妈妈肺腺癌脑膜转移，麻烦各位战友指导经验救救我们！一起渡过难关

7 s9 A6 Q4 r5 T$ n* W8 }3 ]/ C
病史情况
( L( g. L$ v4 T% Z$ @患者信息：女，54岁，无吸烟史，体重97斤，治疗过程：
1.2022.1月确诊肺腺癌IVb期，纵隔、淋巴结转移、脑转移，骨转移。身体无明显病症，穿刺活检EGRF L858R突变（21点）

$ O9 E4 S* G) s0 _) w1 B( @$ G2.2022.1月-2023.6月，服用奥希替尼1粒/天，注射贝伐珠单抗/月，治疗有效，肺脑病灶缩小，CEA稳定 200左右，身体，生化正常。
0 I1 g1 t$ P0 O& ^# @( B4 c8 C
3.2023.7月，治疗19个月时出现声音沙哑，下肢无力，CT/MR显示原发病灶有缓慢进展，脑部暂无明显进展，CEA上升至 320左右，生化正常。尿蛋白含量较高，最高一次检测3+，于是停用贝伐，奥希替尼继续使用，1粒/天。

) k4 k, p: k- q4. 2023.7.10-8.16 医生考虑耐药进展，肺部放疗27次（原灶和2个较大结节），放疗结束时CT显示病灶暂未缩小，且继续增大多发。
2 }3 Q2 X3 h* T2 Y
5. 2023.8-9月至今，身体情况持续下降：出现1.双腿及腰部无力，走路不稳、起坐困难易摔倒，但没有发麻疼痛2.语言神经能力下降（说话发音含糊、写字手抖、字迹不清）3.记忆力，反应力下降，嗜睡。4.声音嘶哑，咳嗽多。5.视力下降，但没有重影现象。
8 f) D/ ?4 d% @& F! W药物副作用：1.时常腹泻，体重较前下降5公斤，营养吸收较差。2.尿蛋白高，最高一次检查3+，24h尿蛋白检测0.7g（1+）。3.轻微高血压（高压140）、轻微高血糖（空腹7-8）、心电图检查r波递增不良。

  _# W' U8 i! a5 K9 l4 `( K6.2023.9月确诊脑膜转移，脑部、全脊髓核磁共振（L4椎管发现有0.5cm强化灶）、脑脊液检查（发现癌细胞，CEA 5.6）。肺部穿刺癌细胞不足暂未基因检测，血液和脑脊髓液正在基因检测。
0 K' V# A* }: M5 Q
7.2033.9.21开始全身化疗，用药培美，卡铂，贝伐。脑膜治疗：安装腰部注液留置针，每周注射培美曲塞二钠10mg，这两天起身会有点头晕。继续服用奥希替尼1粒/天。
# S; S: g+ x# Y1 }! E
( G$ e& s; G" D, B+ w2 i这个月看了各种帖子才意识到脑膜转移的可怕和不稳定，还有没有什么入脑药物可以联合使用？还有相似病情的其他治疗方案吗

来自苹果APP客户端

七月下肢无力那会，其实应该就已经脑部出事了，现在奥西肯定需要加量，一倍半或者双倍 ，还有一个节点有问题，cea升高100多，体感变差，这会局部放疗肺部，时机错误，现在培美鞘注10，有点低，建议加量到20试试

来自安卓APP客户端

阳光～ 发表于 2023-09-24 09:01
: h& x+ N$ w( S9 O! W) N七月下肢无力那会，其实应该就已经脑部出事了，现在奥西肯定需要加量，一倍半或者双倍 ，还有一个节点有问题，cea升高100多，体感变差，这会局部放疗肺部，时机错误，现在培美鞘注10，有点低，建议加量到20试试

3 V9 Z7 o5 o* ]  k* U! p+ m1 J谢谢阳光老师！

来自苹果APP客户端

脑膜治疗：安装腰部注液留置针？请再详细说说？    鞘注可以用留置针？

什么基因导致奥西效果不好？

阳光～ 发表于 2023-09-24 09:01
七月下肢无力那会，其实应该就已经脑部出事了，现在奥西肯定需要加量，一倍半或者双倍 ，还有一个节点有问题，cea升高100多，体感变差，这会局部放疗肺部，时机错误，现在培美鞘注10，有点低，建议加量到20试试

' b/ N9 ]. b4 O9 X# ^% A3 C+ }有一点不太明白，请教一下节点怎么把控，在稳定的时候去做放疗要比缓慢进展的时候效果更好吗？

来自安卓APP客户端

永远不会放弃她 发表于 2023-10-08 16:46
! P8 v# r, y4 D! U) {8 r5 Q  l有一点不太明白，请教一下节点怎么把控，在稳定的时候去做放疗要比缓慢进展的时候效果更好吗？

- E- |8 R# o6 T. _0 I) c, m. r7 b对的，稳定期更适合局部处理

来自安卓APP客户端

楼主加油！现在论坛里有专门的板块讨论，可以去看看，顺祝楼主家好运常在！