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[咨询交流] 对对爸爸骨转止疼治疗帖

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130197 9 duidui727 发表于 2018-7-9 10:32:04 |

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止疼案列 徐爸爸,53岁 2015年10月肺腺癌骨转移脑转移至今2年8个月 特罗凯2年,9291+184  8个月
& s1 i$ s9 }5 k7 X, @耐药后92+3759试药中。病人胸椎2-8、腰椎、肋骨,肩胛骨,尾椎骨,胯骨都有转移,胸椎腰椎两年两次骨水泥 。2017年10月,放疗胸椎2-5后,开始陆续服用泰勒宁,一片一天至两天。持续一个月左右,靶向有效,止疼药停掉。2018年6月开始,泰勒宁一天一片维持不住,一天两片,效果也差 ,医生让换奥施康定,一开始一两天20毫克,两天左右坚持不到12小时,就撑着。6.23夜间11点,在服用奥施康定30毫克,和吗啡盐酸片(即释片)10毫克也仍然止不住,疼痛无法走路。夜间急诊止疼,急诊科医生用“地佐辛注射液5毫克”“氟比洛芬酯注射液100毫克”,输液后主诉,很舒服。感觉自己像个正常人了,能走路了。
* g, {0 z# M3 H随后主治医生建议,奥施康定30毫克,一天之间加吗啡盐酸片(即释片),慢慢就演变成一天早晚30毫克奥施康定+25毫克吗啡盐酸片(即释片)。吃下止疼片的半天,舒服,但是一天中,总有不舒服的时候。走路困难,腿疼,屁股疼,坐立不安。7 O% s7 Y: I' g! D5 R
 
/ z' q6 k& T; z1 E3 _+ c分割线  -------------------------------------------------------------------------------------------------------------
: \- t& ?2 ?9 b  R  e, V- N下面遇到了止疼群。1 @% v& G# Z: [4 @: Y
 + w% c3 M, [  G( `4 q: q2 x
6.30日 早晨6点西乐葆,10点半30毫克奥施康定。下午不舒服,腿疼,屁股疼,撑到晚上9点一片西乐葆,晚上十点半30毫克奥施康定。
' ^9 O/ p6 T! M3 G1 }7.1早晨9点一片西乐葆,十点半30毫克奥施康定,中午12点半,疼,一片西乐葆,现在腿不舒服。- p* ?( E5 h( L, N3 T7 |2 {
 
; Z! }4 q2 C( D* o9 K! w3 Q# f2 e雅姐指导:欠账太大,百分百翻倍。停掉西乐葆
- t/ q& B0 k3 o" v+ j, Y0 O, C/ u晚上9点吗啡盐酸片(即释片)10毫克,10:30奥施康定60毫克6 V$ c" S, L! ^  `4 _
 
