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我父亲80岁。2018.9发现左肺占位,纵隔及左肺门淋巴结FDG代谢增高,双侧肾上腺灶状FDG代谢增高;10月穿刺活检,过程中有出血,基因检测结果EGFR(p.L861Q 丰度17.72%) TP53(p.S241C 丰度18。25%) RET(p.T451M);服用易瑞沙50天(医生说两个月复查一次)后检查发现,左肺上叶占位伴阻塞性肺炎,两肺多发小结节纵隔多发稍大淋巴结,心包积液,左侧大量胸膜积液伴左肺膨胀不全。医生建议阿帕替尼,又有医生建议安罗替尼。12.30服用安罗替尼,病人胸闷难受,喘气呼吸困难,于19.1.2换了家医院住院治疗,左锁骨区大LN颌下两颈部小LN,两肺多发炎变两侧胸膜积液左侧为著,心包少量积液。医生利尿药处理,安罗替尼使用10天后改换阿法替尼。1.10出院后服用阿法替尼40mg,后腹泻厉害,难以忍受,吃了10天后不愿再服,又呼吸困难,于1.23再次住院,胸膜抽水后IL2灌注,1.31出院。医嘱继续服用阿法替尼,减量30mg,然而依然腹泻,停了5天。现心脏难受,呼吸苦难,脸脚有浮肿现象,饭也吃不下没胃口,甚至一吃就喘。才短短几个月啊。请教各位有经验的,这种情况应该怎么处理?靶向药还要服吗? |
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共28条精彩回复,最后回复于 2020-6-27 02:33
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l861q奥西替尼有效,副反应比阿法替尼轻,可以试试,效果不好的话再联合卡铂替尼覆盖ret靶点 |
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