肝内胆管求助：1.怎么止痛？2.怎么排除骨转

1.第三次HAIC，出院一周了，每天吃泰勒宁（1片/6h），昨天开始疼痛加剧，晚上疼得睡不着。要怎么吃止痛药？目前自己加量了，一片半/6h，还是不舒服。换成奥施康定10mg/12h，联合泰勒宁（痛了就吃一片）可以吗？
2.增强核磁共振显示L1椎体强化小结节，ECT显示没问题，那到底是不是骨转啊？

                               
登录/注册后可看大图

                               
登录/注册后可看大图

                               
登录/注册后可看大图

来自安卓APP客户端

疼痛分基础静息痛和活动后的爆发痛，奥施康定是长效药，控制的是平稳时候的静息痛，当出现爆发痛时候可以临时加泰勒宁等短效止疼药控制。看报告动脉灌化疗注有效，为什么疼，哪里疼？

来自安卓APP客户端

如果有idh突变，可以试试替莫。说不定有意外惊喜

来自安卓APP客户端

cd529 发表于 2023-08-12 15:12
如果有idh突变，可以试试替莫。说不定有意外惊喜

有IDH1突变，变异丰度19%。IDH1突变对应的靶向药不是艾伏尼布吗

来自安卓APP客户端

申医生 发表于 2023-08-12 06:24
疼痛分基础静息痛和活动后的爆发痛，奥施康定是长效药，控制的是平稳时候的静息痛，当出现爆发痛时候可以临时加泰勒宁等短效止疼药控制。看报告动脉灌化疗注有效，为什么疼，哪里疼？

谢谢申医生回复，谢谢。
为啥痛：我也不确定，应该是介入后的反应， 只是这两天突然加剧了。
哪里疼：以手指的地方为中心，四周疼痛。

来自安卓APP客户端

艾伏是靶向，替莫是化疗。有idh突变，较大可能伴随mgmt变异。替莫本用于脑瘤，其它肿瘤也有在用。在脑瘤上，替莫对于mgmt的效果非常好，印象中数据是20个月。在脑瘤上，有idh突变的，可以免作mgmt检测，直接当作有mgmt，两者伴随度很高。

来自安卓APP客户端

cd529 发表于 2023-08-12 20:29
艾伏是靶向，替莫是化疗。有idh突变，较大可能伴随mgmt变异。替莫本用于脑瘤，其它肿瘤也有在用。在脑瘤上，替莫对于mgmt的效果非常好，印象中数据是20个月。在脑瘤上，有idh突变的，可以免作mgmt检测，直接当作有mgmt，两者伴随度很高。

好的，明白了。感谢给的建议

                               
登录/注册后可看大图

来自安卓APP客户端

tuxin: 发表于 2023-08-12 19:12
谢谢申医生回复，谢谢。
为啥痛：我也不确定，应该是介入后的反应， 只是这两天突然加剧了。
哪里疼：以手指的地方为中心，四周疼痛。

和手术医生沟通一下吧

来自安卓APP客户端

申医生 发表于 2023-08-13 10:15
和手术医生沟通一下吧

好的，谢谢您申医生

                               
登录/注册后可看大图

来自安卓APP客户端

tuxin: 发表于 2023-08-13 12:25
好的，谢谢您申医生

内脏痛，还是神经拉扯，电击灼烧这种？

来自苹果APP客户端