+ D! h# t" `  W# U 
2 H1 \& n# i) A7 C  y. o7.2  至早10点反馈,没有什么副作用,一夜好眠,舒服,没有疼痛。舒服。
- Y# M* F/ O/ Q" e+ u雅姐:那么10点半继续60续航
$ L0 N& n6 v$ C, M! M" O+ R雅姐: 所以50的话勉强可以,但多余一点这样反而持久续航,增量就不会很快。总体升量就慢多了。总是勉强的反而续航短,容易增量,总量升起来快,不值得。不要总是眼下利益
5 K8 }% t2 e' Q, a/ T 
; p6 c2 c- H6 d# e& k晚上7点半背疼,腿脚发麻,冰凉,也能入睡,晚上十点半60毫克奥施康定。
6 N5 i9 G$ L$ x& o : I2 R& I: }! a; U0 y# ^2 M" J
7.3    早8点半开始腿肚子疼 ,吗啡盐酸片(即释片)10毫克吃/ Q* g& I* X; s1 t- ^
 + U* b0 {: n. d) X- N; @; d- t2 A
雅姐: 你看从昨晚开始,基本到10点半差两小时就需要即时片10毫克大约。那么就说不够,所以今天10点半开始增加10毫克奥,吃70。' t9 l7 P/ @7 r5 M
比如60毫克奥止疼完全无疼9小时。大约一小时需要6.6(60÷9=6.6)毫克,那么差三小时才能到12小时一个循环,就需要大约19.8(6.6*3=19.8)毫克,那么也就是还需要20毫克。
6 d0 g6 a/ z4 {  w' S所以下一个12小时增量20,和原来的60合计吃到80。这是不吃即时片能轻松忍受到12小时的增量。再就是12小时全程安全,就是感觉不对劲用即时片压,根据即时片的用量换算下一个循环的增量) _/ k+ l* b! Q2 Q" r3 c
 ( q- l  ~% m6 i+ z
中午12点开始完全无痛
" a/ t& o* L% _! N% Y  q6 a1 l 
! D5 d0 P1 [5 P5 Q' Q7.3晚上 十点半  70毫克奥施康定 
- [+ @0 A2 e1 G9 {7.4  早8点30  腿疼痛,麻木, 忍忍未上吗啡盐酸片。 70毫克奥施康定继续。至中午十二点半才完全无痛,还是撑不到12小时,
1 |/ w' e3 I$ E/ d6 Y* T晚上十点半,奥施康定加到80毫克
; p9 A+ a4 Y7 g8 ~2 y3 Y7.5  9点开始有痛感,还差一小时3 a4 C0 V3 r6 g) U0 V
 * |5 |) ?- E1 k! E7 p( g  ~
雅姐:
" F) I' S6 h& a  b1 [+ {  i徐对的,原本从30奥施康定那时候欠帐欠的厉害,因为打针了,到60原本计划说是增量100%。想维持一周左右,但是不能维持,不能维持这个问题就说明。好多时候呢,是要用微观世界看。既要有客观的标准,因为微观这种思维思考问题。
# z# @, c/ x; ~ 6 Z6 S) a* ~8 `7 k. R5 Z
那么从目标和实际情况来看。现在这个增量呢,不算大。10毫克,可是好可能就吃止疼药叫真的是,都不好意思吭声啊,增量一般都要达到25%到100%。
6 c8 F8 r2 m( D: e4 B , v! l: a  R# e, S; _1 u
所以说目前这种增量和实际情况来说,不能这么跟着疼痛的屁股后面打工,所以要跑到前面压制住。我觉得应该是我算一下啊,差一个小时,原本吃个10毫克即释片就能解决,那么$ e' S4 M) ^$ }4 N: J- l
 ' {$ Z$ x' v5 q
那么从60毫克以后开始你加10毫克。基本上是非常紧张紧张的一个增量,为什么,因为是。止痛药,本身也在耐受百分之九十,耐药百分之三十,还有病情控制的不良好。这个时候呢,都是潜意识的增量。你不能用主观意识说,哎呀我都能加10毫克了,讨价还价的。从内心来说你对这个阿片还是有偏见。0 A4 a# u, D( [: O6 k$ F4 L3 N
 
+ f: c' s& p/ O' l1 S6 r) b3 w; r3 {那么肿瘤没有控制好,今天和明天的进展很难说。有的人很缓慢,有的人就是爆发式的,有些人不慢也不快,很难说这个要用微观来解释。那么从实际用药来说,你还是用的太紧张了,用10毫克奥施康定就是刚刚好的同时还欠一点儿。所以说用10毫克即释片,这就是肯定能撑到12个小时。那你下次增量肯定是把10毫克即释片补上,那每次都在一个不太足够量一个屁股后面跟,那你就把20毫克奥施康定潜在的这些东西,扫荡一下,直接吃掉一百不就完了,你总是这样不够,其实你每天都在总量增加,又何必。+ V# r0 E6 W; G1 _
 ( Z* P9 h0 h* M4 {
你算个帐,如果你增加到位,能维持几天。远比你天天增加下来,总量小。比如说你三天,天天增加。搞到了30毫克,可能你一次20毫克就能压几天,你要算总账。# |; I" t$ h) w" W+ z* i  h
   o& J' K: s! S7 b
这个10毫克的这些阿片都不太好意思说,这都是刚刚轻度的时候起步的量。为啥说要让自己每一天不同情况不同,你就要分析到位,一定跑在前面打。非得战战兢兢的不敢用药,战战巍巍,终究图了个啥嘛,人也受罪量也不见得减小。根据实际情况要按25%到100%比例走。你跟挤牙膏一样干啥。
7 t4 |; i0 U  `' K( O 
. Z, N6 a* G4 q9 G2 V/ R7 `3 H: F一定要早早的要用阿片能干预,另外一个保证足量。昨天不是发的信息里面这么都说了。你不能让他太兴奋,想到的灵感度敏感都是越来越敏感,你不到位她疼痛神经的灵敏度高的很。你就不能打的让它先休克一阵吗?/ |% x9 s( I0 L7 u& a% X
 
