九月十七，母亲驾鹤飞仙。

! s5 j2 o) G7 ~. L  k6 p
& B1 y1 O8 [" X9 S2 D10.3
& L% \( {3 t& W腹围95cm，10.1，20小时用804,10。2，联用易，重回当时用药环境，期待再现奇迹。
, G" q( e3 c  t0 \' |804可能起效剂量不够？当时，是不是因易尚有余量？
主治医生，亲属再劝放手！可我仍想，让母亲站起来！

声音有哑，有恶心，腹胀，大便无力。翻侧无力。

) O1 }  n* A2 o  G* e4 [1 j' R/ b299804用药15天！
Cea 11.88------20.69现
* R' P$ D3 W$ U4 |# w* h6 wFerr.  〉2000
, X$ R; C0 P& i; ZCa125  〉1000－－－729.5现
Ca211  44.7-------5.28
, L: A8 ?8 L& V* G% f" DCa50    139.5------56.86
抓狂，这咋回事？局部有效？
0 w4 V7 q4 ?/ v/ E( C! Y9 C长期卧床，能联184吗？
重新腹水引流，虚弱。

" m+ G4 K4 ?2 {. {4 L6 ?' E用药：
, o2 \1 r7 d7 o4 E" X" f+ B盐酸利多卡因
7 \, n9 E% B4 A5 }. \) U' N维生素B \C
0 p- u2 q8 i$ T0 f氯化钠
氯化钾
硫普罗宁
昂司丹琼
! {" J6 \. H% m4 M- o( ^7 f1 A; Y莫沙必利
门冬氨酸钾镁针
氢氯噻嗪
3 V* Z% w* z( n' \; c( f螺内酯
  T3 \+ e! u* ]- b- E( N* e4 f" v0 A瑞波特
9 y/ W& B8 s, A3 C: N+ b
连续住院2个月了。一个月前还能完全自理，现在虚弱的连话都讲不了两句，连眼皮抬起都很吃力。不确定不仅是营养，应该也有804的副作用吧。
腹胀依然，少食，母亲开始有些绝望。躺了快1个月了。
9 G+ t3 w4 o2 i, R; I" |然而，已经超过医生的数次判定了！

4 z0 \3 [' q( y0 Q

http://cancergrace.org/lung/2010/10/15/pf299-continues-to-shine/

与爱有别 发表于 2013-10-6 21:30

( ^7 P* W/ s- M2 X3 o7 A6 z6 J                               
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8 U2 W! i. ]. b. u用药：
/ m; l; n1 s+ j, _% U盐酸利多卡因
维生素B \C

不要轻言放弃，既然804有效，就不必急于换药，虚弱需要慢慢调养。你母亲目前只是腹胀无力，并无严重疼痛、恶心等症状，
2 L5 A7 U: O" ?0 [" j再坚持一下，也许能够挺过来呢！

SUNRONG302 发表于 2013-10-7 10:49

' {5 u" Y4 z- l3 y2 M! S                               
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. g7 m- s3 n+ n3 l# Z0 D- V% T不要轻言放弃，既然804有效，就不必急于换药，虚弱需要慢慢调养。你母亲目前只是腹胀无力，并无严重疼痛、 ...

谢谢SUNRONG302！一直都没有放弃。
只是804的pfs比较短，两次化疗无效和易无效使得进展很快，现在感觉就像和时间在赛跑。想准备尽量有把握的后续方案。

与爱有别 发表于 2013-10-5 15:51

                               
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299804用药15天！
: b2 Z+ I- y* O( e% PCea 11.88------20.69现
Ferr.  〉2000

9月份以腹围增大为标志癌细胞有一个爆发，如此迅猛，我有点怀疑是之前化疗过多、超出临界点后把身体打垮而压不住癌细胞所致。
: c' L# g6 [) L+ L6 O8 t
从CA153：315.4->165.8、CA50：139.5->56.6、CA125：>1000->729.5看，靶向有明显效果，而引流腹水由血性变为澄清黄色也相印证。
- r: o3 K% D( [) _) v) p& \" L
  T$ ~" w2 L* {* kCEA：11.88->20.69应是CEA有滞后现象，估计后面会有补跌。在转移位置多的情况下CEA容易出现滞后，这时单看CEA有很大缺陷。
! p) r8 K; l# m, c
* E+ {6 A. P/ O: o  H癌负荷大，299804的效果很可能是“前面易+后面低剂量299804”的联合效果。目前虽然CA153、CA50下降幅度不小，但绝对数值仍然偏大，癌负荷仍大，考虑联合确实有必要，能耐受的话可尝试加量。

肝功能超标，不管是否为靶向药造成的肝通道有阻塞，先吃水飞蓟护肝再说。水飞蓟宾胶囊（水林佳）或水飞蓟宾葡甲胺片等水飞蓟系列。
- x8 k( ?$ S9 J) l0 i

南宁阿梁 发表于 2013-10-7 11:37

- f2 x1 V9 M) e1 [7 Z/ \7 k# H                               
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+ y, O, ~; M6 Y: e" e9月份以腹围增大为标志癌细胞有一个爆发，如此迅猛，我有点怀疑是之前化疗过多、超出临界点后把身体打垮而 ...

; s5 B* w  D; R5 `9 o: m8 t
感谢阿梁，解了我心中很大的疑惑。
5 {& `# I# g1 o0 v0 v第五次本来要求用培美单药，结果医生给加了卡铂。导致体力飞快虚弱。
易已经确认无效。（因为前面单用指标飞涨，后面又尝试了联用，症状无改善。）水飞已经在用。ALT,AST已经降了。关键是腹水仍然控制不住。
正在为联用的药而苦恼。
考虑联合用药
" r, W7 V+ M* I3 i- K+ ?# j3 P& E1.BKM120 50-80mgYL?
# M% R' Y8 f: Q% K2.xl184 50-60mgYL？
3.AZD6244 75mgYL? 或多吉美半量？
. z" B- O7 l2 B/ `4.特半量？虽然egfr未突变，但免疫组化有++。仍然不死心EGFR的路。

痛恨癌症：
2：癌细胞死亡前CEA有可能大幅度上升，即“大量死亡的癌细胞会造成癌胚抗原短期内的急剧上升”这个理论10年3月我在老美的一本书里看到，因此之后几个月常常会天真地以为CEA上升很可能是好现象，时至今日，我只是认为这只是一种可遇不可求的现象，即使发生，根据之前的理论，CEA也会在短时间内急剧下降，上升和下降周期一般不会超过1个月。因此试药1个月之后如果cea还大幅度上升，我觉得试药的必要不大。
# R: l. c; Y2 Q: I& G8 c: S
! Y( F+ F  r/ t2 p: w7 |! _bkcui
肿瘤标志物变化对于肿瘤疗效评估早已被公认，但是有些人的理解会有偏差，比如炎症引起的CEA变化是十几，或者几十，如果同时也罹患肿瘤，CEA的值不是很高，比如说20-30，只是轻度改变，这样情况因为炎症导致的偏差就会比较大，但是对于肠癌病人CEA通常是几百，比如说600，这样情况炎症引起的变化就不是特别大，如果手术切除/化疗或者靶向治疗有效，CEA就会快速下降，这样情况依靠肿瘤标志物评估治疗反应是有效的。
6 l8 J) A  S# B, J
1 i4 t5 c! P. ^5 _8 n* bhttp://www.yuaigongwu.com/thread-882-8-9.html