求助，母亲免疫治疗第一周

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我妈妈在10月16日10点左右接受了免疫治疗，欧狄沃单药，用后数小时内没有什么负反应，她情绪还不错，吃了饭，有鱼有虾，还有一点点乳酪蛋糕。

到晚上吃完晚饭后突然把晚饭全吐出，之后水都喝不进。

她在前一周就有时不时吃东西会返上来的毛病，所以我们并没有特别害怕。
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; x1 q$ _, B; d0 W6 E接下来头两天靠营养液维持，周一18日开始加吊蛋白。
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10月17日的ct结果显示她纵膈淋巴肿大，压迫食道，同时食道壁增厚。
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5 P) C1 c7 H1 @5 s  o/ m0 |4 Q: k但直到10月20日的今天，吃不下东西的情况依旧没好转，靠着营养液和蛋白维持着，精神越来越差，大便要抱着氧气包了。

3 r* b& K' T8 U& {# z3 w. G* |10月19日去问过给我们免疫治疗的医生，他说不排除是免疫带来的假性进展，不一定是坏事，建议我们快作淋巴穿刺来甄别，同时要作食道支架来维持正常进食。

+ G$ Z  q1 W3 X2 G, i, c& \& q1 Q因为妈妈的情况越来越不好，今日还说两个脚踝关节深处都酸痛起来，弄得我越来越担心。
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/ D2 v% M- F/ H3 k5 S想请版主和达人们帮忙分析，我妈妈这是属于哪种情况，该如何处理，有哪些注意要点？
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, a* s2 B+ ^0 O/ p- r在此先多谢了！

- e: A( o% {& b8 R6 l出院小结：


以下是我妈妈的CT图：
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可以上传下ct报告和出院小结

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Pd1有胃肠道反应副作用，但是您家刚打第一次我觉得应该不会是pd1引起，包括您描述您家之前有过类似这种情况发生，个人觉得应该不是pd1引起。
另外关于假性进展和真进展的评判，CT影像会先增大然后慢慢缩小。假性进展其实就是免疫细胞聚集引起的肿瘤周边微环境的改变，形成包裹和浸润。
: c) E: c2 f& O. a8 t7 _6 e1 [5 l理论上可以出现在使用免疫治疗后的任何时间。
" R1 b4 @0 q" a! a( a: n0 x' P+ Q但实际上，一般只出现在前期，因为后期肿瘤缩小速度大于浸润层的深度，假性进展自然就消失。
还有从体感上可以甄别过来，肿瘤从影像学来讲会增大，或者某个位置出现新发病灶的时候，都有可能会是假性进展，当然判断是否真假进展还要结合病理活检明确，毕竟唯一判断金标准就是活检病理，安排活检确定一下病理。如果是真进展了，最好做一个基因检测，同时调整下部用药方案。考虑口服小分子抗血管药物或者化疗控制病情并等待基因检测报告。
祝好运！

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更新病情进展：

10月20日晚，出现了局部肺痛和类似化疗后的恶心难受感觉。人乏力难受。
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10月21日早晨终于有些好消息，我妈能喝进几口粥了，希望今天能多吃些，补回元气。
* B* j# L9 J) r1 P# M3 B之后还是吃不下东西，到半夜能喝进半杯水。
- s2 f1 V; X6 W; L) C5 P3 z$ e这一天出现腿关节酸痛，不严重。

10月22日出现轻微皮疹。
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LaMer903 发表于 2020-10-20 19:45
6 x' v: o. o$ uPd1有胃肠道反应副作用，但是您家刚打第一次我觉得应该不会是pd1引起，包括您描述您家之前有过类似这种情况 ...

( z2 D8 D# {0 t2 W; r  I! Y  s& K谢谢你的专业回复，医生确实建议我作穿刺活检，但妈妈状况差，不敢做了。

瓶子 发表于 2020-10-20 19:00
) q9 [  z8 f* S+ [帮你移到免疫版块进行求助

8 j5 N2 I' ^! q) o8 A4 S) w& i4 u9 D感谢，是我没想周到。

看到你补充了片子，我转给VV版主看下

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这是第一次免疫用药吗？能否提供出院小结，完善治疗史。免疫治疗中位起效时间2-3个月，一针就起效较为罕见，大多2.3个月起效，这个过程中，有可能肿瘤在进展。免疫可能会有些恶心，环节酸痛的副作用，要和进展区分

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Emj 发表于 2020-10-21 07:32
这是第一次免疫用药吗？能否提供出院小结，完善治疗史。免疫治疗中位起效时间2-3个月，不会打一针就起效， ...

( f. y7 Q- H% p$ f谢谢你的回复，这是第一次用免疫药。我妈妈在10月20日晚出现了类似化疗的反应，还有点恶心，持续到21日缓解。21日晚有关节酸痛，不严重。
和你说得差不多，很想知道这里面有没有正面信息。我去弄出院小结。

现在你家情况如何了？

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