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病史:
3 m+ p2 K2 O& \$ d- `: z/ `9 n1、2020年1月初右上肺1b期腺癌切除术。术后4次化疗。
% T3 E; k; h$ N; Q$ G6 a基因检测:EGFR第19外显子缺失。8 x0 r4 r7 ~" r% \7 s
2、2022年9月初发现大脑右额叶寡转移,大小约2cm。开始服用每日一粒奥希替尼治疗(期间用过7个月的贝伐珠单抗,现已停用多月)。病灶一直控制稳定,当前大小约4mm。24年1月17日增强脑MRI显示5.5mm.1 i# L6 M1 \1 a" G! [
3、2023年12月20日,脑脊液检查发现少量癌细胞。医生诊断脑膜转移。用脑脊液重新检测了基因,结果仍是19外显子缺失。现在每日服用奥希替尼2颗。 4、从2023年12月26日开始,已实施4次鞘注(培美)治疗(一周二次,每周二/五做)。前3次剂量为20 ml,第4次剂量为30 ml。服用止痛药。身体症状好转,总的疗效尚待评估。
: }- q8 o' }* i y7 n7 o2 Y/ H- o 想请教申医生,地狱老师,鹰版主,阿狸老师们,发现脑膜转的同时脑实质也进转了(由4mm增为5.5mm)。因鞘注之前,己用奥希2粒试了六天,脑膜转症状没有改变,鞘注后症状就无了,在脑MRI出结果之前己请教申医生,准备奥希80mg/1粒加达克45mg/1粒,现在靶向药方案要改变吗?同时求具体放疗方案。
% C2 i1 K: }4 \! S- e 麻烦各位老师了
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