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[基础知识] 宫颈鳞癌 肺转移 请海猫版主、独孤八戒、ZRR217等前辈指导

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295840 53 独自抽烟 发表于 2019-5-29 18:46:05 |

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我妻子39岁,18年11月确诊宫颈IIB鳞癌,胸腹部及锁骨淋巴无转移,北医三院转协和治疗;
因肿瘤较大,协和治疗方案为内外放+增敏化疗,经过两个月的放化疗,2月底结束,虽然放化疗过程反应比较大,但宫颈患处的肿瘤已被打掉,情况好
转,放疗结束后3月复查拍片发现左肺有几毫米结节,scca指标正常,放疗科大夫说再观察下,有空可找胸外崔玉尚确定下结节,因为崔的号比较难挂就
没有去会诊。
5月份复查,左肺结节发展为2.5CM,右肺也有一个几毫米小结节,SCCA指标在正常范围,找妇科潘、胸外张、放疗科会诊后都认为转移的概率较大,给
出治疗建议为化疗(卡铂+紫杉醇)几个疗程控制全身、放疗打掉左肺大结节,因为刚刚做完大剂量的内外放,可能会引起肠篓,先不建议上贝伐。我学
习了NCCN的临床指南,协和给的治疗方案中规中矩,也充分考虑了患者情况。
5月28日已开始第一期化疗,今天副作用反应头晕、食欲不佳,但不呕吐。
我目前的问题是:
CC没有针对性的靶向药,但免疫疗法对PD-L1高表达的效果可能好些,妻子当前身体情况还不错,想同步准备PD1的K药,但协和妇科确实如八戒兄所说比
较保守,没有此方案,我要是在北京做MSI或DMMR的检测,在哪里做,这个是基因检测还是什么?是否抽血还是要活体穿刺取组织?我考虑提前检测完,
到时多个选择。请各位不吝指导,我是去别的医院还是什么?
另外,最近不断翻墙,美国FDA刚刚指定为TIL(肿瘤浸润淋巴细胞)LN145是用于治疗转移或持续CC的突破治疗,IOVA公司的代表也会在今年6月1日美国
临床肿瘤学上展示宫颈癌二期治疗数据,据说ORR为44%,远超K药14%。不知版主了解多少,祝愿早点推出,祝福各位都有机会用上。


56条精彩回复,最后回复于 6 天前

独自抽烟  小学六年级 发表于 2019-5-31 12:46:22 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 湖北
自问自答吧,这几天咨询了几个医院和机构,最后确定了一家,可以用之前的活检切片检测pd-l1表达,如果阴性再抽血查查msih和dmmr。先准备好,测量好,不打无准备之仗!另外,化疗第四天,副作用上来了,头晕、恶心、膝盖手指胯骨等骨节疼、浑身无力,看来TC虽然比TP副作用轻,那也是相对的!加油亲爱的,我和你在一起!

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cyz  小学二年级 发表于 2019-6-4 11:23:03 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
楼主爱人现在身体如何了?我也是宫颈癌转肺,彷徨中……

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独自抽烟  小学六年级 发表于 2019-6-4 12:14:36 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 湖北
cyz 发表于 2019-06-04 11:23
楼主爱人现在身体如何了?我也是宫颈癌转肺,彷徨中……

化疗副作用挺折腾人,您应该清楚的。后面还有好几期,这是场硬仗+持久战!今天头晕、骨节疼好多了,但还是浑身无力。您转移肺也积极治疗吧,大家多讨论方案和效果,看能不能坚持到TIL疗法ln145或免疫疗法M7824在中国上市,彷徨痛苦悲伤于事无补,虽然我们也做不到规避这些情绪,尽量吧。
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[LV.1]初来乍到
瓶子  管理员 发表于 2019-6-4 13:21:49 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京
我帮你转给海猫版主
cyz  小学二年级 发表于 2019-6-4 23:54:28 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
独自抽烟 发表于 2019-06-04 12:14
化疗副作用挺折腾人,您应该清楚的。后面还有好几期,这是场硬仗+持久战!今天头晕、骨节疼好多了,但还是浑身无力。您转移肺也积极治疗吧,大家多讨论方案和效果,看能不能坚持到TIL疗法ln145或免疫疗法M7824在中国上市,彷徨痛苦悲伤于事无补,虽然我们也做不到规避这些情绪,尽量吧。

我化疗两次了,过了端午节进行第三次。至于副作用暂时还没什么感觉,除了打完针回来的前三天全身乏力没胃口,过了三天基本就像平时一样,胃口也好,有时我真怀疑自己得了个“假癌症”
独自抽烟  小学六年级 发表于 2019-6-5 02:10:55 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 广东
cyz 发表于 2019-06-04 23:54
我化疗两次了,过了端午节进行第三次。至于副作用暂时还没什么感觉,除了打完针回来的前三天全身乏力没胃口,过了三天基本就像平时一样,胃口也好,有时我真怀疑自己得了个“假癌症”

建议您查下pd-l1的表达,还有msih/dmmr,看看是否符合k药,和主治医生沟通下有没有可能趁着身体好的时候上pd1
cyz  小学二年级 发表于 2019-6-5 21:16:06 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
独自抽烟 发表于 2019-06-05 02:10
建议您查下pd-l1的表达,还有msih/dmmr,看看是否符合k药,和主治医生沟通下有没有可能趁着身体好的时候上pd1

这次化疗会跟主治医生说一下。化疗第一次肿瘤已经缩小了三分之一,不知道第二次的化疗效果怎样。

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司瑞娜  初中一年级 发表于 2019-6-6 08:44:54 | 显示全部楼层 来自: 广西
这个PD1表达的检测一般TMB是和多基因检测一起的,大概一万四,不过我认识的机构在杭州,外地只能寄样本,一般是组织和血液同时检测。关于PD1,宫颈癌二线以上目前有个PD1的临床,而且没有对照组,但是必须是一线含铂类化疗复发的,想了解的话可以帮你申请。LN145估计能拿到得等2年左右吧
独自抽烟  小学六年级 发表于 2019-6-7 16:06:49 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京丰台
端午节,今天白细胞降到了1.7,按照医嘱去挂急诊打增白针,这次开的是国产,观察几天无效就上进口的。

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