本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑
% {( Q" t& E8 A3 s
/ w7 G" L) c; p) `- w. W这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。# j+ R6 E1 `1 F+ v$ k
7 R! @7 f0 _9 B a6 r/ o, x3 b
! x% j B' L8 O6 w' Q2 g2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像
7 R. A' h/ i8 D影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。3 Z5 `/ i$ g1 U0 @0 H5 J9 E
' L4 C' j3 G1 p% \
影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。
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" h2 _0 z, ]% _( I0 D3 Q+ x& G9 G- B5 p2 u' W, Z1 f, v: G5 ~- N
/ i7 }+ t0 h" @6 X+ a0 p4 P2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
; E' T- S& Z8 L2 t% ?: m4 H, `, h$ W2 m3 {, C$ L1 ^: @* H& R
影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。
2 h4 D0 g) |7 y; Y' r0 g; G7 z/ w' ]# E
细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)
. T3 P X8 {* B- t& n+ g5 q7 P2012.2.21 61.03 (0-3.30)
. y9 r- Y; i- T1 E2 ~+ b9 d1 ]; I2012.3.11 40.51 (0-3.30)
0 @/ l2 d n8 A0 |$ i+ Y7 C" w2012.4.13 18.06 (0-3.30)
! d6 Z' G3 J ?# e! h# \% v) E% Y# m- b/ z( R
神经元特异性烯醇化酶 (NSE) j# ?0 M2 O$ P8 Q# L4 R9 g- l
2012.4.13 18.92 (0-16.3)
5 p( Q( f6 }1 i* C+ P
; K! T5 N& V& ?4 T
8 N H6 F- R5 H: K- J1 o2012.4.136 l5 F5 D% D% Y4 ?7 X+ u
血常规不合格项目:1 t( O$ m. P' f Q9 S- {& ~4 y, M3 u
淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0). U- c: q S3 Z# D
中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00): ]# L4 ]& Q( q4 r4 u& R9 N
淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)
! h) p s4 L3 g* ]; B4 o: U红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)# f3 R& y) F( T4 c
血红蛋白量 87.0 (110-150)
8 c, V: x3 [; I" \9 }红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)
1 m6 ?: `. y/ o; L5 D/ L. P红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)
0 f( l! n5 h+ l7 O8 x红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)* Q9 _: I6 W- R& T6 P; E# a
血小板总数 420 (100-300)8 [+ W/ Z9 X, F c1 K. o& I" _
平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)
: v5 t$ j) m0 r( C; o6 V血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)
; W" `7 C3 ~- P, {8 q; A. U血小板比积 0.37 (0.114-0.282), R) y+ q) Q5 ?9 {4 D
- b+ n' m; p7 b" E, D4 z1 x$ R
生化八项及心酶五项不合格项目:
: V+ p1 W3 b7 d7 u, @$ r钾 3.59(3.6-5.4)
! z5 J/ G o# n7 R2 X( _- E钠 126(135-148)
. u& B- H& @. F0 I! a* B1 ]* Z氯 94.3 (96-108). @( _1 G" ~3 `; N' Z; u
总二氧化碳 18.3 (22-32)9 ~" E- d4 d! R9 Q4 y" d; e
钙 1.72 (2.00-2.75)* z* Y8 r; y; F% e2 I( e4 O7 g# w% i
尿素 2.63 (2.8-7.1)8 l! `( ~2 \- c
肌酐 37 (44-133)
2 q" J" ?2 [ G1 b渗透压 259 (280-300)
U+ R6 m! u; r3 Q, W, ?谷草转氨酶 42 (5-40)
! |& r) \# H8 r4 Y肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)
! b6 e- r# \2 I乳酸脱氢酶 323(110-240). p' {1 d0 g' V! U, M3 i; M, g) `
α羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)% z& Z* s1 D9 z* l* i. U
! e9 ]8 M- S) A \: W7 d2 i: Q
) T) c6 K! c' {! f8 E) U: f5 q/ |/ M4 Q% {7 u
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