/ E. t5 d0 p6 R$ ]  V) r当晚加量到100毫克奥施康定。观察
! C; j- H, z, U1 R1 ~7.7,早晚十点半加到120,因为差两个小时完全无痛,没有用盐酸吗啡片。直到中午12才能很舒服。5 u( t* J" \6 q8 _4 a$ z

9条精彩回复,最后回复于 2018-8-15 14:54

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[LV.1]初来乍到
瓶子  管理员 发表于 2018-7-10 22:49:29 | 显示全部楼层 来自: 北京
楼主没有继续记录后面几天情况,关心用到120后的情况,楼主把雅颖的指导意见也写下来了,非常有借鉴意义,包括即释吗啡2和缓释的换算方法,给楼主提个建议,把每天的具体用药情况,在每天的聊天对话前面,单独用其他颜色标注出来,这样下次再找雅颖他们提问的话,可以直接复制粘贴过去,会省事很多,借鉴的人,也会对您家的情况有个特别详细的了解
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[LV.6]超级爱粉
小山丘的旅行  大学四年级 发表于 2018-7-24 00:53:59 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 福建泉州
瓶子 发表于 2018-07-10 22:49' U7 x* N' o% F) X* L9 e3 N
楼主没有继续记录后面几天情况,关心用到120后的情况,楼主把雅颖的指导意见也写下来了,非常有借鉴意义,包括即释吗啡2和缓释的换算方法,给楼主提个建议,把每天的具体用药情况,在每天的聊天对话前面,单独用其他颜色标注出来,这样下次再找雅颖他们提问的话,可以直接复制粘贴过去,会省事很多,借鉴的人,也会对您家的情况有个特别详细的了解

$ Z( F8 N* a$ o9 Q* t; d果然是细心有爱的瓶子啊
龙蛇之魂  小学四年级 发表于 2018-7-28 10:00:55 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 亚太地区
求后面用药经验,懂了理论,总是不如实际行动。你有经验,就比我们都懂。谢谢!
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[LV.2]与爱新人
weijiexiao  小学六年级 发表于 2018-7-28 10:21:44 | 显示全部楼层 来自: 山东淄博
顶上去,让需要的人学习
呆子爱吃荷包蛋  初中二年级 发表于 2018-7-30 18:17:03 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 宁夏银川
我也想进止疼群,能不能把我也拉进去
老豆荚  小学四年级 发表于 2018-8-1 08:33:53 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江苏苏州
那现在量还是120吗?
唐荣芝  小学三年级 发表于 2018-8-1 14:25:49 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 广东佛山
每天用6粒40毫克的吗?医生一次能开多少呢?
中微子MWXX  硕士二年级 发表于 2018-8-2 10:50:35 | 显示全部楼层 来自: 中国
楼主加油!特用了蛮长时间了,真是不容易啊,另外高手的大牛贴确实让不少网友受益,当然也希望能够帮助到更多有需要的网友,祝福楼主家和大家都好运!
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连续签到:2 天
[LV.4]与爱新星
阿强挺住  小学六年级 发表于 2018-8-15 14:54:09 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁沈阳
骨转一定要用骨水泥吗,什么时候用比较好

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