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没有原发病灶的鳞癌骨转移,纵隔淋巴转移,免疫药咨询 ...
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没有原发病灶的鳞癌骨转移,纵隔淋巴转移,免疫药咨询
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huyz0202
发表于 2024-4-9 17:19:06
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本帖最后由 huyz0202 于 2024-4-9 17:46 编辑
5 L; }" C/ H" G6 i% r" r( y
" N# u1 Q! V) S
我父亲病情和治疗过程:
4 H: |& @ ^) b; E' F8 w/ z
颈部淋巴结肿大两年多,22年3月活检确诊转移性鳞状细胞癌,做了petct等检查,都没有找到原发病灶。
+ K2 E* h! [0 [. {+ `7 O
22年3-7月入院治疗,k药加白蛋白两次,评估无效果,改为顺铂加安罗替尼化疗两次,颈部放疗33次后出院。颈部淋巴结从治疗前的29mm缩小到7mm。无其他任何症状。
, J. x% d% r' p8 f
22年7月-23年6月,出院在家,口服卡培他滨。每三个月复查,23年6月第三次复查发现胸椎,肋骨,骨盆多发骨转移。
( M7 i7 I9 G4 j: w+ R$ P
23年6月-9月再次入院治疗,顺铂和多西他赛化疗4次,每两周注射西妥昔单抗,每4周注射地舒单抗。出院评估为成骨转移。
, |3 ?: A2 S6 x# ?( c2 ?. S& c0 q
23年9月-24年3月,每14天注射西妥昔单抗,每4周注射唑来膦酸。10月底开始联合中药。12月份ct评估骨转移转淡。转移点没有新增。无其他转移。
2 t q7 o1 c/ u; G, p! h$ k$ g
24年3月复查发现骨转移进展,为溶骨转移。另外纵隔淋巴结肿大。最大20mm。做气管镜取样做免疫组化和基因检测,目前当地医生因为cps60,可以化疗➕免疫治疗,另外针对纵隔淋巴结肿大可以做局部放疗。🈶几个问题请教:1,免疫药物的选择,22年第一次治疗没有做PDL1检查,医生直接选择免疫治疗,其实我目前仍不理解当时医生为什么不先让做PDL1检查,但当时我们自己也不了解,就听从了医生的方案,免疫药医生让自己选,我们选择用的k药,但两次后评估颈部淋巴肿大无变化,认为免疫治疗无效果,就换了方案。所以目前不想再选择k药,那有什么合适的免疫药推荐?包括进口的和医保范围内的。2,针对纵隔淋巴结肿大局部放疗的话有哪些后遗症?3,骨转移目前没有症状,另外打了唑来膦酸后引起了下颌骨疼痛难忍。目前医生说因为骨转移没有疼痛,先不针对性治疗。唑来膦酸引起的下颌骨疼痛怎么治疗缓解?是否需要针对骨转移治疗?
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闯关3AN2
硕士二年级
发表于 2024-4-15 15:58:28
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来自: 安徽滁州
利用基因突变谱、DNA甲基化等技术手段,可以对不明原发灶肿瘤进行溯源,建议找专业的病理科专家咨询问诊,如北京大学肿瘤医院病理科林冬梅,上海复旦肿瘤医院病理科李媛等等,查到源头精准用药。
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