家父腺癌晚期满5年了，没有转移，生活如常人，总结经验，求教下一步治疗方案

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很久没上论坛了，其实我也是论坛的老人了，先来说说治疗经过吧。父亲2014年8月因无法平躺呼吸困难入院查出肺腺癌晚期伴胸膜转，右肺上叶肿块大小约11*13MM，胸水，确诊期间抽胸水。病理21突变。医生说无法手术，同时网上搜寻到了与癌共舞论坛，开始了学习。第一次治疗面对上海专家建议的化疗+靶向的方案，在论坛上求教了大家，并结合自己的学习，拒绝了这个方案，实行了培美+卡铂全身化疗两次，然后开始了漫长的靶向治疗。靶向的方案是根据憨叔的轮换法。采用两个月易瑞沙+1个月2992+1个月凡德+1个月阿西方案，每次换药做CT、血检（我家血液指标一直不敏感）从15年持续至今。前期治疗我写了个帖子，老爸的治疗记录帖，和你一起加油！肺腺癌晚期
http://www.yuaigongwu.com/forum. ... 0&fromuid=34920
(出处: 与癌共舞)
在这个方案初期至少2年时间，易瑞沙是最有效的，每次启用都会让肿瘤缩小，阿法凡德基本是保持作用，到了阿西有时候用后会增大尺寸。之后时有长大时有缩小，今年基本一直处于略微增大的状态，但是今年5月份吃完凡德+阿西去检查的时候却意外的肿瘤密度变小。昨天吃了两个月易瑞沙复查肿瘤尺寸增大到19*11MM。5年中的血检每次都是正常的。
经验总结：这五年的治疗，因为及时上论坛学习了知识，自认为没有走弯路。除了平时的靶向药，没有吃任何中成药BJ药。吃靶向药的时候仔细阅读说明书，配合辅助药吃，比如血压升高吃降压药，肝功能指标不好就上易善复，辅酶CO10护心，腹泻常备蒙脱石。父亲五年中一直如常人，能吃能睡，体重保持稳步增长状态，没有任何转移，很少不适，仅有过一次肺炎，住院上了抗生素就好了。个人觉得能坚持轮换法这么长时间父亲的癌负荷低也是有关系的，估计是肿瘤活性低。是否这个和CEA不敏感有正相关关系呢？也是值得探究的。5年是值得纪念和庆贺的一个非常有标志性意义的时间，希望父亲长长久久，有下一个五年！
求教：因为父亲近一年来肿瘤尺寸一直有所增大中，我觉得可能是靶向控制有点无力了，耐药肯定是有的。不过之前做过免费的外周血790的检测，是阴性。下一步的治疗方案请大神们给予意见，是化疗呢还是换药呢？化疗的话还是培美+卡铂还是上贝伐还是化疗+靶向呢？免疫疗法可以使用吗？另外就是是否需要重新穿刺做病理，现在一般做基因检测的话检测哪些会比较合理呢？请各位群友给予我意见吧，再次谢过！