母亲走了，奇曼丁曲马多

+ q% r0 }/ ?) n2 E+ P% g; L2014-01-06
% k( G8 H, F" N2 Y+ b4 C
WZ4002联易瑞沙（隔天2粒）
' O; s# k4 T: t+ s7 l: s1 l3 s$ V) ]. @
骨转移疼痛减轻。以前中午需服用曲马多1片，现在改为半片。
副作用：困乏；口干；血压95，107，收缩压低，压差小，心律99，偶尔咳嗽。

2014-01-12
我妈妈4002联易瑞沙期间，主要的副作用开始是便秘，后来便秘好了，大便是深绿色，人很困乏。
1 Q3 m% b3 G0 O以前知道困乏是4002的副作用，但是深绿色大便是什么回事？
6 |: R  O/ @- q# c还没有做粪检。

2014-01-16
( `& L4 `6 V( n
在论坛上看到了一些cea值超过1000的一些病例，自己要好好看看，对母亲的治疗有帮助。
/ U  i9 _- k, L6 ^母亲现在的主要问题：
/ X5 j  i. Y+ {8 K* I/ G# U+ \1，身体瘦弱。希望春节带回去的乳铁蛋白能改善身体状态。
9 \; M. t6 X; l) r2，盲试靶向药的过程中，还没有找到一种特别有效的药物， 让病人恢复好状态，病灶缩小，cea也能大幅降低。

2014-01-22
3 g4 y5 x+ n+ f: _3 O! v% B0 K2 J; _开始吃ＷZ4002时便秘严重，采用憨叔的建议晚上喝淡盐水后正常。
, w! U# |( K9 t. f1 I2 X: }但大便深绿色，吃复方消化酶、布拉氏酵母菌散后大便颜色正常。

１，乳铁蛋白和安素是否能让妈的身体强壮一些，增加一些体重？现在７５斤太瘦弱了，很多治疗不敢考虑。
２，焦芋粉能否对付腹泻？几次体重下降都是因为腹泻引起，不能再掉以轻心。
３，便秘的对策？
' P/ I, |! p. |5 i2 j; @４，是否需要专门抗凝治疗？
５，购买曲马多对付骨转移疼痛。
$ d. l6 F6 L3 }! f$ ~0 Y. ]６，是否需要做放疗？
７，是否再度尝试１８４？
  B: r. U! L4 ]7 Q' {$ `& ]８，吃过的药中，那种有效？那种没效？
９，有效的标准是什么？

本帖最后由 qiyuwang 于 2013-12-24 17:30 编辑
& f% V; ?8 c6 d4 I: f: r" m
/ l) l+ U$ [1 b/ C
0 t2 z$ q0 ^- Q6 V" R( B: b2013-12-24

' S# u3 G1 W  E4 B妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。
3 O- u9 i& F9 r9 b9 M/ q
治疗过程：
& i: U" u( }4 P% d& f  W时间                         CEA             备注
2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
0 U. J( a0 Z8 F7 _8 F                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
# ^/ f4 N! M! I: X2 H& z2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
8 F9 Y$ M* v! c* `2 Q2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
( S4 K/ q) w, a( l' D2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
8 U, Z5 C+ n: I, R4 L" L. e; y2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
- v- l" W  Z+ |3 `0 S4 D1 Q2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
- L1 S0 K6 U( B$ j* M% a( O
% g7 m, b+ h5 k# A: n! V问题：
1 [) a9 D5 n4 {8 i2 b& G现在开始WZ4002，每天250mg，稳定两周后考虑联易瑞沙。

原来准备换2992 YL45mg，但是腹泻严重，身体已经禁受不起。
7 ]0 ], b5 g' m, f3 K4 \8 }
请大家对用药提出建议，非常感谢。

heinz666 发表于 2013-12-25 19:36
21突变ALK就一定不突变？

这个问题我也关注了很久，众说纷纭，没有定论。
+ m6 i  G) v% L5 `$ y9 Q我们只能找机会去尝试一下。

本帖最后由 qiyuwang 于 2014-2-7 16:02 编辑
; a5 {7 B% p. C5 w6 D0 Z
+ |  P! n& b% ~: [  j
2014-01-07

妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。
( [1 R5 G4 b2 F; r1 h) W4 v5 ~" \) Y
. j* `, x. B. p: D治疗过程：
时间                         CEA             备注
2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
# o% D) [; Y7 H2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
% F" d: ~& C3 ^2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
5 g2 s- `# |  [' v2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
/ d3 k/ `0 J2 i# x2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
* N, j( O( H* v8 D- I1 g2 e+ ~2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。
, U7 k' `& i  f
问题：
# z3 y( p$ l, T开始P299804，主要问题和2992一样，腹泻严重。

& Y: z, K. i$ ?. U1 u( B0 R( e: j新的一年到来了。
1 x# E" z4 J" K努力，和老妈一起平安度过2014年！

2014-03-26
* W( T- k1 n+ r8 D) k2 v
/ ?$ F; r; U- e# J4 J; B+ ?) f妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。

治疗过程：
时间                         CEA             备注
2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
1 F4 A8 N) E$ ?2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
* E8 _5 v  u+ v' X, o0 b2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
/ j& ^$ u7 V3 {9 A* s3 W0 w2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。
2014.02.07                                 P299804腹泻严重，继续阿西，上午4mg，下午5mg。人的状态是最近一段日子最好的，咳嗽少，体重由腹泻时的72斤恢复到75斤。
6 Q) D/ I. V. T3 D" }9 Z# S9 d9 r2014.03.10                                 特罗凯正版，之后间隔YL特120mg，4到5天停2天。一次6天便秘，腹泻不严重，体重下降到饭前71斤，乏力，咳嗽有所增加。
0 Y0 r' T6 A$ w0 T# a, h! H0 [
考虑到体重，特之后804和2992都因腹泻太冒险。
尝试克药是一个选择。
! \; w2 z$ @/ l" Q* P实在不行，返回阿西或者T药也可以考虑。

很感动你妈妈坚持了那么久，我妈妈发现的时候已经皮下转移了，发现2个月就走了，脑转、肝转、骨转、最后呼吸循环衰竭而走的。
好好生活。

逝者安息，楼主节哀