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今天刚收到第二份基因检测。今后的治疗该何去何从？求大家给点经验，医生都是按照指南，自己不出错就是工作的感觉。哎……
( b$ S+ R' C8 m患者：65岁: O9 ]' Z" j. W9 M8 L8 k
确诊时间：2021年1月
; W; T# N% z$ Q4 y+ ]5 O患病类型：肺腺癌，egfr21号基因突变，确诊时多脑转移，淋巴结转移。当时头疼入院。; {- Y% H1 d0 N5 t! R/ p" U
治疗：2021年1月，26个全脑放疗。$ f' H* k! |0 {
2021年1月～2023年3月，达克替尼单药。脑部控制的很好，肺也得以控制。8 P0 q/ o9 M6 N+ C: N: @; w) ^
2023年3月锁骨淋巴结疼，有肿大，考虑耐药，换了伏美替尼。: |9 @7 ]0 x, W0 F; A3 r! D
2023年3——2024年5 伏美替尼5 X- a4 e- \0 c; F' K9 K E
其间，2023年4月后背肩胛骨疼，做了全骨扫描，未见异常，就一直疼。尤其是脑核磁检查的时候，20分钟免强挺下来，现在想想可能是肿瘤转移牵拉神经疼。2023年6月出现腰痛，以为是腰间盘，因为刚做没多久的骨扫描，真的让我们麻痹了。2023年9月，对腰部做了核磁共振，确认腰椎出现了骨转移。
6 p/ i) _% C" C& ]2023年9月-2023年10月，伏美替尼➕安罗替尼
8 i3 C8 Z7 X$ i/ V. _没有改善，疼痛依旧，为了缓解，我在论坛上找到阳光，推荐我卡博替尼，于是尝试卡博，有效改善骨痛。但随之而来的是血栓。为了缓解疼痛和血栓。
$ p) N( E' }9 V" c, k" e2024年1月腰部做了放疗，10个，缓解很小，我爸说钱白花了，其实我觉得效果可能在缓慢上来，抗血管生成的的卡博和安罗都没吃了。
4 v- n% i. N8 a7 z/ g$ W3 V2024年3月换成伏美➕卡马。又做了外敷，腰部终于得到控制。但肋骨和胸腔又开始疼，止疼药一级一级升，开始服用吗啡。发现有胸水，医生说化疗吧。可是我犹豫了，害怕了。耽误了父亲的治疗，5月份胸水已经很多，不得不放胸水。8 z2 F" q7 } o. c
2024年5月，住院放胸水，大概有3000ml左右，4天放出去的。医生说可能伏美耐药，让做基因检测，只能抽血，说锁骨淋巴太小。我发现住院的时候，父亲嗜睡，找到之前头部核磁，是去年的11月，已经半年的时间，申请做了头部核磁。果然头部进展，医生说不能等基因检测了，化疗吧。
; r) D4 G4 F' @) M6 K X$ ^( `2024年5月，信迪利单抗➕贝伐单抗
, o7 M3 |' h2 Y. u2 r7 y% f) r这两个药打完之后，我爸当天因为要出院的缘故，状态很好，可是回到家第二天就开始难受，浑身疼，无法形容的生不去死。3 H8 Z6 t2 ^+ {9 Y" I; o! X- E
我现在担心胸膜怎么控制？胸膜太疼了。脑膜如何预防？基因检测出来了，貌似没有新的突变。还能吃什么药来尝试？卡博行吗？它多靶点，可不可以再吃达克试试？求助各位……怎么办？
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