K: k0 D9 y; ^
影像所见:
0 _' M8 i" ~1 _7 `8 V/ ?' x2 |大脑各叶、小脑及脑干形态未见异常,T2-FLAIR双侧额顶叶见结节高信号,未见强化。各脑室及脑池大小、形态未见异常。大脑中线结构未见移位,未见占位性病变。颅骨骨质未见破坏。扫描范围内所见双侧上颌窦、筛窦、蝶窦粘膜稍增厚,骨壁完整。双眼球后未见明确病变。双侧胸廓对称,双肺纹理清晰。右肺上叶肺门区见不规则软组织肿物,边界欠清,可见分叶,右侧肺门分界不清,病变大小约26mmx35mm,T1WI呈稍低信号,T2WI呈稍高信号,DWI呈高信号,增强扫描后不均匀稍明显强化,远端肺野见条片影,边界欠清,不均匀强化。纵隔及右侧肺门见多个淋巴结,均匀强化,最大短径约10mm。双侧未见胸腔积液及胸膜增厚。所见骨质未见异常信号及强化灶。
( X, b9 G! }, e检查结论:
2 E1 A$ u' r9 q( o6 `右肺上叶肺门区肿物,考虑中央型肺癌,并阻塞性肺炎及肺不张。纵隔及右侧肺门淋巴结,性质待定,建议随诊。双侧额顶叶异常信号,脑白质疏松可能。副鼻窦炎。8 M, ?$ x! \) a3 l/ q
& r% z; |5 l* H4 s* e w0 J8 V% s# Z* Y/ B
5.28 请中肿医生看所有的检查结果,并确认治疗方案为: 2-3周期的化疗+免疫治疗 -> 放疗2个阶段 -> 免疫巩固1月一次1年/ @" v5 C/ J" V) [# B+ e$ N
5.29 开始化疗前准备只是打了白蛋白的点滴; t( {% I/ Q+ O$ x' H
5.30 开始化疗化疗方案如下
6 q( x- Q8 b6 A2 w白蛋白紫杉醇 + 顺铂 + 替雷利珠单抗 + 贝伐珠单抗: i; J2 S, w: Z0 T9 O
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