肺腺脑膜转，求老师们看看下一步应该怎么办

6 G  L: _$ b$ ^- D2 E3 y
2 Y9 H0 e4 i* Q. [治疗经过
7 k6 \- C  Y5 ?, Q! ~6 f3 o
3 B6 X: B& L. V. y3 @2020.3-2023.8  国产吉非替尼21突变，免疫低表达5%
. e: b8 S# F0 _- Q# a& L& T' g
2023.8月份，耐药后单化一次（多西他赛）颈部双侧淋巴结肿大，左侧14×8mm，右侧18×10mm，腹膜后24×21mm，肝转15×14mm，腰一椎体破坏，脑部12×10mm
6 C6 \$ ^6 }% w  ?
* b) V3 k- L, G7 V' R0 Y9月份，化+免（多西+奈达铂+卡瑞利珠）左侧淋巴结9×5mm，右侧消失

+ _8 Y) r- b+ r. }( |0 m10月份，化+免（多西+奈达铂+卡瑞利珠）
4 e/ r" K" i: Y" s
11月份，化+免（多西+奈达铂+卡瑞利珠）左侧淋巴结9×5mm，右侧消失，脑部较8月份增大11底，化+免（多西+奈达铂+卡瑞利珠）

8 U2 |+ [% {; K7 S' Y12月，化+免（多西+奈达铂+卡瑞利珠）脑部缩小，11×8mm

4 U- ?; Z1 ?, }8 X2024.1.14，单免（多西+奈达铂+卡瑞利珠）

2.7，单免，左侧8×5mm，肝16×13mm，腹膜10×6mm较8月份缩小，脑部11×8mm，新发脑膜转移
* h. s+ c: k& p; V* {. ^
# Q" z+ [6 }' {5 z( J目前脑膜转移，求下一步应该怎么办？可以吃伏美替尼吗？
; t% x" c0 L8 J! E

9 _( p* G) [: ]# |                               
登录/注册后可看大图

3 ?+ B- d& D( W8 R                               
登录/注册后可看大图

: M/ V3 {, J# U/ E* o

: O- L) J, o$ t                               
登录/注册后可看大图

来自安卓APP客户端

求老师们帮忙看看@阳光～ @地狱老师 @包大大 @keenman @柳叶刀

来自安卓APP客户端

我不是特别明白，一代耐药，为什么上化免了，吉非替尼有效了这么久，理论上也应该试试三代呀，再一个一代易瑞沙入脑不好，化疗免疫入脑也不咋样，这个过程真的是脑转高发期

来自安卓APP客户端