『营养知识』各种治疗耗体力？怎么补营养？

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经常有病友会问：

手术回家后体质虚弱，吃什么更有营养？
饮食上有没有什么禁忌呀？
吃什么最好呢？

确实手术对患者的体力是巨大的消耗，好比运动员上场前需要做好充分准备，对于患者来说，术前医生也会对患者进行营养评估，对于重度营养不良或有营养不良风险的患者，术前即接受营养治疗是十分重要的。营养治疗能帮助患者调整好身体状态，积极应对整个手术治疗过程。

术前许多患者在手术前就容易存在内分泌失调、贫血、体重下降等情况。术前，患者需要根据医生的建议禁食24~48小时，手术过程中，还存在大量失血和切口创伤，这些对于体质本就虚弱的病人来说是非常大的挑战。但是对于营养状况良好的患者来说，身体会像一台聪明的机器，调用原来的营养储备继续提供能量。对有医学指南提出，患者应尽早点接受营养风险筛查，及时诊断、治疗都可以帮助患者缩短治疗周期、增强治疗效果，恢复良好之后可以尽快出院。

术后肿瘤手术大部分是根治性的切除术，术后创伤较大，许多患者在接受手术之后会出现进食不足，体重下降，进而使体力恢复慢，下床活动延迟，刀口不易愈合，刀口感染等，及时的营养治疗，可以降低以上术后的并发症、促进刀口愈合，预防感染，更快速恢复身体各个方面的功能。

放化疗对于放化疗患者来说，营养治疗也是必不可少的。高达80%的放化疗患者在治疗后会出现炎症、食欲不振、恶心、呕吐和体重减轻、白细胞减少、血小板减少的情况，这些都会对治疗产生不利的影响，比如化疗疗程中断，放疗定为不准等。

给予充分的营养治疗可以增加放化疗的完成率。其中完成率是设计好了放化疗方案以后能按照放化疗方案顺利的完成下来，而不是中途中断甚至中止。给予营养治疗还可以减少放疗过程中黏膜炎发生率，不容易出现因为放疗出现的放射性黏膜炎，同样也可以减低放疗后的感染率。

营养治疗如此重要，那么各种治疗之后如何制定一日的饮食方案呢？

营养补充剂，作为饮食的一种辅助手段，满足患者一日能量及蛋白质需求，并且用来补充人体所需的微量元素、维生素、矿物质等。肠内营养补充制剂在临床上应用已经非常普遍。

对于患者来说，如果存在营养不良的可能性，每日建议的能量摄入目标为20-35 kcal/kg，年轻或是体形消瘦的男性患者在这个范围中选择较高的能量目标，卧床、老年、肥胖和女性患者选择较低的能量目标。

同样重要的还有蛋白质和维生素的补充。患者每日蛋白质摄入量应高于1g/kg，但每日最高不超过1.5 g/kg，同时每日维生素摄入量应该与正常人一样。我们知道，优质蛋白质的主要来源有鸡蛋、牛奶、鱼，鸡鸭，大豆类等食物，富含人体必需的氨基酸，更容易被吸收和利用；而蔬菜、水果都是维生素的重要来源。所以在医生或营养师的指导下合理安排饮食方案可以保证营养均衡，并没有鸡鸭、海鲜或者2只脚的家禽肉有毒不能吃，更没有饿死癌细胞一说。

精氨酸、N-3脂肪酸、核苷酸等营养素可以帮助人体维持体重并改善营养状况。在我们日常的饮食中，精氨酸的主要来源为花生、杏仁、核桃等坚果类食物，N-3脂肪酸主要存在于深海鱼油中，而核苷酸主要来源于食用菌类，例如木耳、香菇、银耳等。
谷氨酰胺和益生菌的摄入都可以帮助患者改善肠道炎症，预防腹泻的发生。我们知道豆制品中常常含有较高水平的谷氨酰胺，而益生菌常常存在于酸奶、奶酪中。
对于有营养风险及营养不良的在院、出院患者给予充分的、标准的营养治疗对于患者的整体治疗是非常有益的。因此多与主管医生进行沟通，进行科学合理的营养补充，千万不要偏听偏信，盲目大补，或者盲目忌口。