关于化疗和靶向药物交叉使用延长耐药的一点想法

& `- ], Q! K+ F多天的学习后，我有一点疑问，诚心请各位指教。
目前论坛上的各位，在换药方面主要有2大类，
第一类是憨豆叔为代表，主动换各种靶向药；第二类是被动换药，药物耐药后尝试其他靶向药或化疗。
从效果控制上看，以第一类更为从容有效。
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% W& g' D& }; ?4 S既然各种靶向药是我们对抗“癌魔”的武器，需要交叉使用，避免耐药，那么有没有可能我们把化疗也纳入我们交叉使用的药物列表中呢？
我的想法是，首先根据免疫组化或者基因突变的结果，选择自己最有效的几种靶向药物，例如易、特、凡、多吉美等等。选择好后，在根据自己癌症的种类选择2种化疗方案，比如腺癌是力比泰+顺铂，健泽+顺铂。
8 t+ ~# r8 }5 g- `; }  h: i  |4 w( U) E此时，每个人的武器库里就会有4~5种比较可靠有效的武器，其余的武器作为后备力量。

; @9 y: `! }- H  O& W# W5 T2 P针对这4~5种武器，我们可以有效的轮换使用，延长各种靶向药物的耐药时间。

以EGFR位点突变的患者为例：
% g7 P; n7 K4 t/ k6 h/ q可以首先易瑞沙3~5个月，力比泰+顺铂2个疗程，2992或凡德他尼2个月，特罗凯3~5个月，化疗2个疗程，继续各类靶向药物的轮换
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以上还是仅为EGFR+的患者，假如VEGF和Her2皆有表达，那轮换的武器就更多了，靶向药物耐药的时间能够更有效的延长，化疗使用的频率也能更为低。

+ \! T4 j1 g0 c. k4 R3 m% p但是这个想法还有一些问题：

3 j  Z" s/ m( L* F! a7 ~' f（1）我觉得自己不是聪明人，我想到的方法应该前面已经有无数人想到了。目前有没有临床试验数据支持或者反对靶向药物和化疗交叉使用，对有效生存时间及其他数据的影响的调查？这里的交叉使用特指靶向药物敏感期就换化疗，而不是指耐药后再用化疗。

7 c" q+ ?  u7 Q- {（2）假如这种轮换方法真的可用，又适用于哪些种类的病人呢？我想，至少对无实体瘤的病人，需酌情使用。在没有实体瘤、低癌负荷的情况下使用化疗，是否太伤身体？或者可以换为单药化疗。

3 l" l$ v+ V9 q$ J# I, ~一点想法，希望能得到憨豆、老马、平安，以及论坛上各位的批评指正。
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" W3 V9 S* w3 _6 z8 A8 N祝 好。
  G6 q5 F4 c, x4 d6 I$ I2013-1-24

化疗和靶向穿插这种轮换方法医院也有用的，放心用吧。

seacat 发表于 2013-1-24 17:15

                               
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3 |" N: q4 l8 f# H; _* V5 x+ @: ?化疗和靶向穿插这种轮换方法医院也有用的，放心用吧。

, T, U1 O- r6 x. \+ E; K  H, d6 D谢谢回复。但我现在找不到有临床试验数据支持这种方案，或者还是我了解的太少了。
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化疗与靶向交叉进行是否会加快耐药？
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+ B. Y3 g1 Q: u5 A假如交叉进行以什么频率为最佳？
* m2 Q) t4 t# K! R; z+ g
9 B' s9 e5 A5 `太多问题还没有解决了

医院就是耐药的时候上化疗，期间不停或者不停TKI，化疗完继续TKI

前沿信息那里不是有吴一龙的论文嘛

刚看到一位余姚向霞人的博客，也是化疗和靶向交叉进行的，已经快5年了，目前控制的很好。
# @9 ~5 i. r, Y" N6 G不过是做过手术没有实体瘤的患者，不知道对有实体瘤的患者是否适合。拿我爸爸当“小白鼠”心有不舍，却又别无他法
9 A8 o' ~$ U5 L/ k但愿一切顺利吧

每个病人都是小白鼠，数据都是从别人身上取得的，到了自己身上有没效只有试过才知道。
实践才是唯一真理。

你好,a95221740 ,不知道最近你家在进行什么治疗?你对化疗和靶向间隔的做法有更深入的研究吗,到底易没耐药前值不值得用化疗来进行间隔,我们多多交流探讨啊

癌症的患者还是太少了。所以临床数据太少。不像感冒。都是患友自己交流。

becool36 发表于 2013-3-17 20:15

                               
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癌症的患者还是太少了。所以临床数据太少。不像感冒。都是患友自己交流。

& }; F7 u! H' ?  ~近年来已经不小了，许多医院出名的都没床位了