脑膜转后肺部如何控制

病人基本情况：
性别： 男
7 i: N" @" K2 a# `年龄： 56
身高：173
& \" g- Q" y5 V2 G4 k9 r体重： 120
抽烟史：无
0 s6 t7 w8 E( {0 f# p5 h, H  R3 S确诊时间：2021年10月 确诊分期： IVb期
4 Z8 U* G6 J7 T7 Q; y6 f肺部手术：无
转移部位:脑转，胸膜转移
) X: `: ]' W3 j0 V7 r# \其他疾病：高血压
治疗经过：
' {. K  e5 j) T2021/10确诊
基因检测报告  
6 o2 i6 b, L. m. M6 X: F. o治疗方案：奥西替尼
2021/10~2023/ 2月 奥西替尼
其中2022/11/08复查
; l8 P% ^3 ~' k! C1 n. m2023年2月13号
8 i0 P  a: @9 h) p复查出现进展，医生提出靶向药加量，一天两片（但后面换医院其他医生说不合理？）
2023年3月17日复查，奥西替尼加量共一个半月
: K- W2 m, q( X: s4 \3 }2023年4月初，换医院检查，出现骨转，医生建议重新做基因检测，不再服用奥西替尼，等基因检测同时，在吃二代靶向药。
3 y( L! Q3 E: y, {5 |  I  N2023年4月到八月奥西加贝伐
2023年8月到2024年一月，培美加贝伐
. F& ]- h. Z6 ]$ O" B2024年一月到2月，输了一次贝伐，然后吃了20天的阿法替尼，因为副作用太大，停了一周，中间出现头疼
* Y3 C0 U1 X2 \' x2024年2月到3月，吃了一个月双倍伏美，两周后头疼消失，后一周开始头晕恶心，怀疑脑膜转，做了一次穿刺，没找到异型细胞
  u2 `7 J* k" r, C$ p3 `1 }0 E" a' K医生让继续吃双倍伏美（两个医院医生意见不一致，另一个医生说伏美无效，可以不吃了）
2024年3到四月，吃3759，200mg✖️2（这个决定错误了，3759对肺部控制不好，不该把伏美撤掉的），全脑放疗20次，头晕恶心消失，但浑身没劲，身体虚弱
5 ?" T; y5 `) D- c% c* m1 }' y23号检查，肺部有进展，医生说只有化疗加免疫了，没有别的办法了
5 l* T* m6 M( q& x1 L( o0 z  f想问一下大家，化疗白紫加免疫副作用大吗？除了化疗还有没有别的路走？化疗加免疫期间脑部怎么办，要不要停药？
; w3 ]/ R. N" Q0 c0 n
9 }5 L) }! b( r. |, ~@申医生 @地狱老师 @bossion

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补充一下，基因检测是19，看大家的分享，脑膜转好像大部分都是21

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现在脑部症状都缓解？？         （化疗加免疫期间脑部怎么办，要不要停药？）

daminghu 发表于 2024-04-24 12:13
现在脑部症状都缓解？？         （化疗加免疫期间脑部怎么办，要不要停药？）

我们也在考虑这个问题，免疫一上，靶向药就得停

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歌诗图发个v荟萃 发表于 2024-4-25 08:31
. L0 y, N+ P  d- i我们也在考虑这个问题，免疫一上，靶向药就得停

https://yuaigongwu.com/forum.php?mod=viewthread&tid=60522   （2023年6月）
不知道一代药有用？