九月十七，母亲驾鹤飞仙。

6 ~9 a9 X& R+ w0 S8 I
9 A+ A$ J2 b$ ^7 Z10.3
+ O+ Z! s1 B9 f3 @2 M7 K腹围95cm，10.1，20小时用804,10。2，联用易，重回当时用药环境，期待再现奇迹。
804可能起效剂量不够？当时，是不是因易尚有余量？
主治医生，亲属再劝放手！可我仍想，让母亲站起来！

声音有哑，有恶心，腹胀，大便无力。翻侧无力。

0 Y/ C) L3 T, p. ?3 Y
299804用药15天！
3 G3 Q! N9 Z7 D! ?1 h# X- F/ GCea 11.88------20.69现
Ferr.  〉2000
& w5 d6 ?+ a* y) N; XCa125  〉1000－－－729.5现
Ca211  44.7-------5.28
/ L# P6 P+ P/ O3 M: T. P) qCa50    139.5------56.86
抓狂，这咋回事？局部有效？
长期卧床，能联184吗？
+ R4 C. e2 K" N6 C6 e* H重新腹水引流，虚弱。

) C' ^/ ?- q  ^4 N. N
用药：
盐酸利多卡因
维生素B \C
& c  I  j; f8 a/ r氯化钠
氯化钾
硫普罗宁
& t  x) ]# E5 q/ A2 a1 s1 o0 K$ V9 @3 h昂司丹琼
, U6 E$ ^) M  R! N# ?莫沙必利
4 N& \( A. y! [. `门冬氨酸钾镁针
氢氯噻嗪
螺内酯
' O5 Q: @7 U! U- Y  D* A瑞波特
9 P* j7 @1 C7 K6 r( q5 t8 I
连续住院2个月了。一个月前还能完全自理，现在虚弱的连话都讲不了两句，连眼皮抬起都很吃力。不确定不仅是营养，应该也有804的副作用吧。
+ }: U$ t, V/ E& e腹胀依然，少食，母亲开始有些绝望。躺了快1个月了。
8 S$ L$ [+ Y0 Y* x然而，已经超过医生的数次判定了！

) x( @; u' |3 v
0 Q5 J9 E1 H2 O! ]

/ a* g# g" S$ T- lhttp://cancergrace.org/lung/2010/10/15/pf299-continues-to-shine/

与爱有别 发表于 2013-10-6 21:30

# g/ `/ ~  I! O5 K. }4 R: W* i3 h                               
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% n9 |; S; q- B* E$ u$ _用药：
盐酸利多卡因
维生素B \C

  M: _: m! n+ j/ M0 Y- x( |不要轻言放弃，既然804有效，就不必急于换药，虚弱需要慢慢调养。你母亲目前只是腹胀无力，并无严重疼痛、恶心等症状，
再坚持一下，也许能够挺过来呢！

SUNRONG302 发表于 2013-10-7 10:49

6 U) n8 L" P/ A2 W4 _: N                               
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( e4 {% Z5 K9 P不要轻言放弃，既然804有效，就不必急于换药，虚弱需要慢慢调养。你母亲目前只是腹胀无力，并无严重疼痛、 ...

6 u) x: t9 V! e谢谢SUNRONG302！一直都没有放弃。
只是804的pfs比较短，两次化疗无效和易无效使得进展很快，现在感觉就像和时间在赛跑。想准备尽量有把握的后续方案。

与爱有别 发表于 2013-10-5 15:51

* l! l# S" s$ g, t                               
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4 q! @  w, x# t6 m' _& D/ J299804用药15天！
Cea 11.88------20.69现
$ F8 A' D$ m+ g* l& A& rFerr.  〉2000

# n7 w; ]$ L* s+ }+ Z. t9 G9月份以腹围增大为标志癌细胞有一个爆发，如此迅猛，我有点怀疑是之前化疗过多、超出临界点后把身体打垮而压不住癌细胞所致。

& r  }4 [9 k. y8 Y7 M6 }从CA153：315.4->165.8、CA50：139.5->56.6、CA125：>1000->729.5看，靶向有明显效果，而引流腹水由血性变为澄清黄色也相印证。
! ~9 o6 o- f( ^; G1 k; H
CEA：11.88->20.69应是CEA有滞后现象，估计后面会有补跌。在转移位置多的情况下CEA容易出现滞后，这时单看CEA有很大缺陷。
2 ~- l! Q0 A" M  R2 A) p' `
癌负荷大，299804的效果很可能是“前面易+后面低剂量299804”的联合效果。目前虽然CA153、CA50下降幅度不小，但绝对数值仍然偏大，癌负荷仍大，考虑联合确实有必要，能耐受的话可尝试加量。
, n6 g3 W2 L: ]& f4 @* Z0 f5 K
肝功能超标，不管是否为靶向药造成的肝通道有阻塞，先吃水飞蓟护肝再说。水飞蓟宾胶囊（水林佳）或水飞蓟宾葡甲胺片等水飞蓟系列。

南宁阿梁 发表于 2013-10-7 11:37

                               
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# [; p# C: v1 r/ b9月份以腹围增大为标志癌细胞有一个爆发，如此迅猛，我有点怀疑是之前化疗过多、超出临界点后把身体打垮而 ...

) N0 o" q8 u1 H, Q
- E# g9 V  _; y感谢阿梁，解了我心中很大的疑惑。
" A# g3 _% h$ S  W第五次本来要求用培美单药，结果医生给加了卡铂。导致体力飞快虚弱。
: r! n+ H' E# k8 W8 L7 p6 e' B易已经确认无效。（因为前面单用指标飞涨，后面又尝试了联用，症状无改善。）水飞已经在用。ALT,AST已经降了。关键是腹水仍然控制不住。
* |; Q0 v" w$ Y正在为联用的药而苦恼。
考虑联合用药
1.BKM120 50-80mgYL?
2.xl184 50-60mgYL？
1 m( [* x( v7 S8 t6 {3.AZD6244 75mgYL? 或多吉美半量？
& n6 E, n3 |. B$ F  X6 X5 p. B9 l5 P4.特半量？虽然egfr未突变，但免疫组化有++。仍然不死心EGFR的路。

痛恨癌症：
( ]# N4 _' R, Y" o9 A# Z2：癌细胞死亡前CEA有可能大幅度上升，即“大量死亡的癌细胞会造成癌胚抗原短期内的急剧上升”这个理论10年3月我在老美的一本书里看到，因此之后几个月常常会天真地以为CEA上升很可能是好现象，时至今日，我只是认为这只是一种可遇不可求的现象，即使发生，根据之前的理论，CEA也会在短时间内急剧下降，上升和下降周期一般不会超过1个月。因此试药1个月之后如果cea还大幅度上升，我觉得试药的必要不大。

bkcui
% P$ \2 W% T  _* m6 M6 Z& p肿瘤标志物变化对于肿瘤疗效评估早已被公认，但是有些人的理解会有偏差，比如炎症引起的CEA变化是十几，或者几十，如果同时也罹患肿瘤，CEA的值不是很高，比如说20-30，只是轻度改变，这样情况因为炎症导致的偏差就会比较大，但是对于肠癌病人CEA通常是几百，比如说600，这样情况炎症引起的变化就不是特别大，如果手术切除/化疗或者靶向治疗有效，CEA就会快速下降，这样情况依靠肿瘤标志物评估治疗反应是有效的。

1 a1 o/ ~4 f0 R8 O7 b" x, ~1 Ghttp://www.yuaigongwu.com/thread-882-8-9.html