奥西替尼8个月，近期后背疼痛难忍，下一步怎么办？

母亲现60岁，2019年年底确诊肺腺癌，全身转移，骨转移脑转移，19突变。后入组吃3759将近17个月，期间也有偶尔感觉肋骨沉重不舒服或者疼但持续不久，后头晕耳鸣检查病情进展，判定耐药，21年5月出组后吃奥西替尼每天一颗至今。

一个多月前开始背疼，21年12月下旬做肺部CT显示和之前差不多 没有进展。背疼一开始不影响生活，慢慢觉得坐着疼痛难忍，晚上吃一颗奥斯康定才能睡觉，白天没吃止疼药（白天吃奥斯康定就感觉头晕恶心 一点饭都吃不下，尝试换止疼药，试过泰勒宁，贴过芬太尼 副作用都是头晕呕吐），觉得胸部那一块很重，背疼只能躺着。很影响食欲和生活，疼的厉害了吃饭也吃不下。

奥西替尼吃了8个月，CT肺部稳定，脑部也没有症状，应该还没耐药。现在背疼，应该是骨头疼，该如何是好？请前辈们指点。

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有建议吗

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可能奥西替尼的副作用，引起的骨头痛。我妈吃达克替尼肩膀痛的不行。检查了肌腱损伤。

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阿邱 发表于 2022-01-25 17:36
可能奥西替尼的副作用，引起的骨头痛。我妈吃达克替尼肩膀痛的不行。检查了肌腱损伤。

本身有骨转移 不知道是不是骨转移加剧 之前也有疼过隐隐约约的 现在是不吃止疼药就不能睡觉

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@地狱老师 @keenman

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杨静 发表于 2022-01-26 11:15
@地狱老师 @keenman

个人理解是可能出现了药物的异质性造成的骨头疼痛。可以尝试联合一下抗血管生成的贝伐单抗，当然现在不在医保，能走医保的话可以使用。也可以联合另外一个抗血管生成的乐伐替尼尝试一下。如果疼痛在没有减缓的话，考虑有可能是其他的基因突变，重新穿刺的话，重新做基因检测。如果确实没有穿刺的条件，就要考虑盲试inc280 25天到30天看看效果，200毫克×2。

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都已经吃了7个月的奥希替尼了，再出现背疼，很可能是骨转移引起的。个人建议首先采用规范的止痛治疗，看看能不能控制住疼痛，如果还是不能控制住疼痛的话，要考虑采用对骨转移部位进行放疗姑息止痛。

keenman 发表于 2022-01-28 11:47
都已经吃了7个月的奥希替尼了，再出现背疼，很可能是骨转移引起的。个人建议首先采用规范的止痛治疗，看看能不能控制住疼痛，如果还是不能控制住疼痛的话，要考虑采用对骨转移部位进行放疗姑息止痛。

请问您听说过锶89吗？年后我妈去住院想放疗止疼，医生做了骨扫描说后背转移处很多，放疗效果可能也不好，建议打锶89止疼。效果不能保证 没办法 只能试一试看看。

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地狱老师 发表于 2022-01-27 00:15
个人理解是可能出现了药物的异质性造成的骨头疼痛。可以尝试联合一下抗血管生成的贝伐单抗，当然现在不在医保，能走医保的话可以使用。也可以联合另外一个抗血管生成的乐伐替尼尝试一下。如果疼痛在没有减缓的话，考虑有可能是其他的基因突变，重新穿刺的话，重新做基因检测。如果确实没有穿刺的条件，就要考虑盲试inc280 25天到30天看看效果，200毫克×2。

我妈不愿意吃我给她买的药试吃的药，现在去住院了，医生做了骨扫描说后背转移处很多，放疗效果可能也不好，建议打锶89止疼。效果不能保证 想试一试看看。

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杨静 发表于 2022-2-18 19:18
我妈不愿意吃我给她买的药试吃的药，现在去住院了，医生做了骨扫描说后背转移处很多，放疗效果可能也不好 ...

上面已经告诉你一步一步的方案了，具体选择不选择是你自己的问题。
锶89 有效率非常低，打完了还可能出现骨髓抑制，自己想想吧。