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如题,靶向治疗效果不好,如果转为免疫治疗需要洗脱期么?具体情况是现在服用双倍伏美替尼接续免疫,需要停药多久呢?
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: p6 u& h2 B d3 W P* d3 t如果免疫效果不好,想再尝试其他靶向药(试药阶段,不一定有效),是否也需要洗脱期呢?需要间隔多久呢?4 i, @% f# X: k6 S
肿瘤科医生说靶向和免疫不需要洗脱期,病人卧床虚弱,担心副作用。+ U* V0 H: J g4 g! P4 ~$ {
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共8条精彩回复,最后回复于 2023-7-22 18:02
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[LV.1]初来乍到
一般五个半衰期,伏美半衰期30个小时,可以自己换算一下。如果没790,可以用二代药过渡。反之也是,看你用的免疫是哪种,对应看半衰期,算洗脱期
& ]5 F; H' L- ?另外,用双倍伏美?脑膜转?免疫对脑膜转有效率很低啊,建议慎重 |
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菜鸡 发表于 2023-07-21 22:25
: Z6 j; @3 a* z- v一般五个半衰期,伏美半衰期30个小时,可以自己换算一下。如果没790,可以用二代药过渡。反之也是,看你用的免疫是哪种,对应看半衰期,算洗脱期6 Z: e6 B0 e, A# O% ^
另外,用双倍伏美?脑膜转?免疫对脑膜转有效率很低啊,建议慎重
) h' e/ t/ |: v/ C, ]. Z. m) F$ N感谢您的回复!是小脑转移,稍微有点大4cm左右,已经卧床三周了。EGFR 719S和S768I突变,丰富都在70%同时PDL1高表达(tps95%),肺腺癌伴肉瘤样癌(穿刺样本各占50%)。做了5次精准放疗,医生建议尝试双倍伏美,吃了十几天了,感觉效果一般。目前除了伏美外又吃了3天的安罗,肿瘤科医生建议考虑单免疫,有点犹豫。一个是担心免疫的副作用,二担心治疗效果不好白遭罪。 |
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菜鸡 发表于 2023-07-21 22:25' D. ^/ s( I$ W
一般五个半衰期,伏美半衰期30个小时,可以自己换算一下。如果没790,可以用二代药过渡。反之也是,看你用的免疫是哪种,对应看半衰期,算洗脱期3 W- P+ e% R( C
另外,用双倍伏美?脑膜转?免疫对脑膜转有效率很低啊,建议慎重 ; ^5 ~# _ ^' ]
治疗过程:确诊时为局部晚期3B
~* c7 H0 o+ w5 K/ c一线:培美+卡铂一次。基因检测报告出来后,用奥西替尼,1个月复查增大,医生说可能是原发耐药。: Y+ j/ |& r! l# q3 R; U
二线:同步放化疗ep方案,肿瘤缩小将近一半。1 S/ O# l. D. |4 a0 U
后续又做了一次培美+卡铂巩固。/ I8 t; h3 J0 O5 r9 U: M
三线:单免,用的舒格利单抗,仅一次。使用后立刻肺炎(放射性肺炎),治疗放射性肺炎不多久感染新冠,空窗近4个月,进展很快。5 W. ^9 @7 V( f# }
四线:肺炎稳定后阿法替尼,前3个月效果还可以,基本稳定,疼痛减轻,第四个月疼痛加重。复查肺部进展。本来准备入院做白紫化疗,后住院期间化疗前脑部转移恶心呕吐,做了5次头部精准放疗。
# H7 @* g6 @1 G4 B/ w) T3 E+ o8 {五线:伏美替尼+安罗。5 B! ^1 ]2 s+ o: B% i
医生建议安罗+免疫。
( I5 I8 s. n& \担心免疫对头部效果不好,后面再试靶向药间隔有点久。达克替尼还没试(担心达克+安罗副作用大),虽然医生说达克意义不大,但我不想放弃。 |
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达克早点试试,现在时机合适,入脑好,免疫药物分子大一些,入脑难,特别是脑转了已经,单免疫风险太高,小脑转移,肯定走路就不太好,已经出现过一次肺炎,确定是放射性肺炎不是免疫肺炎?再上免疫还有可能出来肺炎,再出来肺炎又得终止治疗治肺炎,那这个病怎么办,没法再空窗的,如果还是决定免疫,中间最好用化疗药隔开一次 |
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[LV.5]普通爱粉
9 R; i; g p6 @7 b0 V
阿法控制不住的话,达克也不一定了。当然,可以尝试的 |
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[LV.1]初来乍到
靶向不检测盲试有效率不高,免疫对于有突变的肿瘤效果1也不好,还是建议化疗为主,可以联合抗血管 |
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阳光~ 发表于 2023-07-22 09:22
9 l1 p; S7 x r0 L达克早点试试,现在时机合适,入脑好,免疫药物分子大一些,入脑难,特别是脑转了已经,单免疫风险太高,小脑转移,肯定走路就不太好,已经出现过一次肺炎,确定是放射性肺炎不是免疫肺炎?再上免疫还有可能出来肺炎,再出来肺炎又得终止治疗治肺炎,那这个病怎么办,没法再空窗的,如果还是决定免疫,中间最好用化疗药隔开一次
, y9 @, R4 v. A; C) e* {3 O' @感谢阳光的回复~上一次治疗前放疗区域有散见斑片影,医生可能认为没问题也没我们说就直接用了免疫。治疗后一周就肺炎了,仅出现在放射治疗的肺,另一侧没有,肿瘤科和放疗科医生基本都认为是放射性肺炎。但是因为肺炎空窗这段时间,进展很快,确实很担心因为副作用被迫停止治疗。 |
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春天会来 发表于 2023-07-22 17:40' Q+ z* \/ @0 l. a) ?$ O7 @
感谢阳光的回复~上一次治疗前放疗区域有散见斑片影,医生可能认为没问题也没我们说就直接用了免疫。治疗后一周就肺炎了,仅出现在放射治疗的肺,另一侧没有,肿瘤科和放疗科医生基本都认为是放射性肺炎。但是因为肺炎空窗这段时间,进展很快,确实很担心因为副作用被迫停止治疗。 0 l5 m3 s1 Z0 D9 `( ^* S1 j
免疫性肺炎,单侧肺部也有可能,不过判断起来需要医生经验,我总觉得肺部脆弱,容易反复肺炎,一定多警惕 |
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