各位大神，肺腺癌转化 中央型肺癌or小细胞癌？

2023.7.1，因长时间咳嗽，做普通CT检查，显示右肺门不规则团片影，右上叶结节11*13毫米。

* R; ~5 G3 }, ?' j5 T# V
& ^# K4 \) h6 F' ~$ e. z2023.7.31，做增强CT,右上叶支气管闭塞，右上叶结节15*13毫米，肺门部位增大淋巴结与周围组织分辨不清。
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2023.8.4，做气管镜，淋巴结穿刺，没到取到有效病理。右肺上叶支气管闭塞处，没能取到组织。
5 Q5 a0 }( Z. A  g2023.8.23，做右肺上叶结节穿刺，得出结果，肺腺癌。
+ Y! q2 ~$ k3 f# A8 R( q, U2023.9.2，PET-CT，显示全身多处淋巴结放射性摄取增高，胸膜结节放射性摄取增高，颅脑核磁检查没有异常。
) I" D, @. ]- E4 X  P  i( n% U5 R2023.9.5，出基因检测结果，ALK融合。


8 c8 H9 v2 H" V0 |: X9.7日晚，开始口服阿来替尼。

2 V* `  U4 x$ U2023.12.19，口服靶向药后，第三次CT检查结果。右肺上叶结节，一直在缩小，变成现在的8*5毫米。但肺门团块影和右肺上叶支气管闭塞，却没有变化。

* \" k& E- k# j1 e, i) |; \( ^( P
. @. I. U0 F7 n) I) d6 C另一个情况，8月4日做气管镜术前检查，NSE数值为29。
自口服阿来后，9月11日，NSE数值12.7，10月25日NSE数值13.7，11月23日NSE数值16.4，12月18日NSE数值26.
% T1 e8 t, _8 a( o* A1 {( X9 p每月血检NSE指标，一直在升高。担心癌种转化。
! v3 F3 ]" ^" }6 V3 }8 x其它肿标，倒是有升有降。

: K/ P5 g8 |* m% y$ t7 J9 k
  U! `6 f8 N+ P" e3 G9 l3 d7 r肯请前辈和病友，给予指点，万分感谢！
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nse有时候血液放置时间长了也会高，你这要是小细胞早就进展了

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会飞的小企鹅 发表于 2024-1-4 13:40
5 b4 D8 G' S; T5 g* S0 mnse有时候血液放置时间长了也会高，你这要是小细胞早就进展了

% y0 i( z0 h+ i; S: c嗯。现在应该还不是。看过乔贵宾医生说过，很多腺，用过一段时间靶向药后，转小细胞的。就有一点担心……
谢谢您的回复，祝好

人生微尘 发表于 2024-01-05 09:34
6 f2 n2 F+ ^7 z2 L% H' g" R嗯。现在应该还不是。看过乔贵宾医生说过，很多腺，用过一段时间靶向药后，转小细胞的。就有一点担心……
谢谢您的回复，祝好

& T. o7 O: [: z8 v: P: r2 h  [检查一下肿标胃泌

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楼主加油！考虑到异质性，可能不一定是相同的突变，如ALK，如果没有变化，也别太担心，先关注ALK，另外ALK单靶向就有不少应对方案，所以放轻松一点，在此祝福楼主家好运，靶向长期有效！

飘崽 发表于 2024-1-14 18:33
* G5 k: ?1 k* w" y3 P4 |+ e; q, j检查一下肿标胃泌

嗯嗯，本月检查就加这一项，谢谢您

中微子MWXX 发表于 2024-1-14 21:25
) _& k' P+ I% V# B6 s楼主加油！考虑到异质性，可能不一定是相同的突变，如ALK，如果没有变化，也别太担心，先关注ALK，另外ALK ...

! ~5 T+ H) Q, J; n! Q一直在想，如查肺门与上支气管的肿物，是由右肺上叶的结节癌变引起来的话，经过4个月的靶向治疗，原发结节在变小，它们两个也应该变小呀……
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& o: y) b% I) f( B* I6 X谢谢您，祝您身体安康，生活幸福